Tình trạng dinh dưỡng đóng vai trò lớn trong quá trình hồi phục sau hút mỡ. Một yếu tố dễ bị bỏ qua là vitamin D. Thiếu vitamin D sau hút mỡ có thể gây chậm lành vết thương, suy giảm cơ bắp, suy giảm miễn dịch và tăng nguy cơ nhiễm trùng hậu phẫu. Phụ nữ Nhật Bản được biết đến với tỷ lệ thiếu vitamin D tiềm ẩn rất cao, và việc tránh tia UV sau phẫu thuật càng làm tình trạng này trầm trọng hơn. Trong bài viết này, bác sĩ giám sát Moriwaki sẽ giải thích cơ chế y học liên kết vitamin D với quá trình hồi phục sau hút mỡ.

Những điểm chính của bài viết

・Thiếu vitamin D sau hút mỡ có thể ảnh hưởng xấu đến lành vết thương, duy trì cơ bắp và chức năng miễn dịch.

・Khoảng 70–80% phụ nữ Nhật thiếu vitamin D tiềm ẩn, và việc tránh nắng sau mổ càng làm giảm thêm.

・Mức 25-OH-D huyết thanh nên đạt 30 ng/mL trở lên; sau mổ nên bổ sung cân bằng qua nắng, chế độ ăn và thực phẩm chức năng.

・Sự khác biệt cá thể lớn; tự dùng liều cao có thể gây tăng canxi máu, luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.

Lý do y học vitamin D sau hút mỡ ảnh hưởng đến hồi phục

Vitamin D được biết là “vitamin của xương”, nhưng thực chất là một chất giống hormone đa chức năng, ảnh hưởng sâu tới da, cơ và hệ miễn dịch. Khi cơ thể trải qua tổn thương phẫu thuật của hút mỡ, vitamin D tác động đến hồi phục qua ba con đường sau.

Lành vết thương và biệt hóa keratinocyte

Keratinocyte, tế bào chính của thượng bì, biểu hiện thụ thể vitamin D (VDR). Vitamin D hoạt tính (1,25-(OH)₂D₃) gắn vào VDR sẽ thúc đẩy tái biểu mô hóa và sản xuất peptide kháng khuẩn. Thiếu vitamin D có thể làm chậm liền các lỗ đưa canuyn và chậm hồi phục tăng sắc tố sau viêm.

Duy trì cơ xương

Hoạt động thường giảm trong nhiều ngày đến vài tuần sau hút mỡ. Khi thiếu vitamin D, tổng hợp protein cơ giảm trong giai đoạn này, làm tăng tốc suy giảm cơ giống sarcopenia. Điều này đặc biệt rõ ở người dùng thuốc giảm cân GLP-1 và người trung niên hoặc cao tuổi, khiến hồi phục sức mạnh chậm hơn.

Điều hòa miễn dịch và phòng nhiễm trùng

Vitamin D điều hòa cả miễn dịch tự nhiên và thu được thông qua đại thực bào và tế bào T. Nó thúc đẩy sản xuất peptide kháng khuẩn cathelicidin (LL-37), được cho là làm giảm nguy cơ nhiễm khuẩn sau mổ.

3 lý do vitamin D dễ thiếu sau phẫu thuật

Giảm tổng hợp ở da do tránh tia UV

Sau hút mỡ, để phòng tăng sắc tố sau viêm (PIH), bệnh nhân phải tránh tia UV nghiêm ngặt bằng kem chống nắng, áo dài tay và mũ. Tuy nhiên 80–90% vitamin D của cơ thể được tổng hợp ở da nhờ tia UVB, nên sản xuất nội sinh giảm mạnh trong giai đoạn này.

Giảm khẩu phần ăn và thay đổi chế độ ăn

Gây mê, thuốc giảm đau và opioid thường ức chế thèm ăn trong 1–2 tuần đầu sau mổ. Lượng thức ăn giàu vitamin D như cá hồi, cá thu đao, cá mòi và nấm giảm đi. Chế độ ăn nhiều cháo và súp cũng làm giảm hấp thu các vitamin tan trong dầu.

Tổn thương phẫu thuật và cytokine viêm

Hút mỡ diện rộng làm tăng các cytokine viêm như IL-6, TNF-α, gây rối loạn cân bằng hoạt hóa vitamin D và chuyển hóa protein gắn (DBP). Kết quả là vitamin D tự do (dạng hoạt tính) trong máu có thể giảm tạm thời.

Cách bổ sung vitamin D sau hút mỡ đúng cách

Kiểm tra 25-OH-D huyết thanh

Hướng dẫn của Hiệp hội Nội tiết Nhật Bản định nghĩa dưới 20 ng/mL là “thiếu”, 20–30 ng/mL là “không đủ”, 30 ng/mL trở lên là “đủ”. Đo trước mổ giúp lập kế hoạch bổ sung sau mổ dễ dàng hơn.

Bổ sung qua thực phẩm

Khoảng 25 μg vitamin D có trong 100 g cá hồi, 15 μg trong 100 g cá thu đao, và 8 μg trong 10 g nấm mèo khô. Mức khuyến nghị của Nhật cho người lớn là 8,5 μg/ngày, nhưng giai đoạn hồi phục nên nhắm 10–20 μg/ngày. Vì là vitamin tan trong dầu, hấp thu cao hơn khi ăn cùng dầu ô liu hoặc cá béo.

Sử dụng thực phẩm chức năng

Khi chế độ ăn và ánh nắng không đủ, có thể dùng vitamin D3 (cholecalciferol) liều 1.000–2.000 IU/ngày. Tuy nhiên liều cao kéo dài từ 4.000 IU/ngày trở lên có nguy cơ tăng canxi máu và sỏi thận, nên luôn dùng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

Lưu ý khi bổ sung vitamin D

・Dùng đồng thời với thuốc bổ sung canxi có thể gây tăng canxi máu—cần chú ý liều và thời điểm.

・Người bệnh sarcoidosis hoặc cường tuyến cận giáp nguyên phát dễ bị hoạt hóa vitamin D quá mức, cần theo dõi cẩn thận.

・Là vitamin tan trong dầu, hấp thu giảm khi dùng cùng bữa không có chất béo. Nên kết hợp với dầu hoặc cá béo.

・Sự khác biệt cá thể lớn. Luôn dựa trên mức 25-OH-D, thể trạng và bệnh nền, tham khảo bác sĩ phẫu thuật hoặc nội khoa trước khi bổ sung.

Về tiêu chuẩn an toàn và ý nghĩa của các xét nghiệm tiền phẫu trong phẫu thuật thẩm mỹ, xin tham khảo thông tin từ Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS). Để biết thêm về quản lý dinh dưỡng sau hút mỡ, mời xem chuyên mục các bài viết liên quan đến hút mỡ tại đây.

Câu hỏi thường gặp

Q. Sau hút mỡ khi nào có thể bắt đầu dùng thực phẩm bổ sung vitamin D?

Nếu bạn đã dùng liều bình thường trước mổ, thường có thể tiếp tục ngoại trừ ngày mổ. Nếu mới bắt đầu, an toàn nhất là bắt đầu sau 1–2 tuần khi vết thương ban đầu đã ổn định. Xin tham khảo bác sĩ phẫu thuật để biết chi tiết.

Q. Bôi kem chống nắng có làm ngừng hoàn toàn tổng hợp vitamin D không?

Kem chống nắng SPF 30+ được bôi cẩn thận có thể giảm tổng hợp vitamin D ở da khoảng 95% trở lên. Tuy nhiên không phải là con số không—một lượng nhỏ vẫn được tổng hợp ở các vùng dễ bị bỏ sót như tay và cẳng chân. Sau mổ vẫn nên bổ sung qua chế độ ăn và thực phẩm chức năng.

Q. Dùng vitamin D có làm tăng tỷ lệ sống của mỡ ghép trong nâng ngực bằng mỡ tự thân không?

Hiện chưa có bằng chứng rõ ràng về việc vitamin D trực tiếp làm tăng tỷ lệ sống của mỡ ghép. Tuy nhiên nó có liên quan đến điều hòa miễn dịch, tân sinh mạch máu và tái tạo mô, nên ít nhất duy trì trạng thái không thiếu hụt là điều nên làm.

Q. Bao lâu nên đo nồng độ vitamin D huyết thanh một lần?

Khi bắt đầu bổ sung, nên đo lại sau 3 tháng và điều chỉnh liều. Khi đã ổn định, đo mỗi 6–12 tháng là đủ.

Q. Quản lý vitamin D có quan trọng hơn khi phẫu thuật vào mùa đông không?

Có. Vào mùa đông (tháng 11–tháng 2), thời gian nắng ngắn hơn và cường độ UVB yếu hơn, nên tổng hợp vitamin D ở da giảm mạnh. Nếu bạn dự định hút mỡ vào mùa đông, hãy bắt đầu bổ sung qua chế độ ăn và thực phẩm chức năng từ trước mổ.

──────────────

【Bác sĩ giám sát】Shin Moriwaki (bác sĩ giám sát)

Thành viên Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS) / Thành viên American Academy of Aesthetic Medicine

Chứng chỉ ECFMG (Chứng chỉ hành nghề y tại Hoa Kỳ)

──────────────

📍AVAN TOKYO Ginza Liposuction Clinic

AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC

Hỗ trợ English / 中文 / Tiếng Việt

Đặt hẹn & tư vấn xin liên hệ qua

DM / LINE / Website / Phone.