手指关节注射是「因为小所以难」吗──森胁医师梳理向DIP・PIP・母指CM关节送入干细胞培养上清液的手技与安全性2026.07.14

「拧不开瓶盖」「手指第一关节肿胀疼痛」「织毛线或做细活时会一阵刺痛」——当手指的小关节出现疼痛或变形，日常生活的细节会突然变得不便。为此前来咨询的人越来越多，尤其关于「手指关节注射」这一方案。特别是使用干细胞培养上清液进行小关节注射，作为在难以频繁使用类固醇的部位也可以考虑的选项，正受到广泛关注。本文中，AVAN TOKYO 银座 再生医疗的森胁进医师将从医学角度梳理：为什么DIP关节、PIP关节、母指CM关节的注射被称为「因为小所以难」，如何用何种手技把干细胞培养上清液送到这些关节，以及可以期待什么、不能期待什么。

本文要点

・手指关节裂隙仅约2〜3mm，手指关节注射是需要掌握关节解剖并在超声引导下操作、难度较高的手技。

・使用干细胞培养上清液对小关节进行注射，是一种以「作用于炎症环境」为目的的保守性选项，并非能使已进展的骨破坏、骨赘、变形本身逆转的治疗。

・母指CM关节、DIP关节（希伯登结节区域）、PIP关节（布沙尔结节区域）在解剖和功能负担上有差别，注射部位的选择也并非千篇一律。

・与类固醇注射的区别在于「强力抑制炎症」与「作用于炎症循环及组织环境」这一目的上的不同。

・效果因人而异，结合支具、作业疗法、日常动作调整来评估，才是能安全持续进行手指关节注射的关键。

手指关节注射为什么被称为「因为小所以难」

手指关节是全身最小、最精细活动的关节群。多数部位的关节裂隙仅约2〜3mm，要把药液准确送入其中，需要对关节解剖有细致的理解，以及在毫米级别控制针头方向的经验。我总会对新加入的医生说的一句话是：「若按照膝关节注射的手感进针，根本就进不了关节腔。」这是一个现实的道理。

关节裂隙的狭窄与针头的到达

DIP关节（远侧指间关节）、PIP关节（近侧指间关节）、母指CM关节（第一腕掌关节）都作为手指精密的合页在活动。骨与骨之间可容纳药液的空间非常小，加之若因希伯登结节、布沙尔结节、母指CM关节炎导致关节变形，裂隙会更加狭窄且不规则。因此本院原则上在超声引导下进行手指关节注射，用极细针在实时确认关节腔与骨、血管、肌腱位置关系的同时缓慢进针。

血流与组织特征，以及疼痛的主要来源

手指依赖末梢循环，肌腱、韧带、关节囊密集分布，疼痛来源也未必只在一处。即便目标是把上清液注入关节内，如果疼痛的主座位于关节周围的腱附着部或类似扳机指的腱鞘炎，也需要重新审视注射靶点。小关节注射不是「扎进去就能进」的操作，原则上要先诊断「疼痛来自哪里」，再决定注射部位。

DIP・PIP・母指CM关节的干细胞培养上清液投注如何设计

虽同为「手指关节注射」，但每个关节的解剖与功能不同，治疗设计也随之而变。以下逐一梳理各关节进行干细胞培养上清液投注时的要点。

母指CM关节：拇指根部的疼痛

母指CM关节是连接拇指与腕骨（大多角骨）的鞍状关节，是捏、拧动作不可或缺的关节。此处若变形加重，拧瓶盖、转钥匙、握笔等许多日常动作都会变得困难。母指CM关节的注射相较其他指关节裂隙略宽，相对较易入路，但需避开关节周围通行的桡动脉分支、桡神经浅支。通过将干细胞培养上清液送入关节内，力求缓解伴随滑膜炎的疼痛，并作用于关节内环境。

DIP关节（希伯登结节区域）

手指第一关节（DIP）出现的骨性隆起即为希伯登结节。关节裂隙极为狭窄，手技上属最难的一类。本院采用避开指甲与皮沟的背侧超声引导入路，使用极细针。若已经形成较大的骨赘，针头可能无法到达关节腔，这时会转为在关节周围注射以作用于炎症环境。

PIP关节（布沙尔结节区域）

第二关节出现的骨性隆起是布沙尔结节。相较DIP关节，关节腔更易入路，但屈肌腱、伸肌腱、侧副韧带的位置关系复杂，需要小心避开肌腱进针。PIP关节的可动范围对整个手指的功能影响很大，因此不仅是上清液的投注，还需以联合防止挛缩的可动域训练与支具疗法为前提来设计治疗。

选择干细胞培养上清液的意义，以及与类固醇注射的差别

面对手指的小关节，也存在类固醇注射、支具疗法、作业疗法、口服药等多种保守性选项。那么选择干细胞培养上清液的意义在哪里呢。

与类固醇注射的「目的差异」

类固醇关节注射是能强力抑制炎症的药物，但对同一部位反复注射存在皮下组织萎缩、肌腱脆弱化、对软骨的影响等担忧。手指的小关节组织量本就有限，反复使用需要格外谨慎。干细胞培养上清液的投注在目的上与「强力抑制炎症」不同，是以「作用于炎症循环与组织环境」为目标。对于希望拉长类固醇注射间隔的人，或本身希望避开类固醇的人来说，可以作为可考虑的选项之一。详细信息请参阅干细胞培养上清液的关节注射介绍页。

可以期待什么，不能期待什么

必须坦白说明的是，此治疗并不能使已进展的骨破坏、骨赘、关节破坏本身逆转。希伯登结节、布沙尔结节的骨性隆起本身不会消失，目标仅是「作用于关节内・关节周围的炎症环境，控制疼痛与肿胀」。它是需要与支具、作业疗法、日常动作调整相结合才具意义的治疗设计，并非单一手段就能完成的治疗，这一点我们反复向患者说明。关节疾患的整体信息也请参考日本整形外科学会的指南与面向患者的资料。

手指关节注射的安全性、并发症与术后护理

小关节注射的安全管理与手技难度成正比。以下梳理可能出现的并发症以及术后护理的思路。

并发症风险与准备

小关节注射可能出现的情况包括：皮下出血、注射部位肿胀、疼痛暂时加重、罕见的感染、神经刺激症状等。服用抗凝药、抗血小板药的人需事先申报，共享出血风险，必要时与主治医生商讨后再决定是否施术。若存在类风湿关节炎、活动性感染、血糖控制不良的糖尿病等需谨慎的背景疾患，我们也可能不推荐进行上清液的投注。

术后生活与随访观察

术后当日请避免手指的剧烈使用、搬重物、长时间连续接触水等活动，翌日起通常可恢复日常动作。若需长时间进行细活，请把负担分散数日，并调整令疼痛加剧的动作。效果判定以数周至数月为单位进行，客观记录疼痛程度（VAS/NRS）、可动范围、日常动作困难度，是决定「继续还是调整」的判断依据。

常见问题

Q. 由希伯登结节引起的手指肿胀，通过干细胞培养上清液的注射可以消退吗？

骨性隆起本身不会消退。目标是「疼痛与肿胀等症状的控制」，请在理解这不是逆转变形的治疗后再进行考虑。

Q. 母指CM关节炎已多次接受类固醇注射，是否应改为上清液？

无法一概而论说「应该改」，但对于类固醇注射间隔缩短的人、希望避免同一关节反复注射的人来说，将手指关节注射的干细胞培养上清液作为选项之一来考虑，是有价值的。请与主治医生共享症状经过后再商量。

Q. 手指关节注射有多痛？

使用极细针，必要时配合表面麻醉，但小关节的进针本身会伴随一定疼痛。多数人在数分钟内完成操作，术后即刻的压痛通常在当日至次日内减轻。

Q. 需要接受多少次才能知道是否有效？

视关节状态与疼痛原因而定，一般以每次数周间隔进行2〜3次投注，之后根据症状经过决定继续或中止。我们从初诊起就明确说明：一次不保证会带来戏剧性变化。

Q. 支具疗法・作业疗法与注射哪个应先做？

与其说哪个在先，通常是两者并行。用支具疗法与作业疗法减轻关节负担，同时以干细胞培养上清液的投注作用于炎症环境——「一边保护一边治疗」的思路，在手指关节尤为有效。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

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