Khi một người đã trải qua nhiều lần “giảm rồi lại tăng cân” cân nhắc hút mỡ, điều chúng tôi chú trọng nhất không phải là lượng mỡ còn lại, mà là tình trạng của chính lớp da và mô dưới da. Ở những người từng biến động cân nặng trên 10 kg, các sợi đàn hồi của lớp bì đã bị kéo giãn mạnh một lần, và các tế bào mỡ đã trải qua các chu kỳ phì đại và co lại. Ngay cả khi có cùng cân nặng và tỷ lệ mỡ, cách da co lại sau hút mỡ ở người từng tăng cân trở lại và người chưa từng là hoàn toàn khác nhau. Bài viết này trình bày cách chúng tôi thăm khám và thiết kế phẫu thuật cho những người có tiền sử biến động cân nặng.

Những điểm chính của bài viết

・Với người có tiền sử biến động cân nặng, đánh giá quan trọng nhất trước hút mỡ là “độ giãn của da” và “khả năng phục hồi đàn hồi của lớp bì”, chứ không phải lượng mỡ.

・Các sợi đàn hồi bị kéo giãn không hoàn toàn hồi phục, và có thể để lại phần da thừa.

・Tế bào mỡ phì đại chỉ nhỏ lại khi giảm cân nhưng số lượng không giảm; vì vậy giảm số lượng tế bào qua hút mỡ có ý nghĩa lớn với người từng tăng cân trở lại.

・Với người da mỏng, đàn hồi kém, chúng tôi giữ lại lớp nông và tập trung hút lớp giữa – sâu để hạn chế chảy xệ.

・Băng ép sau mổ và chăm sóc giai đoạn co rút quyết định kết quả; da tiếp tục co trong 3–6 tháng sau mổ.

Biến động cân nặng gây ra thay đổi gì ở mô dưới da

Khi cân nặng tăng, lớp mỡ dưới da nở rộng thông qua cả “phì đại tế bào mỡ (hypertrophy)” và, khi vượt giới hạn, “tăng sinh tế bào mỡ mới (hyperplasia)”. Đồng thời, các sợi đàn hồi (elastin) và mạng lưới collagen của lớp bì bị kéo giãn; khi tốc độ giãn vượt khả năng bù trừ của lớp bì, sẽ xuất hiện teo da dạng đường (còn gọi là rạn da). Ngay cả khi giảm cân thành công, các sợi đàn hồi một khi đã đứt cũng không phục hồi hoàn toàn. Lượng “đàn hồi còn lại” này là yếu tố lớn nhất quyết định sau mổ da co mượt lại hay để dư và chảy xệ. Ngoài ra, vùng đã được lấp đầy và làm rỗng mỡ nhiều lần thường có vách xơ dưới da lộn xộn, ảnh hưởng đến kháng lực khi hút và biểu hiện co rút hậu phẫu.

Những điểm khám bắt buộc trước hút mỡ

Với người có tiền sử biến động cân nặng, chúng tôi luôn kiểm tra:

・Nghiệm pháp véo da: độ dày da và tốc độ trở lại khi véo

・Độ hồi phục da (skin recoil): thời gian da kéo giãn trở về vị trí ban đầu

・Phân bố, độ rộng và màu sắc của các đường rạn da (đường đỏ hay trắng)

・Độ cứng và mức độ xơ hóa của lớp mỡ dưới da

・Chênh lệch giữa cân nặng cao nhất trong quá khứ và hiện tại, cùng thời gian duy trì

・Diễn biến BMI và tiền sử giảm cân cấp tốc

Kết hợp các dấu hiệu trên, chúng tôi dự đoán mức độ co lại của da sau mổ. Người có độ hồi phục da chậm và rạn trắng lan rộng có nguy cơ dư da cao nếu hút nhiều mỡ. Ngược lại, người có biến động dưới 5 kg và rạn còn màu đỏ vẫn duy trì khả năng tái tạo lớp bì, có thể kỳ vọng da co tương đối tốt.

Vì sao hút mỡ phù hợp với người từng tăng cân trở lại

Chúng tôi thường nhận được lo lắng: “Trước đây tôi từng tăng cân, liệu có tăng lại không?” Nhưng phẫu thuật này giảm chính “số lượng tế bào mỡ”. Ăn kiêng chỉ làm mỗi tế bào mỡ nhỏ đi, số lượng không đổi. Các tế bào mỡ tăng thêm khi tăng cân không biến mất khi giảm cân, và tiếp tục làm “kho chứa” cho lần tăng cân tiếp theo. Vì thế, việc giảm số lượng tế bào có ý nghĩa đặc biệt lớn với người từng tăng giảm nhiều lần; ngay cả khi cân nặng như cũ, cơ thể vẫn trở nên khó tăng cân trở lại hơn. Với người có cơ địa dễ tăng cân cục bộ, ưu tiên giảm số tế bào ở các vùng “dễ tăng lại” như bụng dưới, eo, cánh tay giúp duy trì vóc dáng lâu dài.

Chiến lược thiết kế theo lớp cho da có nguy cơ

Với người có ít dự trữ da, chúng tôi thiết kế theo các nguyên tắc sau:

・Giữ tối đa lớp nông (2–5 mm dưới da) và tập trung hút lớp giữa và sâu

・Xử lý vùng chuyển tiếp bằng độ dốc mượt thay vì đường ranh sắc

・Không cố hút hết diện rộng trong một lần; giữ phương án hai giai đoạn để da có thời gian thích ứng

・Cân nhắc kết hợp thiết bị sóng cao tần hoặc siêu âm hỗ trợ co da

・Nếu dự đoán dư da rõ rệt, chủ động đề xuất kết hợp cắt da hoặc phẫu thuật nâng

Đây là thiết kế ưu tiên “chừa chỗ cho co rút” hơn là “lấy được tối đa”. Về chuẩn an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ, có thể tham khảo thêm Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản.

Hồi phục và cách hỗ trợ da co lại

Với người có tiền sử biến động cân nặng, cách chăm sóc băng ép và giai đoạn co rút sau mổ ảnh hưởng lớn đến kết quả. Băng ép nên duy trì ít nhất 4–6 tuần, bao gồm cả khi ngủ. Tránh vận động mạnh khi còn phù nhiều, và bổ sung đủ protein, sắt, vitamin C để hỗ trợ lành vết thương và tổng hợp collagen. Da tiếp tục co từ tháng thứ 3 đến tháng thứ 6 sau mổ, vì vậy không nên đánh giá kết quả ở mốc 1 tháng. Giai đoạn co rút xuất hiện cảm giác cứng và căng, nhưng đó là quá trình lớp bì và mô dưới da tái dính và siết lại, có thể kiểm soát bằng massage nhẹ nhàng và dưỡng ẩm. Xem thêm bài viết liên quan tại Danh sách chuyên mục về hút mỡ.

Câu hỏi thường gặp

Q. Tôi từng tăng giảm cân nhiều lần, có thể hút mỡ được không?

Đa số trường hợp có thể. Chúng tôi sẽ quyết định lượng hút và thiết kế theo lớp một cách thận trọng sau khi đánh giá lịch sử giãn da và tình trạng lớp bì hiện tại. Khi da chảy xệ nhiều, có thể đề xuất kết hợp cắt da hoặc siết da bằng sóng cao tần.

Q. Sau mổ có bị tăng cân lại không?

Các tế bào mỡ đã hút ở vùng điều trị sẽ không quay lại. Tuy nhiên, các tế bào mỡ còn lại vẫn có thể phì đại, nên nếu tiếp tục ăn uống quá mức hoặc tăng cân nhanh, cơ thể vẫn có thể to lên nói chung. Kết hợp quản lý cân nặng lâu dài giúp duy trì hiệu quả.

Q. Tôi lo bị chảy xệ da. Có tiêu chí nào để đánh giá?

Nghiệm pháp véo da, tốc độ hồi phục da và mức độ lan rộng của rạn da là các tiêu chí chính. Chúng tôi kiểm tra chúng khi thăm khám và với vùng có nguy cơ chảy xệ rõ, sẽ giảm lượng hút hoặc đề xuất phương án khác như phẫu thuật cắt và nâng.

Q. Có nên giảm cân trước khi hút mỡ không?

Lý tưởng là tiếp cận cân nặng mục tiêu một cách lành mạnh trước khi phẫu thuật. Tuy nhiên, sau giảm cân cấp tốc da rất dễ dư, nên phẫu thuật khi cân nặng đã ổn định sẽ có lợi hơn cho kết quả cuối cùng.

──────────────

Bác sĩ giám sát: Shin Moriwaki, MD

Thành viên Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS) / Thành viên American Academy of Aesthetic Medicine

Chứng chỉ ECFMG (Hoa Kỳ)

──────────────

📍AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC (Phòng khám Hút mỡ Ginza AVAN TOKYO)

Hỗ trợ English / 中文 / Tiếng Việt

Đặt lịch và tư vấn qua

DM / LINE / Website / Điện thoại.