干细胞培养上清液的关节注射应该做多少次、间隔多久——森胁医师梳理导入期与维持期的次数设计与效果判定2026.07.13
「我正在考虑关节注射，可到底做几次才能有效？」「间隔应该拉开多久？」——在选择使用干细胞培养上清液的关节注射的患者中，这样的问题并不少见。事实上，对这个问题并不存在适用于所有人的「固定次数」或「绝对间隔」，需要根据对象关节、病期、生活背景和目标来组合次数与间隔。本文中，AVAN TOKYO 银座的森胁医师将干细胞培养上清液的关节注射分为「导入期」和「维持期」两个阶段来梳理框架，并以疼痛、活动度、日常动作三个轴为基础，介绍效果判定的实操思路，同时避免医疗广告式的断言表述。
本文要点
・干细胞培养上清液的关节注射既不是「一次完成」也不是「无限次重复」，需要根据对象关节与病期设计次数
・导入期以数周〜1个月的间隔进行多次，维持期以数月为单位拉开间隔——这种「两相设计」是基本思路
・效果判定应结合「疼痛评分」「活动度」「日常动作的轻松程度」这三个轴，进行立体评价
・如果3个月后反应仍不明显，不应继续维持原方案，而应重新审视诊断、注射部位、联合疗法
・「几次一定能治好」这样的断言在证据上无法成立，这是需要诚实面对个体差异与局限的领域
关节注射的次数没有「绝对正确答案」
首先要明确，干细胞培养上清液的关节注射并不适合像药物那样「1瓶=1次完成」的简单设计。这种治疗的目标是通过抑制关节内炎症、调整参与组织修复的微环境这一生物学作用来发挥效果，从给药到效果显现之间有时间差，效果持续期间也存在个体差异。
即便同样是变形性膝关节症，KL分级（软骨磨损程度）、年龄、体型、活动量、炎症强度、既往治疗史不同，所需的次数和间隔就会不同。肩关节腔与肩峰下滑液囊的容量和更新速度不一样，肌腱附着部与关节腔内的血流条件也不同。「关节注射3次一套餐」这样一刀切的表述虽然易懂，却存在给患者带来错误期待的风险，因此本院在使用时非常谨慎。
导入期与维持期采用不同间隔的「两相设计」
导入期：数周间隔，先平息炎症循环
治疗初期的「导入期」优先控制疼痛和炎症。多数关节痛病例中，会在首次注射后以2〜4周为间隔进行多次注射，并评价疼痛与活动度的变化。因为关节内的炎症循环具有自我放大特性，间隔拉得太长，下一次注射时炎症可能又已经升高。
不过，这并不意味着「必须做3次」。有的患者做1〜2次关节注射后症状就明显平息，日常动作没有障碍；相反，膝关节变形程度较重的病例，即使多次注射也可能镇痛不足，此时会考虑切换到其他治疗。
维持期：以数月为间隔拉开
导入期症状稳定后进入「维持期」。维持期常常在疼痛复发之前作为预防性时机进行注射，视对象关节和患者活动量而定，一般以3〜6个月一次为参考。
维持期的间隔设计参考的最重要数据，是「上一次的效果持续了多久」这一患者自身的经过。上次注射4个月后又出现不适的患者，可能建议每3〜4个月追加一次；能保持半年以上舒适的患者，则可以拉长间隔——把患者自身的经过作为最大指南。
效果判定要以「疼痛・活动度・日常动作」三轴立体地看
如果只用「疼痛是否减轻」来判定关节注射的效果，实际上有可能忽略治疗其实是在起作用的情况。反之，仅凭偶尔的「不太痛的一天」就高兴，也可能高估实际的功能改善。效果判定在实务上应结合以下3个轴。
① 疼痛评分（NRS或VAS）
将日常生活中最痛的场景（上下楼梯、起身、翻身等）的疼痛以10分制记录。数值化后，就更容易客观追踪「与上次就诊相比变化了多少」。
② 关节活动度（ROM）
测量肩外展、膝屈曲、髋外旋等每个关节可动范围。如果疼痛减轻但活动度并未扩大，很可能关节周围仍存在挛缩或肌力下降，需要配合康复。
③ 日常动作的轻松程度（ADL・QOL）
「能单脚站着穿袜子」「能抓住电车吊环」「夜里不再痛醒」——这些生活层面的变化是患者自身最有实感的评价轴。每次就诊都认真确认这一难以数字化的方面，就能与患者共享治疗的意义。
感觉「没效果」时的重新审视流程
如果导入期进行了数次关节注射，症状仍未如愿改善，就这样按原方案继续增加次数并不合理。以3个月为节点，按以下3步进行审视。
步骤1：重新确认诊断本身
临床上并不少见的一种情况是：原本诊断为「膝关节内变形性关节症」，实际上主要疼痛源却是鹅足炎、肌腱附着部炎等关节外问题。同样，腰痛以为是椎间关节性，结果可能是骶髂关节或神经根性。效果不明显时，首先怀疑诊断偏差是原则。可以参考日本整形外科学会的指南重新确认疾病概念，并根据需要追加影像学检查。
步骤2：重新考虑注射部位与剂量
同一关节，瞄准关节内、关节周围、肌腱附着部的不同层次，作用会不同。通过超声引导确认是否切实到达目标层次，必要时切换注射部位。
步骤3：追加联合疗法・整形外科再评价
不应仅靠关节注射来完成治疗，还应考虑加入运动疗法、支具疗法、体外冲击波，必要时切换到外科治疗。特别是变形较重的膝关节或大范围肩袖撕裂等病例，需要坦率承认保守治疗的局限，与整形外科医生协作。
应拉开间隔或暂缓的情况
除了导入期与维持期的设计外，以下情况需要判断是否拉开投药间隔或暂缓。
・发热或关节周围有急性感染征象时
・全身状态不稳定（控制不良的糖尿病、免疫缺陷等）
・关节破坏已达末期，保守治疗意义有限时
・妊娠期・哺乳期，需要慎重给药时
・既往投药出现强烈过敏反应时
以上情况若强行「按间隔」持续注射并不符合患者利益，需要暂停一步，重新评价全身状态和适应证。关于详细的非适应证条件，请参见相关页面。干细胞培养上清液关节注射详情请点击这里。
次数与间隔应作为「治疗计划」在初诊时讨论
关节注射的次数与间隔，不应该在患者做了第一次之后再逐步决定，而应在初诊阶段就共享「以什么为目标、用多长时间与多少次去实现」。「一直做到疼痛为零」这种开放式设计会在费用和身体层面都加重患者负担。
本院在初诊时会与患者共享3个月、6个月、1年时点分别评价什么，并事先约定「继续」「调整」「暂缓」的判断点。理解关节注射是「一边确认效果一边以适当次数和间隔来使用」的治疗，而非「打到有效为止」的治疗，最终反而会提高患者的满意度。
常见问题
Q. 干细胞培养上清液的关节注射最少做几次能感受到效果？
因对象关节、病期和症状程度而异，但多数情况下会在导入期以2〜4周为间隔做数次，并以8〜12周为节点评价效果。有的患者一次就有明显变化，有的患者需要数次才能体会，因此无法断言「几次一定有效」。
Q. 导入期在短期内做多次会增加副作用风险吗？
只要保持适当间隔（2〜4周）并清洁管理注射部位，一般认为干细胞培养上清液本身的副作用有限。但同一部位反复穿刺本身会伴随皮下出血、感染、一过性疼痛加重等风险，因此不应勉强缩短间隔以增加次数。
Q. 维持期的关节注射应以多久为间隔？
视对象关节和活动量而定，3〜6个月一次为一个参考。以上一次注射后能保持多长的舒适期为最大指南来决定间隔。
Q. 中途停止治疗，关节会不会恢复原样？
关节注射既不是「只有持续打才有效」的治疗，也不是「一次注射永久治愈」的治疗。中止后，可能随关节内炎症循环再燃或变形的自然经过而出现症状复现。将中止时机作为治疗计划的一部分设计，非常重要。
Q. 感觉没效果时，应该在什么时候放弃？
一般来说，导入期做了数次关节注射后经过3个月仍无明显改善时，不应茫然继续，而应重新审视诊断、注射部位、联合疗法，并考虑切换到其他治疗或整形外科再评价。
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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）
日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员
美国医师执业资格(ECFMG certificate)
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