踝关节扭伤为何会「反复发作」──韧带损伤后残留的慢性疼痛，以及干细胞培养上清液关节注射针对组织修复环境的思考2026.07.08

扭到脚踝后，肿胀和剧痛虽然在一个月左右缓解，但一跑步外踝周围又出现钝痛或「打软」的感觉——因这种踝关节扭伤后遗症就诊的患者并不少见。人们常轻视扭伤，但外侧韧带损伤可能在被拉长的状态下形成瘢痕，导致关节内出现慢性微炎症和不稳定感。本文由监修医师森脇整理，梳理踝关节扭伤为何会「反复发作」的病理机制，以及本院提供的干细胞培养上清液关节注射如何参与关节内的组织修复环境。

本文要点

・大多数踝关节扭伤涉及外侧韧带（前距腓韧带·跟腓韧带），放任不管容易在韧带松弛的状态下愈合并慢性化

・未完全愈合的韧带、关节囊、滑膜内残留慢性微炎症，是反复扭伤和不稳定感的背景

・干细胞培养上清液关节注射被视为一种针对关节内修复环境的方法，其作用来自生长因子和外泌体等分泌成分

・这不是单独一次注射就能「让韧带恢复原状」的治疗，需与护具、运动疗法并用，并把握适应症

・怀疑明显不稳、骨折或骨软骨损伤时，应优先由骨科医师进行影像学评估

踝关节扭伤「反复发作」的病理

外侧韧带被拉长与瘢痕愈合不足

踝关节内翻扭伤中，前距腓韧带（ATFL）首先受伤，其次是跟腓韧带（CFL）。韧带原本血流较少，一旦断裂或被拉长，往往不是以整齐的胶原纤维形态、而是以瘢痕组织的形式愈合，难以恢复原有长度和韧性。在「松弛状态下愈合」后，负重时距骨容易向前方或内侧移位，为着地或转向时反复「咯噔」提供了土壤。这就是踝关节扭伤会「反复发作」的原因之一。

感受器减弱与姿势控制紊乱

韧带和关节囊中分布有机械感受器，将关节位置和运动信息传递至大脑，参与姿势控制。反复扭伤会损伤这些感受器，使踝关节自身的「传感功能」变得迟钝。除了韧带松弛之外，这种神经系统层面的因素也是「不稳定感」难以消散的重要背景。

慢性踝关节不稳与关节内正在发生的事

滑膜炎与骨软骨的负担

反复的微不稳运动会引发滑膜的慢性炎症，成为肿胀和僵硬的原因。距骨滑车局部可能发生骨软骨损伤（OLT），并留下深部钝痛。单次踝关节扭伤在几年后发展为创伤后踝关节骨关节炎的背景里，就是这种关节内环境的持续恶化。

关节周围肌腱与支持带的代偿及疼痛重新分布

为了代偿不稳的踝关节，腓骨肌腱、胫后肌腱、屈肌支持带会承受额外负担，进而出现腱鞘炎和肌腱附着点炎。「本来是扭伤，现在肌腱痛更明显」的诉说并不少见。由于疼痛来源已经发生了转移，如果简单地归结为「以前扭伤所致」就会错判治疗方向。

干细胞培养上清液关节注射所作用的层面

生长因子与外泌体想要达到什么

干细胞培养上清液，是脂肪来源间充质干细胞等在培养中分泌的蛋白质、细胞因子和外泌体所形成的混合液。TGF-β、IGF-1、FGF 等生长因子在基础研究阶段被报道具有调节关节内炎症、参与细胞外基质重塑的作用。但针对人类踝关节扭伤后遗症的大规模比较研究证据仍有限，「让受损韧带恢复如新」这一说法目前并未得到科学支持。将其定位为「重塑慢性炎症环境和滑膜反应」的一种手段，才更符合现实。

与类固醇、玻璃酸注射的作用差异

类固醇关节注射抗炎作用强，但反复注射会引起对软骨和肌腱的顾虑。玻璃酸主要是补充润滑和粘弹性的物理作用。干细胞培养上清液作为作用于细胞环境的生物学方法，目标层面不同，实际应根据症状、病期和患者背景加以选用。

在踝关节扭伤治疗中的定位

护具与运动疗法是治疗基础

无论选择哪种注射治疗，护具提供的外侧支持，以及腓骨肌强化、平衡训练、本体感觉训练等运动疗法，都是治疗的基础。跳过这些、只靠注射解决问题的思路，反而会提高慢性踝关节不稳复发的风险。本院也会强烈建议患者在治疗的同时坚持康复。

组合干细胞培养上清液关节注射的时机

即使坚持运动疗法，关节内肿胀和钝痛仍难以消退，或康复进度停滞时，会考虑将干细胞培养上清液关节注射作为重塑关节内环境的一种手段。相关信息请参考干细胞培养上清液关节注射详情页。关于关节疾病的一般资讯，日本骨科学会网站也可作为参考。

适应症与局限·谨慎的边界

怀疑完全断裂、明显不稳、骨折或已进展的踝关节骨关节炎时，比起注射，应优先进行骨科评估和手术适应症的判断。本院也会结合影像和体格所见，谨慎判断踝关节扭伤后的症状是否适合干细胞培养上清液关节注射，或应优先安排护具、运动疗法和骨科转诊。疗效存在个体差异，并非所有人的疼痛都能一律消失，我们会事先如实告知。

常见问题

Q. 扭伤之后残留的不适感会自然痊愈吗？

大多数轻症在数周内改善，但如果外侧韧带在松弛状态下愈合，或慢性滑膜炎持续存在，症状可能延续数月至数年。若「不稳定感」或活动时疼痛持续 3 个月以上，建议进行一次骨科评估。

Q. 干细胞培养上清液关节注射一次就有效吗？

这不是一次就能完成的治疗，通常需要多次注射并配合观察。以护具和运动疗法为前提，我们会事先说明「仅靠注射并不能治愈」这一点。

Q. 到能重返运动需要多久？

因损伤程度、年龄和活动水平差异很大。疼痛消退与组织愈合是两回事，等到关节活动度、肌力和平衡充分恢复后再分阶段回归，对于预防复发非常重要。

Q. 怀疑韧带断裂时，也能仅靠注射处理吗？

怀疑完全断裂或高度不稳时，必须先进行 MRI 等影像学评估和骨科判断。是否在整体设计中加入干细胞培养上清液关节注射，会结合手术适应症的考量一并决定。

Q. 有副作用吗？

注射部位可能出现暂时性疼痛、肿胀和瘀青，罕见情况下也可能发生关节内感染。请务必提前告知全身性疾病、过敏史和目前用药情况（尤其是抗凝药）。

──────────────

【监修】森脇 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会 (JSAS) 会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格 (ECFMG certificate)

──────────────

📍AVAN TOKYO 银座 再生医疗

AVAN TOKYO Ginza Regenerative Medicine

提供 English / 中文 / Tiếng Việt 服务

咨询可通过 DM / LINE / Website / Phone 联系。