护具、鞋垫、拐杖与干细胞培养上清液的关节注射——「一边保护一边治疗」的联合设计，由森胁医师解说2026.07.11

「关节注射之后疼痛缓解了，过一段时间又回到原样」——有过这种体验的患者并不少。干细胞培养上清液的关节注射，是作用于关节内炎症环境与肌腱、韧带附着部修复环境的生物学方法，但仅靠注射并不能消除日常生活中关节所承受的机械应力。因此值得一起思考的，是与护具、鞋垫、拐杖等辅具的联合使用。辅具本身并不治疗关节，但它能重新分配关节所承受的负荷与剪切力，成为维持注射所营造的治疗环境的基础。本文以膝、髋、踝、腰等代表性部位为例，从森胁医师的视角出发，梳理辅具与该治疗如何组合。

本文要点

・干细胞培养上清液的关节内注入作用于关节内炎症与修复环境，但机械应力持续加载的关节，往往难以获得预期反应。

・护具、鞋垫、拐杖不是「治疼痛的工具」，而是重新分配关节所受负荷与剪切力的工具。

・关节注射与辅具并非竞争关系，而应作为「生物学方法」与「机械学方法」的联合来设计，这一发想更现实。

・佩戴的时机与期间需要设计，同时也要计划渐进式减用，以避免废用（肌力下降）与过度依赖。

・辅具的选择与调整属于整形外科医生与义肢矫形师的专业领域，不建议自行长期使用或过度信赖。

为什么仅靠关节注射还不够——被忽视的机械应力

许多关节疼痛患者会把「用注射止痛」当作目标。但变形性膝关节症、变形性髋关节症、踝关节外伤后变形性关节症、慢性腰痛等疾病，共同都有一个结构性问题：关节反复承受的负荷与剪切力，持续引发滑膜炎、软骨表层变性、肌腱附着部的微小损伤。

干细胞培养上清液据报道含有TGF-β、IGF-1、FGF、VEGF、IL-1受体拮抗剂等，能向抗炎与组织修复方向发送信号的分子。但当这些信号正在工作的同时，如果机械应力反复诱导炎症性细胞因子，就难以获得预期的反应。这就像「注射刚扑灭的火，被日常生活中不断浇上油」的状态。

辅具的作用是调节关节的「机械环境」

护具、鞋垫、拐杖等辅具，并不直接治疗疼痛。它们的作用是限制关节所受负荷、剪切力与过度活动范围，调节机械环境。辅具本身不会再生软骨或肌腱，但作为维持注射所营造治疗环境的基础，与上清液注入自然地互补。

分部位来看——辅具与关节注射的联合思路

膝：用护具和鞋垫减轻内侧负荷

变形性膝关节症多数负荷集中在膝内侧腔室。O型腿倾向者尤其在行走时，膝内侧承受反复的压力，内侧半月板、关节软骨、鹅足累积负担。为此使用的是外侧楔形足底板（鞋垫）和带外侧支撑柱的膝护具。这些以减轻膝关节内翻力矩为目的处方。

即便干细胞培养上清液的膝关节内注入平息了内侧滑膜炎，若日常步行内侧负荷持续，炎症也容易反复。用辅具减轻内侧负担、同时进行该治疗的联合设计，比单一介入更有利于「治疗环境的维持」。

髋、腰：用腰围与拐杖分散体重

变形性髋关节症与慢性腰痛，体重负荷本身就是疼痛与炎症的诱因。仅仅将拐杖持于「对侧」手中行走，就有生物力学研究显示，可以使患侧髋关节承受的肌张力性关节反作用力下降数十个百分点。对腰椎而言，软性腰围支撑部分躯干，有望减轻椎间关节与骶髂关节的旋转与剪切应力。

将这些辅具与该治疗组合的意义，在于「在关节尝试修复的数周到数月里，压低负荷与剪切的峰值」。但拐杖与腰围长期使用会导致肌力下降、核心肌群功能减退，因此以注射后经过为依据的渐进式减用是前提。

踝与足指：用绷带和鞋垫补偿不稳定性

反复踝关节扭伤后慢性化的外侧韧带松弛，以及第一MTP关节、拇指CM关节的变形性关节症中，关节「不稳定性」本身就是疼痛与炎症的一部分诱因。绷带贴扎、踝关节护具、带足弓支撑的鞋垫，是让关节活动范围保持在安全区间、同时维持日常动作的工具。用干细胞培养上清液调节关节周围组织的修复环境，与辅具补偿不稳定性并行，是降低再受伤风险的合理发想。

辅具使用的时机——围绕关节注射前后的佩戴设计

上清液注入与辅具的联合，按时间序列整理更为高效。

注射后数日：局部安静

干细胞培养上清液的关节内投与后，注入液在关节内扩散，局部可能出现一过性的肿胀感。这一时期，用辅具稳定关节、避免过度活动与负荷，是让注入的组织环境安定下来的时段。

第2〜4周之后：逐步回到活动

在被认为组织修复信号开始起效的时期，逐步减少辅具，过渡到康复训练与肌力训练。目标是趁此治疗缓解炎症与疼痛的时间窗，恢复不依赖辅具也能支撑关节的肌力与柔韧性。

维持期：仅在症状容易加重的场合佩戴

仅在长时间行走、运动、爬楼梯等关节负荷升高的场合佩戴辅具，这种「场合选择型」的使用方式，长期来看更合理。

过度依赖辅具的陷阱——避免废用与依赖

辅具虽然方便，但整日佩戴可能导致废用性肌力下降、关节活动度受限、心理性依赖。特别是膝护具的整日佩戴，会减少股四头肌的使用，反而降低关节的保护力。该疗法、康复训练与辅具，需要在明确各自目的与使用期间的前提下加以组合。

具体辅具的种类、处方、调整，属于整形外科医生的判断与义肢矫形师的技术领域。市售品也能起到一定作用，但根据变形性关节症的进展度以及骨骼、体重、日常活动，考虑医疗用辅具或由义肢矫形师进行调整也很重要。关节疾病信息可参考日本整形外科学会指南。关于干细胞培养上清液的关节注射详情，请参见此页面。

常见问题

Q. 市售护具与医疗用护具有什么区别？

医疗用辅具以减轻关节承受的特定力矩（内翻、外翻等）为目的设计，由义肢矫形师根据身体加以调整。市售品是适应多种体型的通用设计，因此对特定关节疾病的矫正力有限。根据变形性关节症进展度与体型，可能需要使用医疗用辅具，建议与整形外科医生商量。

Q. 只要做了干细胞培养上清液的关节内注入，就不需要辅具了吗？

即使该治疗减轻了疼痛与炎症，关节的骨骼结构与体重负荷本身并没有改变。特别是在变形性关节症中，辅具、体重管理与运动疗法的联合，有助于长期维持关节环境。不要把该治疗视为「一次到位就完成的治疗」，将其设计为与机械学方法的联合，才是现实的做法。

Q. 使用拐杖会被认为「还没到那个年龄」，我有抵触感。

拐杖不是衰老的象征，而是保护关节的工具。特别是单侧变形性髋关节症或膝关节症中，将一根拐杖持于对侧手中行走，从生物力学上就能显著减轻患侧关节的负担。这是维持该疗法所营造治疗环境、缓和进展的现实选择之一。

Q. 辅具一旦开始使用就无法摆脱了吗？

此治疗与康复训练改善疼痛与活动度后，基本流程是逐步减少辅具的使用。转向仅在长时间行走、运动等高负荷场合佩戴的「场合选择型」用法比较常见。与医生商量并调整佩戴频率非常重要。

Q. 只用护具或鞋垫，不做干细胞培养上清液的关节内注入，能治好吗？

辅具是重新分配关节所受机械应力的工具，并不直接作用于关节内的炎症环境或组织修复。反过来，如果生活中机械应力持续，注入疗法的效果也容易减弱。与其期待任何一方单独解决，不如根据病情与目标设计两者的联合，更符合现实。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格 (ECFMG certificate)

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