长时间伏案后后颈深处持续隐隐酸痛的『颈椎小关节综合征（颈椎椎间关节症）』，如何避免与颈椎间盘突出、颈椎病神经根型混淆──C5-6/C6-7椎间关节退变引发向枕部及肩胛间部放射的病理机制，以及干细胞培养上清液颈椎椎间关节周围注射能改善的关节内炎症环境、无法逆转的椎间关节本身结构性退变的界限，森胁医师逐一整理2026.08.07

长时间伏案工作或使用智能手机后，从后颈到肩胛骨之间持续出现钝痛、酸胀的沉重感──许多人被贴上「肩颈僵硬」或「颈椎间盘突出」的标签，其中实际上隐藏着颈椎椎间关节症的病例并不少。该病由脊椎后方要素中的小关节（椎间关节）退变与炎症引起，其特点是颈部后伸和旋转时症状加剧。本文中，森胁医师将坦率整理与腰椎领域一样再生医疗选项正在扩展的这一病态下，干细胞培养上清液关节周围注射所能改善的范围与无法改善的范围。

本文要点

・颈椎椎间关节症是椎骨后方椎间关节（facet joint）退变与炎症所致的关节性颈痛，以C5-6、C6-7节段最为多见

・颈部后伸、旋转时疼痛加剧，可伴随向枕部及肩胛间部放散的钝痛（cervicogenic pain）

・上清液的椎间关节周围注射旨在改善关节内、关节周围的炎症环境，并非能逆转骨赘或关节间隙狭窄本身的治疗

・存在上肢麻木、无力、精细动作障碍等神经学表现时，应优先在骨科接受MRI评估与诊断

颈椎椎间关节症是什么──后方要素的退变与慢性炎症循环

颈椎由7块椎骨组成，每块椎骨的后方两侧各有一对椎间关节（facet joint）。椎间关节连接相邻椎骨，是支撑颈部后伸、侧屈、旋转三维运动的滑膜关节，关节囊内侧分布着丰富的伤害感受器。随着年龄增长、长期不良姿势和颈部反复负荷，椎间关节软骨逐渐磨损，关节间隙狭窄，滑膜炎和骨赘形成进展时，就会表现为关节性慢性颈痛。

特别是C5-6、C6-7在颈椎中活动度较高，是退变最易集中的节段。当关节内炎症循环慢性化时，关节囊周围的伤害感受器持续受到刺激，可表现为向枕部的放散痛（cervicogenic headache），或肩胛间部及上背部的钝性关联痛。若将这种放散模式草率归结为「肩颈僵硬」或「颈椎间盘突出」，就会导致偏离真正疼痛来源的治疗设计。

先与颈椎间盘突出、神经根型颈椎病作鉴别

接诊慢性颈痛患者时，首先要划分的是「椎间盘源性」「神经根源性」「关节源性」三大类别。颈椎间盘突出或神经根型颈椎病中，与皮节分布一致的上肢放散痛（radicular pain）、麻木、肌力下降是特征性表现，Spurling试验和徒手肌力测试可确认神经学表现。

而椎间关节性颈痛以关节性的局部疼痛为主，多数情况下不伴上肢远端明显麻木或麻痹，表现为颈部后伸、旋转时诱发的轴性颈痛（axial neck pain）。若鉴别失误，即便在关节周围注射上清液，也会偏离症状主因。有关关节疾病的信息，请参考日本骨科学会的相关指南。

干细胞培养上清液的颈椎椎间关节周围注射能实现什么、不能实现什么

干细胞培养上清液是培养间充质干细胞后所得分泌成分的集合体，含有TGF-β、IGF-1、HGF、VEGF及各类抗炎性细胞因子等。在椎间关节周围给药的目的，在于平息关节内的慢性滑膜炎环境，重置驱动疼痛的炎症级联反应基线。

另一方面，上清液的关节周围注射并非能逆转椎间关节本身的骨赘或关节间隙狭窄等结构性退变的治疗。若已出现神经根被骨赘明显压迫的神经学缺失，或颈髓本身受压呈现脊髓症状（精细动作障碍、步态异常），则应优先接受骨科精细检查与手术适应证的判断，而非仅依赖上清液治疗。诚实划出「可改善的炎症环境」与「无法逆转的结构本身」的界限，是该病态治疗设计中不可或缺的。请一并参阅干细胞培养上清液关节注射详情。

治疗设计──不能只靠注射

该病的治疗不能仅靠注射完成。姿势矫正（尤其是纠正俯视手机、显示器时的颈部前倾姿势）、以颈深屈肌群强化为核心的运动疗法、睡眠时枕头高度的调整，以及长时间伏案工作时的休息节奏设计，是防止疼痛复发的基础。上清液的椎间关节周围注射，若在这些保守治疗的基础上以「切断慢性化的炎症循环」为目的加以整合，效果就更易于评估。疗效判定以数周至数个月为单位，用疼痛评分、活动范围、日常动作限制客观地观察。若反应不佳，应事先建立继续、调整或转诊骨科再评估的判断轴。疗效存在个体差异，并非所有病例都能保证效果。

常见问题

Q. 颈椎椎间关节症与肩颈僵硬、五十肩有何不同？

肩颈僵硬是以斜方肌、肩胛提肌为中心的肌紧张性症状群，五十肩（肩周炎）是盂肱关节的关节囊炎。椎间关节性颈痛与两者不同，是颈椎后方小关节退变与炎症所致的关节性颈痛，其特征是颈部后伸、旋转时加剧的轴性颈痛及向枕部、肩胛间部的放散痛。通过临床所见与影像进行鉴别。

Q. 干细胞培养上清液的关节周围注射一次就有效吗？

疗效存在个体差异，有的人一次就足够，有的人则需要分数次观察反应。一般设计为诱导期数次注射，随后根据病情延长维持期间隔。疗效判定以疼痛评分、活动范围、日常动作变化为指标，在数周至数个月内客观评估。

Q. 若有手部麻木或无力也可以接受治疗吗？

若存在上肢麻木、无力、精细动作障碍（扣纽扣困难、使用筷子不便等），有可能是颈椎间盘突出、神经根型颈椎病或颈椎脊髓病。请优先在骨科接受MRI评估与诊断。未确认神经学缺失背景就径行关节周围注射并不妥当。

Q. 注射后需要注意什么？

当天避免剧烈运动、长时间颈部前屈姿势、饮酒和热水浴，可回归日常生活动作。数日内偶有一过性疼痛加剧（注射后炎症反应）。若出现发热、剧烈持续疼痛、颈部肿胀、上肢麻木加重等红旗征象，请及时就医。

Q. 是否应与康复训练同时进行？

是的。以颈深屈肌群强化和姿势矫正为核心的运动疗法，对于维持注射所降低的炎症基线非常重要。注射缓解疼痛后更易开展康复训练，两者互为补充。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

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