膝关节软骨真的会「再生」吗──干细胞培养上清液作用的对象并非软骨本身，而是关节内的炎症环境2026.07.08

当患者被诊断为膝关节骨关节炎（变形性膝关节症）时，我们常常会收到这样的提问：「注射干细胞培养上清液，磨损的软骨会恢复原样吗？」——我诚实地回答。膝关节软骨并不会通过一次注射就「恢复到原本的状态」。但这并不意味着干细胞培养上清液关节注射没有价值。上清液主要作用的对象，并不是「软骨本身」，而是关节内的炎症环境。理解这一区别，是避免对治疗抱有过度期待，也避免毫无根据的失望的起点。

本文要点

・膝关节骨关节炎中磨损的软骨通过干细胞培养上清液注射「恢复原样」，目前在医学上尚未被证实

・上清液主要作用的对象，被认为是滑膜炎等关节内的炎症环境，而非软骨本身

・平息疼痛与炎症的恶性循环，为现存关节组织延长使用寿命，才是现实的目标

・按进展程度（KL分级）可期待的范围不同，末期关节破坏可能更适合人工关节置换术

・应警惕「一次让软骨复活」等断定性广告表达，务必将期待值调整到与现实相符

「软骨再生」的误解从何而来

「再生医疗」这一说法容易让许多人误以为「失去的组织能够恢复原状」。实际上，社交媒体与诊所广告中「软骨复活」「膝盖焕新」之类的说法屡见不鲜。

然而，成人的关节软骨（透明软骨）本身既无血管也无神经，更无淋巴，自我修复能力极为有限。受损的透明软骨即便放置不管，也不会恢复原本的结构，而是被纤维软骨替代，或者作为缺损保留下来。这一生物学事实，不会因为注射技术的进步而轻易改变。

近年的理解是，膝关节骨关节炎的本质并非单纯的「软骨磨损」，而是软骨、滑膜、软骨下骨、韧带、半月板等相互交织的关节整体慢性炎症性疾病。以「只要软骨长回来就好」这种简单的图式，是无法把握真实情况的。

膝关节骨关节炎中真正产生疼痛的到底是什么

或许出人意料——软骨本身其实没有神经。也就是说，「软骨磨损」本身并不是疼痛的直接原因。那么，膝关节的疼痛究竟从何而来？

主要来源包括滑膜（包裹关节的膜）的炎症、软骨下骨承受的荷重压力与骨内压变化、关节囊与韧带附着部的负担，以及周围肌肉、肌腱附着部的继发症状。特别是滑膜炎，被认为与疼痛以及关节液潴留（俗称「膝盖积水」）的关系尤为密切。

滑膜会释放IL-1β、TNF-α等炎症性细胞因子，以及降解软骨基质的MMP-13等蛋白分解酶。这些进一步破坏软骨，而其降解产物又刺激滑膜——这一恶性循环，正是驱动病情进展的主要动力。也就是说，产生疼痛的并非「软骨的数量」，而是「关节内的炎症环境」，这一视角，正是治疗策略的起点。

干细胞培养上清液在关节内被认为在做什么

干细胞培养上清液是间充质干细胞（如脂肪来源）在培养过程中，将细胞分泌到培养液中的细胞因子、生长因子、外泌体等汇集起来的液体。已知其中包含TGF-β、HGF、IGF-1、bFGF等修复系生长因子，以及被报告具有抗炎作用的细胞因子群。

将其在关节内的作用，从目前的研究成果与临床印象诚实整理，可归纳为三点。第一，向平息滑膜炎症的方向发挥作用。第二，可能推动软骨细胞代谢平衡（合成与分解的跷跷板）向合成一侧倾斜。第三，将关节内整体的细胞因子环境从「炎症模式」调整至「修复模式」，即所谓旁分泌效应。

但这并非「填补软骨缺损、恢复原本形态」的现象。在膝关节骨关节炎的膝关节注射中，干细胞培养上清液所承担的，并不是将软骨替换为全新组织的再生，而是通过调理关节内环境，阻断疼痛的恶性循环，让残存的组织能更持久——这样的定位，才是医学上诚实的划界。

按膝关节骨关节炎进展程度看现实的期待值

膝关节变形的进展程度，可通过X线以Kellgren-Lawrence（KL）分级分为 I〜IV 级。关节注射可期待的范围，会因分级而明显不同。

KL I〜II（初期〜轻度）阶段，软骨与骨的形态尚未大幅崩坏。此时通过平息疼痛与滑膜炎，日常动作与运动的恢复往往会更加轻松。这一阶段也便于与运动疗法、体重控制组合，考虑上清液关节注射的意义相对清晰。

KL III（中度）阶段，关节间隙狭窄、骨赘、软骨下骨的变化开始明显。虽然可以期待症状缓解，但已经进展的变形本身并不会恢复。「疼痛减轻、更容易活动」应被作为现实的目标来定位。

KL IV（末期）阶段，软骨几乎丧失，关节间隙消失。到了这个程度，干细胞培养上清液关节注射所能期待的范围就非常有限了。人工膝关节置换术这一手术性治疗，往往才是能够大幅改善生活质量的阶段，与其勉强以注射硬撑，不如先与骨科医生商量。

如何面对「软骨会再生」这类广告表达

《医疗广告指南》对断定性、优良误认的表述有所限制。但现实中，仍会看到「干细胞培养上清液使软骨再生」「一次让膝盖返老还童」这样的表述。如前所述，成人透明软骨通过注射恢复原状的证据，目前尚未被确立。

面对这类断定性广告时，请留意以下三个视角：①这是哪个学会批准或推荐的治疗？②以什么指标评估疗效（疼痛、活动度，还是影像上的软骨）？③是否有长期成绩数据？关于关节疾病的信息，也可参考日本骨科学会公开发布的资料。

在膝关节骨关节炎考虑关节注射前需要梳理的事情

干细胞培养上清液的膝关节注射并非可以独自完成疗效的魔法治疗。它必须建立在保守疗法的基础之上——运动疗法、体重管理、日常动作的重新审视、护具（护膝、鞋垫，必要时使用拐杖）等，只有当这些基础到位，注射才真正具有意义。

在诊疗现场，我们会一并确认以下几点：①通过X线（必要时MRI）评估病期；②滑膜炎与关节液潴留的程度；③膝部以外的因素（髋关节与踝关节的对线、躯干肌力）；④与其他保守疗法的组合。综合这些之后，我们再共同讨论上清液关节注射，是否是此时现实可行的选项。

如想深入了解治疗内容，请也参考干细胞培养上清液关节注射的详细说明。

常见问答

Q. 在膝关节骨关节炎中接受膝关节注射，磨损的软骨会恢复原样吗？

目前，成人透明软骨通过注射恢复原状，在医学上尚未获得证实。上清液所参与的，是对关节内炎症环境与软骨细胞代谢平衡的调节，将其与「填补软骨缺损的治疗」区分理解，才是诚实的说明。

Q. 多久能感受到效果？效果能持续多久？

疼痛与肿胀的变化，通常在注射后数周至数月的时间跨度内评估。持续时间因人而异，会受到进展程度、体重、活动量、并用的运动疗法等因素显著影响。这不是一次注射就能保证长期疗效的治疗，因此需要一边观察经过一边判断继续或调整。

Q. 玻尿酸注射与干细胞培养上清液的关节注射，有什么不同？

玻尿酸是从物理层面补充关节液粘弹性与润滑性的方法，长期在保险诊疗中被使用。而干细胞培养上清液则是从生物学层面作用于关节内炎症环境与细胞代谢环境的方法。因目的不同，并非「哪一种更好」，而是要根据病期与反应，考虑各自的定位与互补组合。

Q. 医生说我的关节已经到了末期。这种情况下接受上清液注射还有意义吗？

在相当于KL IV的关节破坏进展的情况下，仅靠注射解决根本问题是很难的。「为了延后手术而用注射硬撑」这种思路，未必对患者而言是最佳选择。建议先与骨科医生一起，将包括人工关节置换术在内的选项摆在面前，再做判断。

Q. 哪些人不适合接受干细胞培养上清液的关节注射？

关节内有活动性感染、患有控制不佳的全身性疾病、由于关节严重破坏而功能障碍显著者等，会脱离关节注射的适应范围，或需慎重判断。妊娠中及哺乳期女性原则上亦不作为对象。请先梳理当前诊断与全身状态，再讨论是否适应。

──────────────

【监修】森脇 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格 (ECFMG certificate)

──────────────

📍AVAN TOKYO 银座 再生医疗

AVAN TOKYO Ginza Regenerative Medicine

可用 English / 中文 / Tiếng Việt 对应

咨询可通过 DM / LINE / Website / Phone 联系。