干细胞培养上清液的关节注射与康复训练哪个优先──「不以注射为终点」的联合治疗设计｜森胁医师解说2026.07.10

「只要打关节注射，就能重新活动自如。」抱着这样的期待前来就诊的患者不在少数。然而在实际临床中，我们常常遇到注射后疼痛缓解，但关节的活动度与肌力却未如愿恢复，一段时间后疼痛再次加剧的情况。当本院提供干细胞培养上清液的关节注射时，也从不将注射单独作为治疗方案。因为「抑制疼痛」与「让关节恢复可动」是两个不同的课题，各自需要不同的治疗手段来承担。本文以变形性膝关节症与五十肩为例，从森胁医师的视角，梳理关节注射与康复训练・运动疗法的顺序及联合设计的思路。

本文要点

・即便关节注射缓解了疼痛，活动度与肌力也不会自然恢复，须与康复训练同步推进，功能才会真正回来

・干细胞培养上清液的注射可能作用于炎症环境与组织修复的基础环节，但并不直接改变关节自身的活动方式

・顺序上以「先用注射造出可以运动的状态，再用康复训练找回动作与肌力」为基本，但疼痛较轻的早期阶段，从运动疗法起步也是合理选择

・膝、肩、腰等部位负荷方式与活动度训练重点各不相同，联合设计须因部位、因人量身定制

・反复注射后功能仍无法恢复时，须重新检视康复内容、进行整形外科再评估，并整体调整保守治疗计划

为什么「只靠关节注射」无法恢复功能

注射即便减轻了疼痛，也未必意味着日常动作能够完全恢复。其背后是一个临床事实：疼痛缓解与功能恢复本就是两个不同的课题。

疼痛缓解与功能恢复是两回事

关节注射的主要目标，是通过抑制炎症、作用于关节环境来减轻疼痛。就干细胞培养上清液而言，其含有的抗炎细胞因子与成长因子等上清成分被认为可能参与关节内的炎症循环，从而可期待疼痛与不适感的减轻。然而疼痛消退本身，并不等于关节能够顺畅活动，也不代表肌力会恢复。活动度取决于关节囊・韧带・肌肉的柔软性，肌力则取决于日常使用方式与负荷的积累——这些都不是靠注射能直接改变的部分。

因疼痛不动的这段时间里发生了什么

因为疼痛而数月不活动的关节，会同时出现关节囊粘连、肌力下降与运动模式改变。五十肩的挛缩期、变形性膝关节症导致行走量减少的状态、腰痛中躯干肌无法使用的状态便是典型例子。这些「不动带来的影响」，仅仅平息炎症并不能使之复原。反过来说，正是在疼痛减轻的现在，才是应该活动起来、重新找回功能的时机。

如何决定关节注射与康复训练的先后顺序

「注射先还是康复先」并没有统一的正确答案，从疼痛与炎症的强度出发做判断，才是切合实际的做法。

炎症与疼痛强烈的时期

当关节肿胀、无法承重、夜间痛导致失眠时，控制炎症与疼痛是最优先事项。此阶段勉强加强运动，反而会助长关节内的炎症循环，让活动度训练本身难以持续。我们向患者介绍干细胞培养上清液的注射，大多正是在这个「让关节能够动起来」的阶段。详情请参阅关于干细胞培养上清液的关节注射相关页面。

疼痛缓解后，运动疗法成为主角

疼痛缓解之后，不要错过时机，尽快切换到运动疗法。膝关节可从股四头肌的等长收缩、负重下深蹲入手；肩关节可从钟摆运动过渡到活动度训练；腰部则以躯干肌与髋周肌群的整合训练为基础。反之，疼痛较轻的早期阶段，先以运动疗法与自我照护观察病情、再决定是否注射，也常常更为妥当。关于关节疾病的一般信息，也可参考日本整形外科学会的官网。

按部位看的联合设计思路

联合治疗的配比因部位而异。膝关节方面，因疼痛而肌力下降尤为明显的股四头肌恢复是重中之重，通常在施术后2〜4周开始逐步增加负荷。肩关节方面，无论是五十肩挛缩期还是肩袖疾患，疼痛减轻阶段的活动度训练是功能恢复的关键。腰部方面，若仅仅在椎间关节或骶髂关节做注射便草草收尾，缺少躯干与髋周的运动疗法配合，则容易复发。任何部位都不应把「注射」当作治疗的终点，事先规划好为夺回日常动作而准备的联合治疗方案，才能让再生医疗的效果真正落到实处。效果与适应存在个人差异，进展程度与合并症也会左右可期待的范围，因此请在主治医师指导下制定不过度勉强、切合自身的方案。

常见问题

Q. 仅接受干细胞培养上清液注射，不做康复训练也可以吗？

关节注射的目的在于减轻炎症与疼痛，但活动度与肌力唯有通过运动疗法才能恢复。想要找回日常动作的患者，我们强烈建议同时进行康复训练。

Q. 施术后何时可以开始运动？

一般来说，施术当天至数日内应避免剧烈负荷与强烈的活动度训练，观察疼痛与肿胀情况再逐步恢复。膝关节可从轻度等长收缩起步，肩关节可从钟摆运动起步，循序渐进地增加强度较为安全。

Q. 反复注射多次疼痛仍然复发，该怎么办？

多次注射仍改善不明显时，须重新检视诊断、适应症以及运动疗法的内容。整形外科再评估有时也是必要的，其优先度高于继续追加注射。

Q. 高龄且运动困难的人做注射还有意义吗？

对于因剧烈疼痛而无法进行日常动作的患者，先通过注射造出「可动的状态」是有意义的。但若不能同时在本人可承受范围内恢复运动疗法与日常动作，效果的维持将变得困难。因存在个体差异，在不勉强的范围内组合使用为基本原则。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

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