Trong vài ngày sau khi hút mỡ, không ít bệnh nhân cảm thấy đau nhói ở thái dương hoặc phía sau đầu và lo lắng: «Đây có phải dấu hiệu biến chứng không?». Thực tế, đau đầu sau hút mỡ không phải là triệu chứng hiếm gặp, và phần lớn trường hợp có thể phân loại theo ba cơ chế: mất nước, tụt huyết áp và phản ứng thuốc. Khi xác định được nguyên nhân, bạn có thể bình tĩnh quyết định xử trí tại nhà hay cần đi khám ngay. Trong bài viết này, Bác sĩ Moriwaki tại AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC sẽ giải thích cơ chế y học của đau đầu sau hút mỡ và hướng dẫn chi tiết cách xử trí, dưới góc nhìn nội khoa.

Điểm chính của bài viết

・Phần lớn đau đầu sau hút mỡ bắt nguồn từ tình trạng mất nước tương đối do dịch tumescent trong mổ và nhịn ăn trước mổ, kèm dao động huyết áp sau đó.
・Đau đầu sau hút mỡ thường được chia thành ba loại: do mất nước, do tụt huyết áp (tư thế) và do thuốc (opioid / NSAIDs bật ngược).
・Chủ động bù nước và điện giải, tránh ngồi dậy đột ngột, không dùng thuốc giảm đau liên tục thiếu kiểm soát là các nguyên tắc xử trí cơ bản.
・Nếu đau đầu kiểu mạch đập, ngày càng nặng, kèm rối loạn thị giác, sốt hoặc liệt nửa người, cần nghi ngờ tắc mạch mỡ hoặc biến chứng nặng khác và liên hệ ngay bác sĩ phẫu thuật hoặc cấp cứu.

Bối cảnh y học của đau đầu sau hút mỡ

Hút mỡ là phẫu thuật bơm một lượng lớn dịch tumescent (nước muối sinh lý + lidocaine + adrenaline) vào lớp mô dưới da và cơ học hút bỏ tế bào mỡ. Vài trăm đến vài nghìn mL dịch di chuyển vào khoang dưới da và ra ngoài mạch máu, khiến phân bố dịch cơ thể dao động trong vài ngày. Sự dịch chuyển dịch này chính là nền tảng chung của đau đầu sau hút mỡ.

Ngoài ra, bệnh nhân đến trong tình trạng nhịn ăn, và dịch truyền cùng thuốc mê trong mổ làm mất cân bằng thần kinh tự chủ. Mạch máu não rất nhạy với trương lực thần kinh tự chủ và với mức nước, điện giải, phân áp CO₂ trong máu, nên chỉ cần một thay đổi nhỏ về môi trường nội mô cũng có thể được cảm nhận là đau đầu.

Ba loại đau đầu sau hút mỡ và cơ chế

Loại 1: Đau đầu do mất nước

Thường gặp nhất là đau đầu sau hút mỡ do mất nước tương đối gây ra bởi nhịn ăn trước mổ và uống nước không đủ sau mổ. Chỉ cần áp lực thẩm thấu huyết tương tăng nhẹ, mô quanh mạch máu não co lại và các thụ thể đau bị kéo giãn, gây đau kiểu mạch đập. Bệnh nhân hút mỡ diện rộng như bụng, đùi có sự dịch chuyển dịch ra ngoài mạch nhiều hơn nên triệu chứng thường rõ hơn.

Loại 2: Đau đầu do tụt huyết áp / tư thế

Sau hút mỡ, thể tích tuần hoàn giảm tạm thời, khi ngồi dậy đột ngột từ tư thế nằm, lưu lượng máu não giảm khiến choáng váng và đau vùng chẩm. Nếu có gây tê ngoài màng cứng hoặc gây tê tủy sống, có thể xuất hiện thêm đau đầu tư thế do thay đổi áp lực dịch não tủy. Đặc điểm là nặng khi ngồi/đứng, giảm khi nằm, cải thiện bằng bù nước và thay đổi tư thế từ từ.

Loại 3: Đau đầu do thuốc (opioid / NSAIDs bật ngược)

Các thuốc opioid như tramadol kê để giảm đau sau mổ, hoặc dùng hàng ngày các thuốc giảm đau không kê đơn, có thể ngược lại gây ra tình trạng «đau đầu do lạm dụng thuốc (MOH)». Nếu dùng thuốc giảm đau hàng ngày trên 3 ngày, cần cân nhắc khả năng này. Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản cũng khuyến cáo giữ việc dùng thuốc trong giai đoạn hồi phục ở mức tối thiểu cần thiết.

Cách nhận biết đau đầu sau hút mỡ nguy hiểm

Phần lớn đau đầu tự cải thiện với chăm sóc tại nhà, nhưng nếu kèm các triệu chứng dưới đây phải xem như dấu hiệu khởi phát của biến chứng nặng. Hội chứng tắc mạch mỡ gây triệu chứng thần kinh trung ương do thiếu oxy và cytokine viêm, đau đầu đi kèm khó thở và giảm mức ý thức. Huyết khối tĩnh mạch sâu chuyển sang thuyên tắc phổi cũng có thể biểu hiện đau đầu, đau ngực và khó thở đồng thời.

・Đau đầu kiểu mạch đập, ngày càng nặng
・Đau đầu kèm sốt trên 38°C
・Rối loạn thị giác (nhìn mờ, nhìn đôi) hoặc yếu liệt một bên
・Đau đầu kèm khó thở, đau ngực
Nếu có bất kỳ dấu hiệu nào, hãy liên hệ ngay bác sĩ phẫu thuật hoặc đến khoa cấp cứu vào ban đêm.

Cách xử trí cụ thể cho đau đầu sau hút mỡ

Ưu tiên hàng đầu là bù nước và điện giải. Chỉ uống nước lọc với lượng lớn có thể pha loãng natri và làm đau đầu nặng hơn, nên đặt mục tiêu 1,5〜2 L dung dịch bù điện giải đường uống hoặc nước thể thao mỗi ngày, uống ít một và thường xuyên. Thay đổi tư thế phải làm từng bước, khi ra khỏi giường hãy ngồi ở mép giường khoảng 30 giây trước khi đứng dậy, tạo thói quen an toàn.

Thuốc giảm đau không nên «uống đến khi hết đau hoàn toàn» mà chỉ «giảm đến mức không cản trở sinh hoạt». Nếu dùng NSAIDs hàng ngày quá 3 ngày, hãy trao đổi với bác sĩ kê đơn để cân nhắc giảm đau thay thế hoặc điều chỉnh lịch dùng. Đồ uống caffeine có tác dụng co mạch nhưng cũng lợi tiểu, nên uống tách biệt với việc bù nước sẽ an toàn hơn.

Chuẩn bị trước và sau mổ để phòng ngừa đau đầu sau hút mỡ

Trong 48 giờ trước mổ, hãy đảm bảo ngủ trên 7 giờ, hạn chế rượu và caffeine quá mức để ổn định thần kinh tự chủ. Vào ngày mổ, tận dụng dung dịch bù điện giải trong khoảng thời gian nhịn ăn cho phép, tránh bước vào phòng mổ trong tình trạng mất nước. Sau xuất viện, bắt đầu bù nước ngay và uống có ý thức đến khi tiểu tiện lần đầu. Hút thuốc làm co mạch ngoại vi và tăng dao động lưu lượng máu não, nên bỏ thuốc 4 tuần trước và sau mổ giúp phòng ngừa đau đầu sau hút mỡ và cải thiện tỉ lệ mô mỡ sống ghép. Về cách quản lý hồi phục chi tiết hơn, xin xem thêm chuyên mục bài viết về hút mỡ tại đây.

Các câu hỏi thường gặp

Q. Đau đầu sau hút mỡ đạt đỉnh vào ngày thứ mấy?

Đa số bệnh nhân đạt đỉnh vào ngày mổ đến ngày thứ 3, sau đó giảm dần từ ngày 4〜7 khi cân bằng dịch phục hồi. Nếu vẫn nặng sau 1 tuần, cần nghi ngờ đau đầu do lạm dụng thuốc hoặc nguyên nhân khác và bắt buộc liên hệ bác sĩ phẫu thuật.

Q. Có thể uống thêm thuốc giảm đau không kê đơn không?

Thành phần có thể trùng với thuốc kê đơn, làm tăng nguy cơ giảm lưu lượng máu thận và chảy máu đường tiêu hóa, vì vậy không tự ý sử dụng. Hãy xác nhận qua điện thoại hoặc LINE với phòng khám và chỉ dùng thuốc giảm đau hạ sốt không trùng thành phần theo đúng liều được hướng dẫn.

Q. Có thể uống cà phê hoặc trà để giảm đau đầu không?

Caffeine có tác dụng co mạch và có thể giúp giảm đau tạm thời, nhưng tác dụng lợi tiểu có thể làm nặng thêm mất nước. Trước hết hãy điều chỉnh cân bằng dịch bằng dung dịch bù điện giải, sau đó uống một lượng nhỏ như đồ uống sở thích là cách an toàn hơn.

Q. Đau đầu kèm khó thở và đau ngực, có thể chờ theo dõi không?

Có thể là biểu hiện sớm của biến chứng đe dọa tính mạng như hội chứng tắc mạch mỡ hoặc thuyên tắc phổi. Không được chờ theo dõi, hãy liên hệ ngay phòng khám phẫu thuật và đến khoa cấp cứu theo hướng dẫn.

Q. Lần hút mỡ tiếp theo có chắc chắn sẽ bị đau đầu không?

Nếu quản lý nước trước mổ và bỏ thuốc lá triệt để, kèm rời giường từ từ sau mổ, phần lớn bệnh nhân sẽ giảm đáng kể triệu chứng. Chia sẻ tính chất đau đầu lần trước (mạch đập hay âm ỉ, có phụ thuộc tư thế hay không) với bác sĩ phẫu thuật giúp cá thể hóa phương án gây mê và giảm đau.

──────────────

【Bác sĩ giám sát】Shin Moriwaki, MD (Bác sĩ giám sát)

Thành viên Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS) / Thành viên American Academy of Aesthetic Medicine

Chứng chỉ hành nghề y tại Hoa Kỳ (ECFMG certificate)

──────────────

📍AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC

Hỗ trợ English / 中文 / Tiếng Việt

Đặt lịch và tư vấn

qua DM / LINE / Website / Phone.