Gần đây, ngày càng có nhiều bệnh nhân nói rằng “tôi sợ gây mê toàn thân” hoặc “tôi muốn tỉnh táo trong khi mổ hút mỡ”. Trên thực tế, nếu chọn đúng phạm vi thì hút mỡ chỉ với gây tê tại chỗ cũng có thể thực hiện an toàn. Tuy nhiên, vùng có thể xử lý có ranh giới y học rõ ràng; vượt qua nó, nguy cơ ngộ độc thuốc tê và kiểm soát đau không đầy đủ sẽ tăng lên. Bác sĩ Moriwaki của AVAN TOKYO sẽ giải thích phạm vi chỉ định, cảm giác đau và giới hạn an toàn của hút mỡ tỉnh thức chỉ với gây tê tại chỗ.

Điểm chính

・Hút mỡ chỉ với gây tê tại chỗ phù hợp với các vùng “phạm vi hẹp và lượng mỡ hút ít” như bắp tay, dưới cằm, đầu gối

・Khi hút phạm vi rộng hoặc nhiều vùng cùng lúc, phối hợp gây mê tĩnh mạch hoặc gây mê toàn thân sẽ an toàn hơn

・Lidocaine trong dịch tumescent có giới hạn theo cân nặng; vượt ngưỡng sẽ làm tăng nguy cơ ngộ độc thuốc tê

・Ưu điểm lớn nhất của phẫu thuật tỉnh thức là ít nguy cơ ức chế hô hấp và dễ về trong ngày

・Hút mỡ tỉnh thức an toàn được quyết định bởi hai trục: chọn vùng phù hợp và thiết kế dung dịch tê

Gây tê tại chỗ (gây tê tumescent) trong hút mỡ là gì

Gây tê tỉnh thức dùng trong hút mỡ là phương pháp tiêm một lượng lớn “dịch tumescent (dịch thấm mô)” — hỗn hợp gồm lidocaine và các thuốc tê tại chỗ khác pha với nước muối sinh lý, adrenaline và natri bicarbonate — vào lớp mỡ dưới da. Khi lớp mỡ căng phồng bởi dịch, dây thần kinh cảm giác đau bị chặn trên một phạm vi rộng; đồng thời adrenaline gây co mạch, giảm chảy máu tối đa. Mô mỡ cũng trở nên mềm hơn, canula đi qua nhẹ hơn và giảm nguy cơ da gồ ghề. Thiết kế dịch tiêm này là chuẩn mực trong hút mỡ hiện đại, nhưng phạm vi có thể hoàn tất khi bệnh nhân vẫn tỉnh không hề rộng.

Vùng và lượng mỡ hút có thể xử lý khi tỉnh thức

Trong thực tế lâm sàng, các ca hoàn toàn với gây tê tại chỗ tỉnh thức thường được giới hạn ở “một vùng, lượng hút dưới 500 đến 800 ml”. Ví dụ điển hình là bắp tay, dưới cằm, mặt trong đầu gối và mỡ nách phụ. Các vùng này có lớp mỡ dưới da tương đối mỏng, cho phép giữ tổng lượng dịch tumescent trong ngưỡng an toàn mà vẫn đủ hiệu quả tê.

Các ca thường phù hợp với phẫu thuật tỉnh thức

・Dưới cằm (hút mỡ đường viền hàm)

・Mặt sau bắp tay

・Mặt trong đầu gối

・Mỡ nách phụ và vùng nách giới hạn

Ngược lại, hút mỡ diện rộng như toàn chu vi đùi, toàn bụng hoặc toàn lưng thì không thực tế nếu chỉ dùng gây tê tại chỗ. Có ba lý do chính. Thứ nhất, tổng lượng dịch tumescent cần thiết sẽ vượt trần lidocaine (khoảng 35 đến 45 mg mỗi kg cân nặng). Thứ hai, thời gian mổ dài, việc đổi tư thế và sự mệt mỏi của bệnh nhân sẽ hạ ngưỡng chịu đau. Thứ ba, tạo hình diện rộng đòi hỏi thay đổi tư thế mạnh, mà bệnh nhân tỉnh thức khó duy trì lâu.

Ưu điểm và nhược điểm của phẫu thuật tỉnh thức

Khi có thể hoàn tất ở trạng thái tỉnh thức, ưu điểm lớn nhất là tránh được các biến chứng đặc thù của gây mê toàn thân như ức chế hô hấp và buồn nôn hậu phẫu. Bệnh nhân tỉnh nhanh, có thể đi lại và uống nước ngay sau mổ, dễ dàng về trong ngày. Đây là lợi thế lớn với những người khó xin nghỉ dài vì công việc hoặc gia đình. Ngoài ra, do có thể giao tiếp với bác sĩ trong khi mổ, việc tinh chỉnh tư thế và cân đối hai bên có thể được xác nhận ngay khi bệnh nhân còn tỉnh.

Mặt khác, cũng có nhược điểm. Vì bệnh nhân tỉnh nên các cảm giác đổi tư thế, kéo da và rung động vẫn được cảm nhận, dù đau đã được chặn. Cảm giác bị ép hay bị kéo không thể bằng không. Người dễ căng thẳng có thể cần dùng thêm thuốc an thần nhẹ giữa chừng. Hiểu trước rằng phẫu thuật tỉnh thức là “không đau nhưng không hẳn thoải mái” sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến mức hài lòng sau mổ.

Phân biệt với gây mê tĩnh mạch và gây mê toàn thân

Với hút mỡ diện rộng hoặc mổ nhiều vùng trong cùng một ngày, kết hợp gây mê tĩnh mạch (TIVA) hoặc gây mê toàn thân là chuẩn. Đặc biệt khi dùng thiết bị năng lượng như VASER hoặc Aquacel để hút sâu, hoặc lấy mỡ đồng thời với nâng ngực bằng cấy mỡ, cần giữ cử động trong mổ ở mức tối thiểu. Thiết kế gây mê an toàn đòi hỏi bác sĩ gây mê luôn có mặt và hệ thống theo dõi trong mổ đầy đủ. Về tiêu chuẩn an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ, có thể tham khảo thông tin từ Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản.

Tại AVAN TOKYO, chúng tôi đánh giá tổng thể tình trạng cơ thể trước mổ, phạm vi mong muốn và điều kiện nghỉ dưỡng để thiết kế riêng cho từng bệnh nhân: chỉ gây tê tại chỗ, kết hợp gây mê tĩnh mạch hay chọn gây mê toàn thân. Thay vì cố hoàn tất ca mổ trong trạng thái tỉnh, việc chọn phương pháp gây mê an toàn nhất theo phạm vi mới là cách cân bằng giữa kết quả thẩm mỹ và an toàn. Về các phẫu thuật khác và giai đoạn hồi phục, xin xem thêm danh mục chuyên mục hút mỡ tại đây.

Câu hỏi thường gặp

Q. Hút mỡ chỉ với gây tê tại chỗ có thật sự không đau không?

Khi dịch tumescent đã thấm đủ, hầu như không còn cảm giác đau sắc nhọn. Tuy vậy, cảm giác bị ép và bị kéo vẫn thường còn; cách mô tả sát nhất là “không đau nhưng không hoàn toàn vô cảm”. Với người dễ căng thẳng, chúng tôi có thể cân nhắc dùng thêm thuốc an thần nhẹ.

Q. Nếu tỉnh táo trong lúc mổ thì có thể về trong ngày không?

Có. Với gây tê tại chỗ đơn thuần, về nguyên tắc có thể xuất viện trong ngày. Tuy nhiên, cần hoàn tất bó chun ép, kiểm tra chảy máu và xác nhận uống nước tốt trước khi ra về. Có người thân đi cùng sẽ yên tâm hơn.

Q. Có thể yêu cầu hút mỡ diện rộng chỉ với gây tê tại chỗ khi tỉnh thức không?

Vì ưu tiên an toàn y khoa, về nguyên tắc chúng tôi từ chối. Vượt trần lidocaine hoặc mệt mỏi trong mổ đều làm giảm độ chính xác của kết quả, nên với ca diện rộng chúng tôi khuyến nghị gây mê tĩnh mạch hoặc gây mê toàn thân.

Q. Người có tiền sử dị ứng thuốc tê có thực hiện được không?

Nếu từng có phản ứng dị ứng với lidocaine, không thể hút mỡ chỉ với gây tê tại chỗ. Chúng tôi sẽ xem xét các phương án gây mê thay thế hoặc thay đổi kỹ thuật mổ, xin vui lòng khai báo rõ trong buổi khám.

──────────────

Bác sĩ giám sát: Shin Moriwaki, MD

Thành viên Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS)

Thành viên American Academy of Aesthetic Medicine

Có chứng chỉ ECFMG (chứng nhận hành nghề y tại Hoa Kỳ)

──────────────

📍AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC

Hỗ trợ English / 中文 / Tiếng Việt

Đặt lịch và tư vấn qua

DM / LINE / Website / Phone.