Nếu bạn liên tục ợ nóng, ợ hơi hoặc cảm giác vướng cổ họng sau hút mỡ, đó có thể là dấu hiệu của trào ngược dạ dày thực quản sau hút mỡ (GERD). Hút mỡ bụng, hông và lưng dưới cùng với áo định hình làm tăng áp lực trong ổ bụng và khiến dịch dạ dày dễ trào ngược lên thực quản. Trong bài viết này, bác sĩ Shin Moriwaki của AVAN TOKYO Ginza Liposuction Clinic sẽ giải thích cơ chế y học, cách tự chăm sóc và thời điểm cần đi khám khi gặp GERD sau hút mỡ.

Tóm tắt bài viết

・Trào ngược dạ dày thực quản sau hút mỡ nặng lên do ba yếu tố: tăng áp lực ổ bụng, áo định hình và tư thế nằm ngửa
・Tuần 1–4 sau mổ là thời điểm cơ thắt thực quản dưới (LES) dễ giãn thoáng qua nhất
・Việc lựa chọn hợp lý giữa opioid, NSAIDs và thuốc kháng axit là chìa khóa kiểm soát triệu chứng
・Không nằm ít nhất 2 giờ sau ăn và kê cao thân trên 15–30° khi ngủ rất hữu ích
・Đau ngực dai dẳng, nôn ra máu hoặc sụt cân cần đi khám ngay lập tức

Cơ chế y học của trào ngược dạ dày thực quản sau hút mỡ

GERD là tình trạng dịch dạ dày có tính axit trào ngược vào thực quản dưới do LES giãn thoáng qua hoặc do chênh áp tại điểm nối dạ dày-thực quản bị đảo ngược. Sau hút mỡ, nhiều yếu tố cộng dồn khiến cơ chế này biểu hiện thành trào ngược dạ dày thực quản sau hút mỡ.

Tăng áp lực ổ bụng và gánh nặng lên điểm nối dạ dày-thực quản

Sau hút mỡ bụng, hông và lưng dưới, phù mô dưới da, dịch tumescent hấp thu chậm và sự co phản xạ của cơ thành bụng làm tăng áp lực trong ổ bụng (IAP). Khi IAP tăng, áp lực trong dạ dày cũng tăng, và khi vượt qua áp lực đóng của LES, dịch vị trào ngược lên thực quản. LES chức năng nối cột hoành và tâm vị rất nhạy với áp lực bên ngoài, và chênh áp này dễ rối loạn nhất trong 2–3 tuần đầu sau mổ.

Áo định hình và hạn chế vận động cơ hoành

Áo định hình mặc dài giờ sau hút mỡ giúp đóng khoảng chết và tái áp dính da, nhưng lực ép mạnh lên bụng hạn chế cơ hoành hạ xuống, làm áp lực trong lồng ngực tăng tương đối. Sự thay đổi chênh áp này gia tăng gánh nặng cho LES và làm triệu chứng nặng hơn. Nằm ngang kéo dài về đêm cũng làm mất tác dụng thanh thải bằng trọng lực, dẫn đến ợ nóng và khó chịu vùng họng.

Người nào dễ có triệu chứng nặng hơn?

Thể trạng và tiền sử vốn có

Người từng bị GERD, thoát vị hoành, khó tiêu chức năng, người có BMI cao và nhiều mỡ nội tạng, phụ nữ từng mang thai sinh nở thường có áp lực LES thấp hơn và dễ biểu hiện triệu chứng sau mổ. Hút thuốc, rượu, sô-cô-la, thực phẩm nhiều mỡ, cam quýt cũng làm giảm áp lực LES nên cần chú ý chế độ ăn sau mổ.

Ảnh hưởng của gây mê và thuốc giảm đau sau mổ

Opioid dùng trong mổ như fentanyl làm chậm làm rỗng dạ dày và kéo dài thời gian lưu thức ăn. Dùng bừa bãi NSAIDs (như loxoprofen) để giảm đau sau mổ làm giảm hàng rào niêm mạc và làm tổn thương niêm mạc thực quản do trào ngược nặng hơn. Nên lấy acetaminophen làm nền và kết hợp ức chế bơm proton (PPI) khi cần.

Dự phòng và xử trí trào ngược dạ dày thực quản sau hút mỡ

Tư thế và lối sống sau mổ

Quản lý tư thế là biện pháp hiệu quả nhất. Kê cao thân trên 15–30° bằng gối hoặc nêm khi ngủ, không nằm trong ít nhất 2 giờ sau ăn. Nếu áo định hình cao lên đến vùng thượng vị, hãy trao đổi với bác sĩ để điều chỉnh kích cỡ và vị trí mặc. Chia bữa ăn thành nhiều bữa nhỏ và uống nước ít một, thường xuyên cũng hữu ích.

Lựa chọn thuốc điều trị

PPI (omeprazole, esomeprazole, rabeprazole…) ức chế bài tiết axit dạ dày kéo dài, sử dụng giới hạn 2–4 tuần sau mổ rất hiệu quả để kiểm soát triệu chứng. Có thể phối hợp thuốc chẹn H2 (famotidine) hoặc thuốc kháng axit chứa alginate cho triệu chứng ban đêm. Tuy nhiên tự dùng dài hạn có thể gây giảm mật độ xương và kém hấp thu, hãy sử dụng theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Khi nào cần đi khám

Nếu xuất hiện nuốt khó, sụt cân, nôn ra máu, phân đen hoặc đau ngực dai dẳng ngoài chứng ợ nóng đơn thuần, cần loại trừ các bệnh khác như loét thực quản hay biến cố tim mạch, vì vậy hãy đến cơ sở y tế ngay. Về tiêu chuẩn an toàn thẩm mỹ, xin tham khảo thông tin của Hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản.

Câu hỏi thường gặp

Q. Trào ngược dạ dày thực quản sau hút mỡ kéo dài bao lâu?

Có khác biệt cá nhân, nhưng triệu chứng thường đạt đỉnh trong 2–3 tuần đầu khi áp lực ổ bụng và áo định hình mạnh nhất, và giảm dần trong 6–8 tuần. Người có tiền sử GERD thường kéo dài hơn.

Q. Nới lỏng áo định hình có chữa được GERD không?

Giảm áp giúp giảm triệu chứng, nhưng áo định hình nhằm đóng khoảng chết và ngừa co xơ, tự cởi ra sẽ ảnh hưởng đến kết quả thẩm mỹ. Hãy ưu tiên điều chỉnh tư thế và ăn uống, phối hợp PPI khi cần, nếu vẫn khó chịu hãy liên hệ bác sĩ.

Q. Có thể tự dùng thuốc dạ dày không kê đơn không?

Dùng ngắn hạn thuốc chẹn H2 hoặc kháng axit thường không sao, nhưng nếu triệu chứng kéo dài hơn 2 tuần hãy đi khám, để tránh bỏ sót bệnh khác. Tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ là an toàn nhất.

Q. Mẹo ăn uống để phòng ngừa là gì?

Chất béo, caffeine, rượu, nước có ga, cam quýt, sô-cô-la, gia vị cay đều làm giảm áp lực LES, hãy hạn chế trong 2–4 tuần sau mổ. Ăn ít chất béo, chia nhỏ bữa, nhai kỹ giúp giảm thiểu tăng áp lực ổ bụng và thời gian lưu thức ăn.

Tham khảo thêm các bài viết về hút mỡ tại Danh mục chuyên mục hút mỡ.

──────────────

【Bác sĩ giám sát】Shin Moriwaki, M.D.

Thành viên Hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS) / Thành viên American Academy of Aesthetic Medicine

Chứng chỉ ECFMG (chứng nhận hành nghề y tại Mỹ)

──────────────

📍AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC

Hỗ trợ English / 中文 / Tiếng Việt

Đặt lịch và tư vấn

qua DM / LINE / Website / Phone.