在服用氨基葡萄糖·硫酸软骨素·II型胶原蛋白等关节营养补充剂的同时，考虑接受干细胞培养上清液膝关节注射的患者──森胁医师从口服摄取与关节腔内直接投与作用机制差异的角度，梳理膝关节注射与营养补充剂的联合设计2026.08.15

「自从被诊断为膝骨关节炎以来，我持续服用氨基葡萄糖·硫酸软骨素·非变性II型胶原蛋白等关节营养补充剂已经好几年了。最近疼痛不像以前那样容易缓解，医生建议我作为下一步接受干细胞培养上清液膝关节注射。两者继续同时使用没问题吗？作用会不会重叠？」──AVAN TOKYO 銀座 関節再生医療门诊中，这样的咨询正在增加。本文将从监修医师森胁进的视角，诚实地梳理：膝关节注射与营养补充剂是否是瞄准同一目标的竞争性治疗，还是作用机制与到达路径不同的另一条轴线上的方式。这不是保证效果或制造过高期待的文章，而是让患者能够自行读懂──作为膝骨关节炎的保守治疗，何处可以期待什么、从哪里开始又是适应的界限。

本文要点

・氨基葡萄糖·硫酸软骨素·非变性II型胶原蛋白等口服关节营养补充剂，在消化道吸收·代谢·血中浓度·关节腔内到达的每个阶段都会衰减，是否真能以「有效浓度」到达膝关节腔内的软骨和滑膜，即便在临床研究中意见也仍有分歧。

・干细胞培养上清液的膝关节注射，不经过消化道而直接投与到关节腔内，是让生长因子·细胞因子作用于关节内炎症环境的另一条轴线上的方式。

・膝关节注射与营养补充剂在目标场所（经全身循环 vs 直达关节腔内）和作用机制（营养素供给·免疫调节 vs 生长因子·抗炎信号）上都不同，原理上并非竞争关系，可以叠加使用。

・然而，膝关节注射并不是「再生」软骨本身的治疗，而是作用于膝骨关节炎关节内炎症循环的保守选择，效果存在个体差异与适应的界限。

・在KL分级进展期例·力线异常·骨性变形显著为主的病例中，即便叠加膝关节注射与营养补充剂，效果也容易出现瓶颈，与体重管理·运动疗法·整形外科评估并行是前提。

关节营养补充剂真的能到达膝关节内部吗

氨基葡萄糖·硫酸软骨素的吸收与关节到达

氨基葡萄糖硫酸盐口服后可从消化道吸收并进入血液，这是已知的事实，但实际在膝关节液中检出的浓度相对于给药量往往仍处于极低水平，是否能在关节腔内维持「足以合成软骨基质的浓度」，临床上仍在谨慎讨论。至于硫酸软骨素，因分子量较大，在消化道内被分解至寡糖水平后才被吸收，因此把「口服的硫酸软骨素原封不动地被用于膝软骨」简化理解在医学上并不准确。有一定比例的患者常年服用关节营养补充剂但疼痛趋势不理想，其背后正是这一「到达量之壁」。

非变性II型胶原蛋白的定位

非变性II型胶原蛋白（UC-II）被认为与氨基葡萄糖等作用机制不同，主张通过肠道派尔氏斑介导的口服免疫耐受这一免疫调节机制，来抑制对关节软骨的自身反应性。但这同样不是「把成分送到关节」，而是「通过全身免疫反应间接缓和部分关节炎症」这样一种间接作用，并非在膝关节腔内直接补充软骨的治疗。

口服透明质酸补充剂与关节注射的区别

口服透明质酸以饮品或片剂形式广泛流通，但由于在消化道内被分解至寡糖水平，因此并不能保证以「与关节内注射的透明质酸相同的状态」回到膝关节液中。医疗机构进行的透明质酸关节注射，是直接投与到关节腔内以补充黏弹性与润滑为目的，与口服补充剂在作用层次上完全不同。

干细胞培养上清液膝关节注射瞄准的并不是「软骨」而是「关节内环境」

干细胞培养上清液，是间充质干细胞（脂肪来源·脐带来源·牙髓来源等）在培养过程中分泌的生长因子·细胞因子·外泌体·miRNA等构成的上清成分。作为膝关节注射直接投与到关节腔内后，TGF-β·IGF-1·FGF·VEGF·HGF等因子群被设想可能作用于滑膜和软骨周围环境。目标始终是「平息关节内的慢性炎症循环（滑膜炎·炎性细胞因子的持续分泌），整理组织修复环境」，而不是把已经失去的软骨按厚度整体再生的治疗。这一点是患者的期望与实际适应最易产生落差之处，因此我们在初诊时会明确说明。关于关节疾病的一般信息，也可参考日本整形外科学会的官方网站。

口服补充剂走的是「经全身循环间接影响关节」的路径，而干细胞培养上清液膝关节注射走的是「不经消化道·血流，直接送达关节腔内」的路径。这一到达路径的差异，正是把两者当作另一条轴线而非简单竞争关系来看待的医学依据。

如何将膝关节注射与营养补充剂配合使用──联合设计的实务

安全性视角：叠加使用本身基本不成问题

氨基葡萄糖·硫酸软骨素·II型胶原蛋白·透明质酸等一般的关节营养补充剂，并不属于在干细胞培养上清液膝关节注射当日必须限制饮食的成分，与上清液投与之间明显被视为问题的相互作用报告，目前来看也比较少。不过像与华法林等抗凝药同时服用的氨基葡萄糖或硫酸软骨素那样，被指出与其他药物存在相互作用的组合是存在的，因此正在服用的补充剂与处方药请在初诊时务必如实告知。

不要混淆效果判定的评估设计

如果同时开始或同时增减膝关节注射与营养补充剂，就很难分辨疼痛·活动度的变化究竟来自哪一方。本院建议在导入上清液膝关节注射的时点，不对既有营养补充剂做大幅度剂量调整，并在投与前后记录疼痛评分（NRS）·膝屈曲活动度·上下楼梯的主观体感，以独立评估「上清液投与的反应」。关节注射的详细流程请参考干细胞培养上清液关节注射的详情。

不要漏掉体重管理·运动疗法这一基础

无论怎样叠加膝关节注射与营养补充剂，体重增减1kg会让膝关节承受的荷载以数kg为单位变化这一物理事实并不会改变。股四头肌的肌力训练·膝关节周围的活动度训练·体重管理，是能够抬升膝关节注射与营养补充剂双方效果的「基础」，如果抛开这些只靠注射与补充剂想出结果，评估与设计都会崩塌。

不要用「替换」思维，而要用「分工」思维

膝关节注射与营养补充剂在目标场所和作用机制上都不同，所以「开始上清液注射了就停营养补充剂」并没有必要作为反射性判断。反过来「因为在吃补充剂所以不需要注射」也同样不成立。当KL分级向II〜III级进展、疼痛与活动度开始压迫日常生活时，膝关节注射作为选项是值得考虑的。

常见问题

Q. 长年服用的关节营养补充剂，在接受干细胞培养上清液膝关节注射前后要停用吗？

一般的关节营养补充剂（氨基葡萄糖·硫酸软骨素·II型胶原蛋白·口服透明质酸等）在上清液注射当日并不需要一律停用。但正在与血液稀释药物（华法林·DOAC·抗血小板药）同时服用的补充剂请与我们商谈。从明确效果判定的角度出发，建议上清液投与前后不要做大幅度剂量调整。

Q. 如果营养补充剂已能控制疼痛，是否就不需要膝关节注射了？

如果服用补充剂后疼痛处于不影响日常生活的范围，膝关节的肿胀·活动度限制·上下楼梯障碍等也未在进展，就没有必要勉强切换到膝关节注射。关节注射可以定位为，在保守治疗中使用补充剂和运动疗法无法应对的疼痛·炎症出现之后的「追加选项」。

Q. 接受了干细胞培养上清液膝关节注射之后，就能从营养补充剂「毕业」吗？

膝关节注射的效果存在个体差异，投与后疼痛缓解持续的时间也不一致。不必因为注射后疼痛减轻就立即停用补充剂，而是在投与后数周〜数月的经过中与医生商量后再进行调整才是现实的做法。

Q. 氨基葡萄糖·硫酸软骨素与透明质酸关节注射·干细胞培养上清液关节注射有什么不同？

氨基葡萄糖·硫酸软骨素作为口服营养补充剂，主要设想是通过全身循环有可能到达关节的营养素供给·免疫调节。透明质酸关节注射是直接投与到关节腔内、以补充黏弹性·润滑为目的的物理性方式；干细胞培养上清液关节注射是将生长因子·细胞因子送入关节腔内、以矫正炎症环境·组织修复环境为目的的生物性方式──各自瞄准的层次与作用机制都不同。

Q. 膝骨关节炎的进展程度会影响膝关节注射与营养补充剂的联合效果吗？

会。可期待的反应会随KL分级·关节破坏程度·力线异常（O型腿·X型腿）的严重程度而变化。在进展期，即便叠加膝关节注射与营养补充剂效果也容易出现瓶颈，包含人工膝关节置换术在内的整形外科评估优先的阶段是存在的。这条界限由影像所见·症状·生活背景综合个别判断。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会（JSAS）会员／American Academy of Aesthetic Medicine 会员

ECFMG Certificate

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