Việc ngưng thuốc trước phẫu thuật hút mỡ là một bước chuẩn bị y khoa cực kỳ quan trọng, ảnh hưởng rõ rệt đến lượng máu mất trong mổ, mức độ bầm tím và cả tỷ lệ sống của mỡ ghép khi thực hiện nâng ngực bằng mỡ tự thân. Dù thao tác rạch da và cannula trong ngày phẫu thuật có giống nhau, nhưng các loại thuốc, thực phẩm chức năng và thuốc tránh thai đang uống trước đó sẽ tác động đến khả năng đông máu và tưới máu ngoại vi, làm thay đổi rõ mức độ nặng nhẹ của giai đoạn phục hồi và độ chính xác của đường nét cuối cùng. Nhiều khách hàng khi tư vấn trả lời ‘tôi không có bệnh gì đặc biệt’, nhưng khi hỏi kỹ đến thuốc giảm đau không kê đơn, thực phẩm chức năng thảo dược và thuốc tránh thai liều thấp thì lại rơi vào diện cần ngưng thuốc. Trong bài viết này, Bác sĩ Shin Moriwaki tại AVAN TOKYO Ginza Liposuction Clinic sẽ giải thích chi tiết dựa trên căn cứ y khoa về ngưng thuốc trước hút mỡ, bao gồm nhóm thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu, thuốc uống ảnh hưởng đến sự sống của mỡ ghép, cùng khung thời gian ngưng thuốc cụ thể.

Vì sao ngưng thuốc trước hút mỡ quyết định kết quả

Hút mỡ tạo ra vô số đường hầm cannula trong lớp mỡ dưới da. Các đường hầm này đi qua mạng lưới dày đặc mao mạch, tiểu động tĩnh mạch và bạch mạch, nên việc bóc tách cơ học chắc chắn gây ra một lượng chảy máu và rỉ dịch nhất định. Lượng máu mất trong mổ càng nhiều thì bầm tím, phù nề và co rút sau mổ càng nặng và kéo dài. Nếu thêm vào đó các thuốc hoặc thực phẩm chức năng có tác dụng kháng tiểu cầu hay chống đông, chức năng ngưng tập tiểu cầu và dòng thác đông máu sẽ bị ức chế, và trên lâm sàng lượng máu chảy có thể vượt gấp 1.5〜2 lần so với dự tính.

Nếu thực hiện đồng thời nâng ngực bằng mỡ tự thân, chảy máu trong mổ tăng sẽ khiến mỡ thu hoạch lẫn hồng cầu, làm giảm chất lượng mỡ và giảm tỷ lệ sống. Do đó, việc ngưng thuốc không đơn thuần là ‘giảm chảy máu’ mà liên quan trực tiếp đến độ nhẹ nhàng của quá trình phục hồi, tỷ lệ sống của mỡ ghép và độ chính xác của đường nét sau phẫu thuật.

Các nhóm thuốc tăng nguy cơ chảy máu

Trong số các thuốc kê đơn, những nhóm sau thường thuộc diện cần tạm ngưng trước mổ.

1. NSAIDs (thuốc kháng viêm không steroid)

Loxoprofen, ibuprofen, diclofenac ức chế cyclooxygenase và ức chế ngưng tập tiểu cầu có hồi phục. Các sản phẩm không kê đơn như ‘Eve’ hay ‘Loxonin S’ cũng thuộc nhóm này và thường yêu cầu ngưng 3〜7 ngày trước mổ. Người dùng để giảm đau đầu hay đau bụng kinh nhất định phải khai báo.

2. Aspirin (bao gồm liều thấp)

Aspirin liều thấp dùng để phòng ngừa bệnh tim mạch ức chế không hồi phục chức năng ngưng tập trong suốt vòng đời của tiểu cầu (khoảng 7〜10 ngày). Về nguyên tắc cần ngưng 7〜10 ngày, phối hợp với bác sĩ nội khoa điều trị.

3. Thuốc chống đông và thuốc kháng tiểu cầu

Warfarin, DOAC (Eliquis, Lixiana v.v.), clopidogrel là nhóm cần điều chỉnh thận trọng nhất trong kế hoạch tạm ngưng thuốc. Tuyệt đối không tự ý ngưng — phải có sự đồng thuận của cả bác sĩ kê đơn và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ để xây dựng phác đồ ngưng thuốc.

Thực phẩm chức năng và thảo dược dễ bị bỏ sót

Điều đáng ngạc nhiên là các thực phẩm chức năng dễ mua ở nhà thuốc cũng tiềm ẩn rủi ro cao. Dưới đây là những ví dụ điển hình cần tạm ngưng trước mổ.

• Vitamin E (liều cao): ức chế ngưng tập tiểu cầu
• Dầu cá, EPA, DHA: tác dụng kháng tiểu cầu
• Viên tỏi, chế phẩm gừng nồng độ cao
• Chiết xuất bạch quả, nhân sâm, cọ lùn
• Nghệ, curcumin liều cao
• Glucosamine, chondroitin (có tương tác với warfarin)

Vì được xem là ‘thực phẩm sức khỏe’ chứ không phải thuốc, chúng thường bị bỏ sót khi khai báo và trở thành nguyên nhân khiến vết bầm sau mổ lan rộng bất thường. Về nguyên tắc, nên ngưng 7〜14 ngày trước phẫu thuật.

Thuốc tránh thai liều thấp (OC/LEP) và nguy cơ huyết khối

Thuốc tránh thai liều thấp và LEP điều trị làm tăng nhẹ hoạt động đông máu qua estrogen, làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi lên khoảng 3〜5 lần so với mức nền. Trong hút mỡ diện rộng và phẫu thuật kéo dài dưới gây mê toàn thân, đây là nguy cơ có ý nghĩa lâm sàng, và các hướng dẫn quốc tế khuyến cáo ngưng thuốc tránh thai từ khoảng 4 tuần trước mổ.

Người đang dùng để điều trị lạc nội mạc tử cung hay thống kinh cần thảo luận với bác sĩ sản phụ khoa để quyết định phương pháp thay thế và thời điểm ngưng. Người hút thuốc, béo phì hoặc có tiền sử huyết khối cần đánh giá chỉ định thận trọng hơn. Về tiêu chuẩn an toàn trong phẫu thuật thẩm mỹ, xin cùng tham khảo thông tin của Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS).

Thuốc uống và thói quen ảnh hưởng đến tỷ lệ sống của mỡ ghép

Khi thực hiện đồng thời nâng ngực bằng mỡ tự thân, kế hoạch tạm ngưng thuốc không thể chỉ dừng ở ‘chống chảy máu’. Trong những ngày đầu trước khi mạch máu mới hình thành, tế bào mỡ ghép chỉ có thể nhận oxy và dinh dưỡng qua khuếch tán. Nếu có yếu tố làm giảm tưới máu mô trong giai đoạn này, tỷ lệ sống sẽ giảm rõ rệt.

Các yếu tố làm suy giảm tuần hoàn ngoại vi

Nicotine (thuốc lá, thuốc lá điện tử, miếng dán nicotine) gây co mạch ngoại vi mạnh và là yếu tố tổn hại lớn nhất đến sự sống của mỡ ghép. Chúng tôi yêu cầu ngừng hoàn toàn ít nhất 4 tuần trước phẫu thuật. Cà phê quá mức, tình trạng thiếu dinh dưỡng do hạn chế carbohydrate cực đoan và các viên giảm cân liều cao (chứa caffeine, synephrine) cũng làm xấu tuần hoàn ngoại vi, nên tránh trong 2 tuần trước mổ.

Thuốc chống trầm cảm, chống lo âu, thuốc ngủ về nguyên tắc vẫn duy trì. Tự ý ngưng có thể gây triệu chứng cai làm tình trạng toàn thân bất ổn và tăng rủi ro gây mê. Hãy khai báo với cả bác sĩ kê đơn và phòng khám chúng tôi.

Lịch trình ngưng thuốc cụ thể

Như một hướng dẫn chung, việc tạm ngưng thuốc được lên kế hoạch như sau (điều chỉnh theo từng trường hợp).

• 4 tuần trước mổ: thuốc tránh thai liều thấp, sản phẩm nicotine, viên giảm cân liều cao
• 2 tuần trước mổ: thực phẩm chức năng thảo dược, vitamin E liều cao, dầu cá / EPA / DHA
• 7〜10 ngày trước mổ: aspirin liều thấp
• 3〜7 ngày trước mổ: NSAIDs (Loxonin, Eve), thuốc cảm không kê đơn
• Ngày phẫu thuật: nhịn ăn, thuốc thường dùng theo chỉ định của bác sĩ phẫu thuật

Thuốc chống đông, thuốc kháng tiểu cầu, thuốc hướng thần và thuốc điều trị đái tháo đường không được tự ý ngưng — luôn phải tham vấn bác sĩ điều trị. Khi tư vấn, hãy mang theo sổ thuốc và hộp thực phẩm chức năng để nâng cao độ chính xác của kế hoạch tạm ngưng.

Tóm tắt: Ngưng thuốc không phải ‘chuẩn bị’ mà là ‘một phần của điều trị’

Ngưng thuốc trước hút mỡ là quy trình y khoa không thể thiếu để giảm chảy máu, giảm nhẹ giai đoạn phục hồi và tối đa hóa tỷ lệ sống của mỡ ghép. Ngưng thuốc trước hút mỡ đúng cách chính là bước đầu tiên của một ca phẫu thuật an toàn. Chia sẻ đầy đủ với bác sĩ phẫu thuật về mọi thuốc không kê đơn, thực phẩm chức năng và thuốc tránh thai là con đường ngắn nhất đến kết quả đẹp như mong đợi. Vui lòng xem thêm các bài viết liên quan tại chuyên mục bài viết về hút mỡ.

──────────────
【監修】森脇 進 / Shin Moriwaki（監修医師）
日本美容外科学会(JSAS)会員 / American Academy of Aesthetic Medicine 会員
米国医師免許資格(ECFMG certificate)
──────────────

📍AVAN TOKYO 銀座脂肪吸引クリニック
AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC
English / 中文 / Tiếng Việt 対応可能
ご予約・ご相談は
DM / LINE / Website / Phone より承っております。