肘部无法伸直、屈曲不到位的肘关节骨性关节炎是「过度使用之肘」的结果──活动度受限与骨赘的机制，以及干细胞培养上清液肘关节注射能覆盖的范围，森胁医生系统整理2026.07.23

「肘部无法完全伸直」「弯肘时有卡住的感觉」「肘部一用力就痛」──长期被这些症状困扰的患者中，有些人的背后其实隐藏着与网球肘、棒球肘完全不同的肘关节骨性关节炎。

这是由过度使用或既往外伤导致肘关节软骨磨损、形成骨赘（骨刺）的疾病；随着进展，会伴随活动度受限与尺神经障碍。

本文由本院监修医森胁进医生整理该病的机制，以及干细胞培养上清液肘关节注射「能覆盖的范围」与「无法覆盖的范围」。

本文要点

・肘关节骨性关节炎是肘部关节软骨磨损、形成骨赘的疾病，与网球肘（腱附着部疾病）是完全不同的病理

・活动度受限（肘不能完全伸展或屈曲）和骨赘导致的尺神经障碍（小指麻木）是特征性症状

・干细胞培养上清液肘关节注射被定位为调节关节内炎症环境、以缓解疼痛与滑膜炎为目标的一种保守治疗选项

・它不是「溶解骨赘」或将失去的软骨「恢复原样」的治疗，因此在进展期和末期，手术（骨赘切除、人工肘关节置换术）更优先

・诊断顺序上，先通过X线和MRI评估关节破坏程度，与其他疾病鉴别之后，再判断注射的适应

什么是肘关节骨性关节炎──「过度使用之肘」的结果

本病是指肘关节（肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节）的关节软骨因长年使用或外伤而磨损，骨与骨相互摩擦的部位形成骨赘（棘状的骨性增生）的疾病。

可大致分为原发性（原因不明并随年龄进展）和继发性（外伤、关节内骨折、棒球肘后遗症等所致）。

特别是有重体力劳动（木工、建筑）、投掷类运动（棒球、垒球）、格斗类运动（柔道、摔跤）经历者，继发性肘关节骨性关节炎往往在中年以后显现。

肘关节内部发生的骨与软骨改变

早期，关节软骨磨损与软骨下骨硬化开始，进一步发展则出现关节周围骨赘形成、关节间隙狭窄、游离体（俗称「关节鼠」）的出现。

这些变化是不可逆的，一旦形成的骨赘或失去的关节软骨不会自然恢复。

与网球肘、高尔夫肘、棒球肘的区别

网球肘（外上髁炎）和高尔夫肘（内上髁炎）本质上都是肘部外侧或内侧腱附着部的变性（tendinosis），并非关节本身的疾病。

而本病是关节软骨、骨、滑膜等「关节内部」的疾病。

从症状看，腱附着部病变是在特定动作（腕背伸或掌屈）时诱发局部疼痛，而肘关节的变性则在肘的整体屈伸中出现动作痛与活动度受限。

活动度受限与尺神经障碍──随进展而扩展的症状

为什么肘伸展与屈曲受限

进展期病例中，肘的伸展（伸直）与屈曲（弯曲）两方向都会出现活动度受限。

这是因为鹰嘴窝、冠突窝形成的骨赘导致关节在物理层面互相碰撞，以及滑膜炎引起关节囊肥厚、挛缩所致。

患者会以「衣袖穿不进去」「手够不到肩」「洗脸需要弯腰」等ADL（日常生活动作）障碍的形式察觉。

骨赘引起的尺神经障碍

肘部后内侧存在尺神经（支配小指与无名指部分区域的神经）通过的肘管，如果骨赘突入此处压迫神经，可能合并肘管综合征。

症状包括小指与无名指的麻木、手内肌肌力下降、以及「筷子不好用」「难以扣扣子」等精细动作障碍。

合并神经障碍的肘关节骨性关节炎，仅靠注射难以处理，被视为应考虑手术（骨赘切除、尺神经前移术）的时期临近的信号。

干细胞培养上清液肘关节注射能覆盖与无法覆盖的范围

可期待的作用与机制

干细胞培养上清液中据报道含有TGF-β、IGF-1、FGF、HGF等生长因子，以及外泌体所携带的miRNA、抗炎症细胞因子。

它们在关节内被认为可能沿着抑制滑膜炎、调节软骨细胞代谢环境、抑制疼痛相关介质等方向，作用于「调节炎症环境本身」。

对于虽有软骨磨损但骨赘与活动度受限尚处于轻至中度的病例，可作为控制关节内炎症、缓解疼痛、维持日常动作的保守治疗选项之一。

关于关节疾病的一般信息，也可参考日本骨科学会的网站。

变形较重病例的局限

另一方面，干细胞培养上清液肘关节注射并不是「溶解」已形成骨赘的治疗，也不是让失去的关节软骨「恢复原样」的治疗。

对末期关节破坏、大游离体导致的关节交锁、明显进展的尺神经障碍的病例，仅用上清液在疼痛与功能改善上有局限，应优先考虑骨科的骨赘切除术、关节形成术、人工肘关节置换术等外科干预。

效果存在个体差异，反应也会因症状与关节破坏程度而不同，需事先充分理解。

治疗顺序──经过影像评估与鉴别再判断注射适应

怀疑肘关节骨性关节炎时，首先通过正位与侧位X线确认关节间隙狭窄、骨赘、游离体。

必要时行MRI评估软骨、滑膜、尺神经状态，并进行血液检查（CRP、类风湿因子、抗CCP抗体）以与类风湿关节炎鉴别。

在确认网球肘、棒球肘、类风湿关节炎等其他疾病并非主因之后，根据变形程度组合保守治疗（休息、支具、口服NSAIDs、运动疗法、透明质酸/皮质类固醇关节注射、干细胞培养上清液肘关节注射），是基本思路。

干细胞培养上清液关节注射的详细介绍请参见此处。

常见问题

Q. 肘关节骨性关节炎会自然痊愈吗？

一旦磨损的关节软骨或形成的骨赘不会自然恢复原样。但通过减少负担的生活指导、运动疗法、药物治疗、注射治疗等组合方法，可以延缓症状进展，减轻对日常生活的影响。会与定期的骨科评估并行进行治疗设计。

Q. 干细胞培养上清液肘关节注射需要几次才能见效？

效果的显现有个体差异，也会因关节破坏程度、炎症强度、年龄与活动量而不同。一般在数周至数月内进行评估，通过疼痛评分、活动度、日常动作的改善来判断。反应不佳时会考虑继续、更换或转向骨科再评估。

Q. 已被诊断为网球肘，其实有可能是肘关节骨性关节炎吗？

两者可以并存，也有以网球肘之名进行保守治疗但实际主因是肘关节内变性的病例。若长期未愈、活动度受限、伴有小指麻木，建议重新审视诊断，包括影像检查。

Q. 手术和注射应先选哪一个？

初中期若活动度受限较轻、无神经障碍，通常优先保守治疗（含注射）。若活动度受限严重、游离体反复导致关节交锁、尺神经障碍明显进展，则优先考虑骨科手术。

Q. 注射后可以活动肘部吗？

当天与次日请避免剧烈运动与重体力劳动，在不给关节较大负荷的范围内进行日常动作。若数日内出现明显肿胀、发热感、持续性疼痛，需警惕感染或强烈炎症反应，请及时就诊。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会（JSAS）会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

ECFMG Certificate

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