«Tôi muốn hút mỡ, nhưng tôi có cơ địa sẹo lồi và rất lo về sẹo…» — đây là băn khoăn rất thường gặp trong tư vấn. Khi cân nhắc hút mỡ cơ địa sẹo lồi, điều quan trọng nhất là hiểu trước rằng: các đường rạch nhỏ 3–5 mm để đưa cannula vào (gọi là port hay lỗ hút) không phải lúc nào cũng lành yên ổn thành sẹo điểm mờ nhạt. Ở người cơ địa sẹo lồi, chúng có thể tiến triển thành sẹo phì đại (hypertrophic scar) đỏ nổi gồ, hoặc thành sẹo lồi thực sự (keloid), và kế hoạch phẫu thuật cần được xây dựng theo đó. Trong bài viết này, bác sĩ Shin Moriwaki của AVAN TOKYO Ginza Liposuction Clinic sẽ giải thích rủi ro tại lỗ hút của hút mỡ cơ địa sẹo lồi, cùng chiến lược chọn vị trí, thiết kế đường rạch và chăm sóc sẹo sau mổ dưới góc nhìn y học.

Điểm chính của bài viết

・Với hút mỡ cơ địa sẹo lồi, cần đánh giá trước nguy cơ mỗi lỗ hút tiến triển thành sẹo phì đại hoặc sẹo lồi

・Sẹo lồi và sẹo phì đại khác nhau rõ rệt về «phạm vi» và «diễn biến», và cách xử trí cũng khác

・Chỉ cần tránh các vùng dễ nổi sẹo (ngực trước, vai, vùng mu) khi bố trí lỗ hút cũng đã giảm rủi ro đáng kể

・Chăm sóc sẹo dự phòng bằng miếng dán silicone, dán băng và corticoid tại chỗ tỏ ra hiệu quả

・Đừng tự theo dõi, hãy trao đổi sớm với bác sĩ thẩm mỹ — điều đó quyết định kết quả cuối cùng

Sẹo lồi và sẹo phì đại khác nhau như thế nào

Điều đầu tiên cần phân biệt rõ là sẹo lồi và sẹo phì đại. Sẹo phì đại nằm gọn trong phạm vi vết thương ban đầu ở dạng dày đỏ nổi lên, và có xu hướng phẳng dần theo thời gian. Sẹo lồi thì trái lại — nó vượt ra ngoài phạm vi vết thương ban đầu và xâm lấn vào da lành xung quanh, không tự dịu đi, thậm chí có thể tiếp tục nặng lên trong nhiều năm; đây là dạng sẹo đặc biệt.

Cơ chế được cho là do sản xuất quá mức các sợi collagen (type I và III) ở lớp bì, viêm mạn tính tại chỗ, và lực căng cơ học tác động cùng lúc. Các vùng như ngực trước, vai, vùng mu và tai đặc biệt chịu nhiều lực căng da, và được biết đến là vùng ưa xuất hiện sẹo lồi. Khi lập kế hoạch hút mỡ cơ địa sẹo lồi, tư duy chủ đạo là «làm sao giảm tối đa lực căng da».

Rủi ro tại lỗ hút của hút mỡ cơ địa sẹo lồi

Lỗ hút trong hút mỡ thường chỉ dài 3–5 mm. Ở đa số bệnh nhân, chúng trưởng thành thành sẹo điểm trắng khó nhận thấy. Nhưng ở người cơ địa sẹo lồi, ngay cả những đường rạch rất nhỏ này cũng có thể phát triển thành sẹo phì đại đỏ nổi hoặc sẹo lồi.

Nguy cơ đặc biệt cao khi lỗ hút được đặt tại «vùng da chịu lực căng lớn». Ví dụ, khe ngực, mặt trước xương ức, dưới đòn, đỉnh vai, ngay trên vùng mu — tất cả đều là vùng ưa nổi sẹo lồi. Trong hút mỡ cơ địa sẹo lồi, chúng tôi cố gắng hết mức để không đặt lỗ hút ở những vị trí này. Vì «vùng muốn hút mỡ» và «vùng có thể an toàn để rạch» không phải lúc nào cũng trùng nhau, kinh nghiệm thiết kế của bác sĩ ảnh hưởng rất lớn đến hình dạng cuối cùng của sẹo.

Tối ưu vị trí và thiết kế lỗ hút như thế nào

Có vài nguyên tắc thiết kế giúp giảm rủi ro sẹo tại lỗ hút trong hút mỡ cơ địa sẹo lồi. Thứ nhất, đặt đường rạch dọc theo nếp gấp tự nhiên hoặc đường Langer để giảm tối đa lực căng da. Thứ hai, ưu tiên các vị trí có thể được đồ lót hoặc đồ bơi che khuất, giảm gánh nặng tâm lý khi lộ da. Thứ ba, hạn chế số lượng lỗ hút ở mức cần thiết và dùng cannula đường kính nhỏ để giảm kích ứng cơ học tại mép vết thương.

Cách khâu trong mổ cũng quan trọng. Không khâu chỉ ở lớp bì quá chặt, thời điểm cắt chỉ không được quá sớm cũng không được quá muộn, đồ định hình sau mổ cần được điều chỉnh để không tạo lực kéo kéo dài lên lỗ hút — mỗi chi tiết đều liên quan trực tiếp đến việc giảm nguy cơ hình thành sẹo bệnh lý. Về tiêu chuẩn an toàn trong phẫu thuật thẩm mỹ, xin tham khảo thêm Hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS).

Chăm sóc sẹo dự phòng sau mổ

Sau hút mỡ cơ địa sẹo lồi, nên duy trì chăm sóc sẹo dự phòng cho đến khi sẹo lỗ hút ổn định. Trụ cột là miếng dán silicone hoặc gel silicone bôi ngoài đặt lên lỗ hút, giúp duy trì môi trường ẩm và áp lực nhẹ liên tục. Điều này được cho là giúp ức chế sản xuất collagen quá mức và viêm kéo dài.

Tùy diễn biến, có thể thêm băng có chứa corticoid dán liên tục hoặc tiêm corticoid trong sẹo. Nếu đã xuất hiện đỏ hoặc gồ lên, đừng đợi — hãy đi khám sớm, vì sẹo lồi thường đáp ứng tốt hơn khi được can thiệp sớm trong giai đoạn viêm so với xử lý muộn. Trong buổi tư vấn, hãy nói rõ với bác sĩ những vết mổ trước đây đã lành ra sao — mổ lấy thai, mổ ruột thừa, thậm chí sẹo BCG — vì đây là bước đầu tiên và đáng tin cậy nhất để lập kế hoạch mổ an toàn.

Để tham khảo thêm ca lâm sàng và phân tích theo vùng, mời xem tuyển tập chuyên mục hút mỡ của AVAN TOKYO.

Câu hỏi thường gặp

Q. Tôi cơ địa sẹo lồi, có phải hoàn toàn không được hút mỡ?

Không hẳn là chống chỉ định tuyệt đối. Bằng cách đánh giá tổng hợp tiền sử sẹo lồi, các vùng dễ nổi sẹo và tình trạng sẹo hiện tại, đồng thời lên kế hoạch cẩn thận cho vị trí lỗ hút và chăm sóc sẹo sau mổ, nhiều trường hợp vẫn có thể thực hiện phẫu thuật trong khi giảm thiểu rủi ro. Tuy nhiên, nếu bạn đã có nhiều sẹo lồi lớn hoặc từng phải mổ điều trị sẹo lồi, cần cân nhắc lợi ích và nguy cơ hết sức thận trọng.

Q. Bao lâu thì sẹo tại lỗ hút trở nên khó thấy?

Ở người cơ địa bình thường, đỏ thường dịu trong 3–6 tháng và trưởng thành thành sẹo điểm trắng nhạt trong khoảng 1 năm. Ở người cơ địa sẹo lồi, quá trình này có thể kéo dài hơn hoặc đỏ nổi lên nặng hơn, vì vậy tái khám định kỳ với bác sĩ để theo dõi diễn biến là rất quan trọng.

Q. Những vùng nào tương đối ít bị sẹo lồi?

Nhìn chung, các vùng có lực căng da thấp và dễ che khuất — như mặt trong cánh tay, mặt trong đùi, rãnh mông dưới và bẹn — được xem là ít bị sẹo lồi hơn. Ngược lại, ngực trước, vai và vùng mu là những vùng ưa nổi sẹo lồi điển hình. Ngay cả khi cần hút mỡ ở gần đó, chúng tôi cũng bố trí lỗ hút cách xa các vùng này càng nhiều càng tốt.

Q. Người thân tôi có sẹo lồi, điều đó có ảnh hưởng đến tôi không?

Tiền sử gia đình và yếu tố di truyền được công nhận là yếu tố nguy cơ của sẹo lồi. Nếu người thân ruột thịt có sẹo lồi, xu hướng cơ địa của bạn có thể cao hơn. Hãy chia sẻ tiền sử gia đình trong buổi tư vấn.

Q. Chăm sóc sẹo dự phòng cần duy trì bao lâu?

Thông thường 3–6 tháng sau mổ, hoặc lâu hơn nếu triệu chứng còn dai dẳng. Quá trình trưởng thành của sẹo có sự khác biệt cá nhân, nên thời gian nên được điều chỉnh theo trao đổi với bác sĩ.

──────────────

Bác sĩ giám sát: Shin Moriwaki, MD

Thành viên Hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS)

Thành viên American Academy of Aesthetic Medicine

Chứng nhận ECFMG (Hoa Kỳ)

──────────────

📍AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC

Hỗ trợ English / 中文 / Tiếng Việt

Để tư vấn và đặt lịch, vui lòng liên hệ qua

DM / LINE / Website / Điện thoại.