干细胞培养上清液的膝关节注射后，数小时至数天疼痛可能一度加重──森胁医生梳理「注射后 flare」的医学背景、可在家中进行的处理，以及应就诊的信号2026.07.19

「接受了干细胞培养上清液的膝关节注射之后，从第二天到接下来几天，反而觉得疼痛加重了」──我们时常收到这样的咨询。

这绝非罕见的反应，而是被称为「注射后 flare（post-injection flare）」的一过性反应，在医学上早已为人所知。

注射直后，关节内到底发生了什么、通过怎样的机制？该冷敷还是热敷、能不能活动、能不能吃止痛药？而「这属于危险信号，应尽快就诊」这条线又该画在哪里？

监修医生森胁进将围绕注射后可能出现的一过性反应及其正确处理思路，梳理到患者可以在家中作出判断的程度。

本文要点

・膝关节注射后数小时至2、3天内，疼痛与肿胀一度加重的「注射后 flare」，绝非罕见反应

・多数原因并非感染，而是注射针本身对关节内的微小刺激，或对注入成分的一过性炎症反应

・家中的基本处理是「冷敷、休息、避免过度活动」，市售抗炎镇痛药可视情况短期使用

・出现持续发热、大范围发红、搏动性剧痛、全身乏力时，可能是化脓性关节炎等严重病态，宜尽早就诊

・即使出现一过性 flare，干细胞培养上清液的疗效判断，也宜以数周至数月为周期进行

「注射后 flare」到底指什么

关节注射之后，在数小时至48〜72小时之间，疼痛与肿胀一时较注射前加重的反应，临床上称为「注射后 flare」。

这并非干细胞培养上清液所独有的现象，而是自古以来在透明质酸注射、类固醇关节注射、PRP 等关节内注入中广为人知的反应。多数情况下无需额外的医疗介入，数日内即会自然缓解。

但需要与化脓性关节炎等「绝不能漏诊的病态」加以区分，因此让患者本人掌握一些简单的观察要点，是有意义的。

膝关节注射直后关节内正在发生什么

针刺本身所带来的机械刺激

关节腔本应处于无菌、光滑的环境。针的通过本身就会给滑膜与关节囊带来微小的物理刺激。

对此，免疫系统可能返回轻度炎症反应，患者会在第二天以后觉察为僵硬、不适或钝痛。把它理解为并非感染，而是身体对所受「小小损伤」的正常反应，就更容易在脑海中成像。

对注入液的一过性反应

干细胞培养上清液含有来自细胞的多种生长因子、细胞因子、外泌体等。它们一方面参与组织修复环境的调节，另一方面在注入直后的关节内，细胞因子平衡会一时波动，局部炎症反应会「先行升起」的时段大约持续数十小时。

此期间部分患者会感到「疼痛卷土重来」，从这一机制看，从医学上是可以理解的。

关节液的一过性增加

注射刺激可使滑膜的关节液分泌增加，患者感到膝关节肿胀。关节液增多则内压升高，活动时表现为紧绷感与沉重感。

通常也会在数日内平复，但当出现「膝盖鼓胀无法下蹲」的强烈表现时，宜暂勿勉强活动，让关节休息为佳。

可以在家中进行的处理──冷敷·休息·药物的使用

基本是注射当天与次日「休息·冷敷·避免过度活动」。以毛巾包裹保冷剂，间歇性地对患部冷敷10〜15分钟左右的冷罨法，对缓解局部炎症与疼痛是合理的处理。

另一方面，当天的桑拿、长时间热水浴、饮酒、剧烈运动可能助长关节内血流与炎症反应，请务必回避。

市售的对乙酰氨基酚，或经家庭医生商量后可使用的NSAIDs（如洛索洛芬、布洛芬等）对 flare 期的疼痛控制有帮助。但肾功能低下、既往胃肠功能障碍、正在服用抗凝药物的人，即便是市售药也请勿自行连日服用。

「应就诊的信号」的界限

自然缓解的 flare 与化脓性关节炎等严重并发症，在发病初期有时难以区分。而当以下信号齐现时，请勿犹豫，及时前往施打注射的诊所或骨科就诊。

・38度以上的发热持续

・注射部位大范围发红·发热，并随时间不断扩大

・膝关节呈搏动性剧痛，即便轻微活动也难以忍受

・关节有类似脓液的分泌物

・全身乏力·畏寒持续

以上频率虽低，但可能包含化脓性关节炎等需要尽早治疗的病态。判断迟疑时，「与其观望不如让医生看一下」是更为安全的选择。关节疾病相关信息也可参考日本骨科学会的公开资料。

易出现·不易出现 flare 的倾向

临床印象是，注射前膝关节炎症所见较强、关节液潴留明显、常年服用镇痛药以致「痛觉阈值接近临界」的人，注射后更容易自觉到 flare。

相反，KL分类早期至中期的变形性膝关节症，慢性炎症相对稳定的人，注射后反应通常较为温和。这不仅受体质影响，还与注射前关节环境本身的状态有关。个体差异较大，事先与医生分享「我的膝盖目前处于什么状态」，能有效减轻术后的不安。

即便出现一过性 flare，也不要急于判断疗效

干细胞培养上清液的膝关节注射所期待的变化，并非注入直后的「速效」，而是数周至数月间对关节内炎症环境与修复环境缓慢发挥作用的过程。

因此，仅凭注射次日疼痛较强就得出「没效」的结论过于草率。至少经过4〜8周，甚至3个月左右的经过之后，再综合评估疼痛、活动范围、日常动作的变化。合理设定期望本身，就是治疗的一部分。

关于干细胞培养上清液关节注射的适应与治疗设计，也请参考干细胞培养上清液关节注射详情。

常见问题

Q. 膝关节注射后第二天疼痛加重了。是失败吗？

未必意味着失败。极有可能是注射后一过性的炎症反应（注射后 flare），多在数日内自然缓解。但若伴有发热、大范围发红、搏动性剧痛，则可能是感染等其他病态，请考虑就诊。

Q. 膝关节注射当天与次日，冷敷和热敷哪个正确？

当天与次日优先「冷敷」。其目的在于缓解急性肿胀与炎症性疼痛，是合理的处理。数日后疼痛缓解阶段，可在耐受范围内温热，缓慢恢复活动度训练。

Q. flare 较强时，可以服用市售止痛药吗？

若无慢性病（如肾功能低下、胃肠障碍、服用抗凝药物等），短期使用对乙酰氨基酚或NSAIDs通常无碍。但若有慢性病或预计连日服用，请务必咨询家庭医生。

Q. 多久之后可以判断疗效？

干细胞培养上清液并非追求即效的治疗。一般在4〜8周，甚至3个月左右的经过后，综合评估疼痛的昼夜波动、活动范围与日常动作的变化。以1周的症状下结论并不合适。

Q. 下一次膝关节注射也会出现 flare 吗？

因人而异，出现与否不定，下一次并不必然重复。上次 flare 的程度与恢复经过对下一次治疗设计有帮助，请务必告知医生。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医生）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

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