肩、肘、踝的疼痛能否选择干细胞培养上清液的关节注射──与承重的膝关节相比，适应症与局限如何不同2026.07.10

「膝关节注射我听说过，肩、肘、踝关节也能用同样的治疗吗？」这是诊室里常见的疑问。干细胞培养上清液的关节注射，多在承重关节膝关节的场合被讨论；而在以活动度为重的肩关节、因过度使用而腱附着部疼痛的肘关节、以关节不稳定为背景的踝关节，其针对的病理与可期待的范围都会有所不同。即便冠以同一个「关节注射」的名称，各部位需要读懂的条件也并不相同。本文由AVAN TOKYO 银座的森胁医生，以承重、活动度、使用方式为切入点，将肩、肘、踝与膝进行比较并加以梳理。

本文要点

・干细胞培养上清液的关节注射并非只针对膝关节，在肩、肘、踝关节也是被讨论适应症的选项之一

・因各关节的角色不同，可针对的病理与可期待的范围并不相同

・膝以承重为主题，肩以活动度为主题，肘以腱附着部的过度使用为主题，踝以不稳定为主题

・并非再生软骨或韧带本身，而是作用于关节内炎症环境或腱附着部的修复环境，这样定位更为现实

・在重度关节破坏、活动性感染、手术适应明确的病例中，不执着于单靠注射的界限也很重要

承重的膝关节，与活动度、使用方式不同的其他关节

膝关节支撑「体重」

膝关节是在步行、上下楼梯、起坐等日常动作中都要承接体重的代表性承重关节。膝关节骨性关节炎会磨损软骨，滑膜炎会导致关节液蓄积，负担集中在内侧间室──这些典型的病理正是「膝关节注射治疗」的核心。一旦偏离承重功能，疼痛便会迅速凸显。正因如此，膝关节除了用注射缓和炎症循环之外，控制体重、加强股四头肌等针对承重负荷本身的对策不可或缺。

肩、肘、踝的主角是「动作」与「使用方式」

肩关节是人体活动度最大的关节，稳定性由肩袖与关节盂唇承担。肘关节是屈伸与旋前旋后组合的关节，腱附着部反复受力常是疼痛的主要成因。踝关节在步行时承受体重，同时因内翻外翻结构而易出现不稳定。同一个「关节注射」的称谓，在这些关节中相比承重，动作品质、反复负荷、韧带松弛等另一层维度才是问题所在。

肩关节：不牺牲活动度的疼痛控制

肩部疼痛常见的病理包括五十肩（冻结肩）、肩袖炎与部分撕裂、钙化性肌腱炎等。共通点在于，比起疼痛本身，「无法活动」这一点更严重地限制生活。将干细胞培养上清液投予肩部时，基本原则是将肩关节腔、肩峰下滑囊、腱附着部等目标层分开考虑。抗炎症细胞因子与生长因子旨在缓和关节内的炎症循环并改善腱附着部的修复环境，但断裂的腱的连续性并不会完全恢复。在大型肩袖撕裂或伴有高度脂肪变性的病例中，单靠注射恢复功能困难，与骨科的评估协作是前提。

肘关节：因过度使用而受损的腱附着部

网球肘（外上髁炎）与高尔夫球肘（内上髁炎），如今被理解为并非「炎症（-itis）」而是「肌腱变性（tendinosis）」。血流稀少的腱附着部自愈需要时间，慢性化并影响日常握力或提物动作也并不少见。干细胞培养上清液在腱附着部周围的关节注射，被定位为作用于此类腱组织修复环境的一种选项。但静养、伸展、离心运动等运动疗法作为基础的前提不会改变，注射并不能改变「使用习惯」本身，这一点很重要。

踝关节：不稳定与反复损伤的背景

踝部疼痛常见的问题包括扭伤后慢性化的外侧韧带松弛、反复肿胀、创伤后踝关节骨性关节炎。因其是难以兼顾活动度与稳定性的关节，即便注射缓和了炎症，如果机械性不稳定本身仍在，也容易招致再损伤。干细胞培养上清液的投予，对滑膜炎与关节内炎症环境可作为保守性选项，但并非物理上重新收紧松弛韧带的治疗。结合护具、贴扎、平衡训练，采用「一边保护一边治疗」的设计才现实。

干细胞培养上清液的关节注射「适合的病例与不适合的病例」

无论在肩、肘、踝哪一部位，适合的患者往往是①影像所见与症状为轻中度、②关节破坏尚未完全进展、③能与运动疗法及生活调整并用者。相反，出现重度关节破坏且手术适应明确、活动性感染、控制不佳的全身疾病时，不执着于单靠注射的判断变得重要。关于适应症与治疗流程的详情，请参见干细胞培养上清液关节注射详情页。关节疾病的一般信息也可参考日本骨科学会的网站。

常见问题

Q. 膝以外的关节注射也能期待同样的效果吗？

因各关节角色不同，可期待的范围也不同。膝为承重、肩为活动度、肘为腱附着部的过度使用、踝为不稳定，重要的是将注射能针对的炎症与修复环境与注射无法改变的机械性问题分开考虑。效果感受因人而异。

Q. 需要接受几次？

次数设计因症状程度与病理而异。以数周到数月的间隔观察经过并做判断，客观评估疼痛、活动度、日常动作的变化。若反应不佳，也会切换为继续、变更或转向骨科再评估的判断。

Q. 需要康复或运动疗法吗？

仅靠注射完成治疗的想法并不现实。特别是肩、肘、踝的疼痛根本在于动作品质与使用方式本身，因此与伸展、力量训练、日常动作调整并用是前提。

Q. 被告知需要手术的关节也能尝试吗？

当存在重度关节破坏，为恢复生活质量确实需要手术的阶段，不建议执着于单靠注射。视分期而定，有时可作为保守性坚持的选项加以考虑，需结合骨科评估共同判断。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

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📍AVAN TOKYO 银座 再生医疗

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