别把足中央部『跗横关节炎（Chopart关节骨关节炎）』误认作扭伤后遗症或距腿关节骨关节炎──森脇医师梳理距舟关节与跟骰关节的慢性变性，与干细胞培养上清液关节周围注射能够针对的关节内炎症环境与不能针对的骨性变形之边界2026.08.14

「不是脚踝，也不是脚趾根部，而是脚背中央部隐隐作痛」「刚站起来走出前几步时，足弓稍外侧就会痛」──这类足中央部疼痛，常被简单归为「扭伤的后遗症」或「距腿关节骨关节炎」，但其背后可能潜伏着『跗横关节炎（Chopart关节骨关节炎，也称横跗关节骨关节炎）』。这是一种横跨距骨与舟骨之间的距舟关节，以及跟骨与骰骨之间的跟骰关节两个关节的慢性变性性关节病，在考虑干细胞培养上清液关节周围注射这一选项之前，先从医学角度整理病理与鉴别，以及「能够针对的范围与不能针对的范围」十分重要。

本文要点

・跗横关节炎是横跨距舟关节与跟骰关节的横跗关节的慢性变性，表现为足背中央部的沉重负重时疼痛

・背景中常潜伏着踝关节外侧扭伤的慢性期或成年后进展的扁平足，其病理与距腿关节骨关节炎、胫后肌腱功能不全均不相同

・干细胞培养上清液关节周围注射能够针对的是关节内慢性炎症环境的调整，并非让骨赘与关节间隙狭窄本身恢复原状的治疗

・诊断需结合负重位X线、MRI与触诊，排除红旗征后再与支具和运动疗法配合设计整体治疗

Chopart关节到底是哪里的关节

横跗关节的解剖与作用

Chopart关节是距骨与舟骨之间的距舟关节，以及跟骨与骰骨之间的跟骰关节两个关节共同构成横贯足中央部的「关节线」的总称，日语中也称作「横足根关节」。它在步行时承担吸收足部扭转（内翻・外翻）的「转盘」作用，是从功能上连接后足与中足的合页样存在。由于位置比距腿关节（一般所谓的「踝关节」）更远端，患者用手指所指的「踝骨下方」「足弓外侧」「足背中央」等位置，往往正与此关节线相对应。

为什么跗横关节炎容易被漏诊

这种关节病远不如距腿关节骨关节炎有名，且并不表现为踝关节背屈・跖屈的活动度受限，因此常常以「踝关节还能动，但走路时足中央疼」这种含糊的主诉出现。普通X线若不加拍斜位・负重位，关节间隙狭窄或骨赘形成难以被读出，初诊时被告知「X光片上没有异常」而被忽视数年的情况并不少见。

与扭伤后遗症、距腿关节骨关节炎的鉴别

与踝关节外侧扭伤慢性期的区别

踝关节外侧扭伤的慢性后遗症中，前距腓韧带・跟腓韧带损伤导致的外踝前下方慢性痛，距骨骨软骨损伤，腓骨肌腱障碍等较为知名。然而扭伤当时距骨-舟骨之间的扭转也会给Chopart关节施加应力，数年至十数年后可能作为继发性变性显现出疼痛。若感觉疼痛的中心从「最初扭伤的位置」移向「足中央」，就需要具备怀疑此关节的视角。

与距腿关节骨关节炎的区别

距腿关节骨关节炎表现为踝关节背屈・跖屈的活动度受限、胫骨-距骨间关节间隙狭窄，疼痛集中于踝关节本身（内踝・外踝周围）。而本病则不同——踝关节本身的活动度得以保留，但距骨头-舟骨、跟骨前面-骰骨的关节间隙变窄，负重时中足部所受的垂直与旋转应力诱发疼痛。有关关节疾病的信息，可参考日本整形外科学会发布的科普资料。

与胫后肌腱功能不全（成人期扁平足）的关系

支撑内侧纵弓的胫后肌腱若长期被拉长而陷入功能不全，距骨头会向内下方陷落，对距舟关节持续施加应力。因此，成年后突然出现扁平足进展经过的患者，需时刻警惕横跗关节的变性正在继发性进展的可能。

对跗横关节炎，干细胞培养上清液关节周围注射能做什么

能够针对的是关节内慢性炎症环境的调整

跗横关节炎的疼痛来源之一，是伴随关节间隙狭窄与软骨变性而持续存在的滑膜炎。干细胞培养上清液是包含生长因子・细胞因子・外泌体等分泌物的混合液，是一种通过抗炎信号被期待可以平息滑膜炎症循环的方法。围绕距舟关节・跟骰关节的干细胞培养上清液局部注射这一选项，正是以调整该关节内炎症环境为目标而设计的。但是，干细胞培养上清液属于不适用医保的自费诊疗，效果存在个体差异，且证据水平仍停留在病例报告与观察研究的阶段，这些都需要如实与患者共享。

无法针对的部分──骨性变形与关节间隙狭窄本身

另一方面，干细胞培养上清液的关节周围注射无法让已经形成的骨赘或已进展的关节间隙狭窄本身恢复原状。对于变形已高度进展的病例，也会考虑距舟关节固定术・双固定术等手术，将「保守疗法尚可维持的阶段」与「应考虑手术的阶段」的边界，与整形外科的影像评估相结合来划分是不可或缺的。也请一并参考干细胞培养上清液关节注射的详细介绍请点击这里。

与支具・鞋・康复训练的联合设计

保守疗法并非仅靠关节周围注射就能完成，而应与支撑内侧纵弓的带足弓垫鞋垫、胫后肌・腓骨肌・足内在肌的强化、体重管理等「减少施加在关节上的机械应力」的干预相结合来设计。不以「只打注射」为终点的联合治疗，正是与慢性疼痛长期共处不可或缺的视角。

常见问题

Q. 跗横关节炎能自然痊愈吗？

关节间隙狭窄或骨赘等结构性变化本身不会自然恢复。但引发疼痛的往往是关节内的慢性炎症，通过支具・运动疗法・体重管理・干细胞培养上清液关节周围注射等保守疗法的组合，有可能长时间维持疼痛缓解与功能。

Q. 干细胞培养上清液关节周围注射要几次才能判断效果？

效果判断以导入期数月内多次投与为基础，通过疼痛评分与负重步行时的活动度进行客观评估。这不是一次就能决定一切的治疗，对反应不佳的情况，应从一开始就共享继续・变更・转向整形外科再评估的判断轴。

Q. 与类固醇注射有何区别？

类固醇关节注射具有强效抗炎作用，可短期内缓解疼痛，但反复投与会对软骨与周围软组织带来担忧。干细胞培养上清液则以「调整炎症环境」为目标，属于作用轴不同、目的与时间轴也不同的另一选择。

Q. 被告知只能手术了，还能保守坚持吗？

关节间隙狭窄严重、日常生活困难时会考虑关节固定术。但影像所见与疼痛强度・功能障碍程度未必一致，因此包括第二意见在内，重新评估保守疗法的空间是有价值的。

Q. 能否恢复跑步或登山？

这取决于炎症控制的成效与关节的状态。仅因疼痛缓解就急于恢复反复旋转与冲击的活动，容易再次发作，原则上应在康复训练中穿插中间负荷阶段，逐步回归。

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【监修】森脇 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

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