“Có bệnh mạn tính thì có được hút mỡ không?” — đây là một trong những lo lắng phổ biến nhất mà bệnh nhân nêu ra ngay từ buổi tư vấn. Trả lời thẳng: với đánh giá trước mổ phù hợp và phối hợp với bác sĩ nội khoa điều trị chính, phần lớn bệnh mạn tính vẫn nằm trong chỉ định hút mỡ. Nhưng nếu đánh giá sai, có thể dẫn đến chảy máu trong mổ, chậm liền vết thương, thậm chí huyết khối tĩnh mạch sâu — những biến chứng nghiêm trọng. Bài viết này, bác sĩ Moriwaki của AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC sẽ lấy ba bệnh mạn tính điển hình — bệnh tuyến giáp, tiểu đường, thiếu máu — để giải thích cụ thể cách quyết định chỉ định hút mỡ dựa trên căn cứ y học.

Điểm chính

・Có bệnh mạn tính không có nghĩa là chỉ định hút mỡ đương nhiên bị bác bỏ

・Chỉ định hút mỡ được quyết định bởi “mức độ kiểm soát bệnh”, không phải bởi “tên bệnh”

・Chức năng tuyến giáp, HbA1c và hemoglobin luôn được kiểm tra trong xét nghiệm máu trước mổ

・Thư ý kiến của bác sĩ nội khoa và sự phối hợp với bác sĩ thẩm mỹ là yếu tố an toàn quan trọng nhất

・Ngưng thuốc, quản lý dinh dưỡng và bỏ thuốc lá trước mổ là bắt buộc, dù có bệnh mạn tính hay không

Chỉ định hút mỡ dựa trên “tình trạng bệnh” chứ không phải “tên bệnh”

Hút mỡ là phẫu thuật thẩm mỹ có tính chọn lọc. Khác với mổ cấp cứu cứu mạng, nó đòi hỏi tình trạng toàn thân của bệnh nhân đã được kiểm soát tốt. Vì thế chúng tôi không kết luận đơn giản “có bệnh tuyến giáp thì không được” hay “có tiểu đường thì không được”. Thay vào đó, chúng tôi đánh giá toàn diện: bệnh hiện nay có ổn định không, thuốc uống có kiểm soát tốt không, có biến chứng đi kèm hay không.

Hút mỡ diện rộng hoặc nâng ngực bằng cấy mỡ được thực hiện trong nhiều giờ dưới gây mê tĩnh mạch hoặc gây mê toàn thân, đưa vào cơ thể một lượng lớn dung dịch tê tại chỗ (dịch tumescent) và dịch truyền. Việc bệnh nhân có chịu được gánh nặng sinh lý này hay không — về mặt huyết động, chuyển hóa và cầm máu — là cốt lõi của quyết định chỉ định.

Các chức năng cơ thể cần xác nhận trước mổ

Chức năng tim, hô hấp, gan thận, khả năng đông máu, cân bằng điện giải. Chúng được đánh giá bằng xét nghiệm máu trước mổ và điện tâm đồ, khi cần thiết bổ sung X-quang ngực. Khi có chỉ số bất thường, điều quan trọng không phải bản thân con số mà là “tại sao lại như vậy”. Nếu nguyên nhân rõ ràng và nằm trong khả năng kiểm soát, ca mổ vẫn duy trì tính chất chỉ định chọn lọc.

Bệnh tuyến giáp và chỉ định hút mỡ

Bệnh Basedow (cường giáp) và Hashimoto (suy giáp) đều là bệnh tự miễn khá phổ biến. Vì hormone tuyến giáp điều khiển nhịp tim, thân nhiệt và chuyển hóa, nếu bước vào mổ mà chưa kiểm soát tốt, nguy cơ nhịp tim nhanh trong mổ, tăng thân nhiệt, thậm chí “cơn bão giáp” — biến chứng có thể gây tử vong — sẽ tăng lên rõ rệt.

Điều kiện tối thiểu để có chỉ định là FT3, FT4, TSH ổn định trong khoảng tham chiếu. Ngay cả khi bệnh nhân đang dùng thuốc kháng giáp hoặc điều trị bổ sung hormone, nếu bác sĩ nội tiết điều trị chính đưa ra ý kiến “có thể phẫu thuật” thì phần lớn trường hợp vẫn thực hiện được suôn sẻ. Tại phòng khám của chúng tôi, bệnh nhân có bệnh tuyến giáp được yêu cầu nộp kết quả xét nghiệm chức năng tuyến giáp trong vòng 3 tháng gần nhất. Với người bị Hashimoto đang điều trị bổ sung hormone ổn định, hút mỡ hầu như không tạo thêm ảnh hưởng.

Tiểu đường và chỉ định hút mỡ

Tiểu đường đòi hỏi đánh giá chỉ định đặc biệt thận trọng vì ba điểm: chậm liền vết thương, tăng nguy cơ nhiễm trùng, và rối loạn tuần hoàn ngoại vi. Đường huyết cao làm giảm khả năng thực bào của bạch cầu, còn bệnh mạch máu ngoại vi khiến oxy đến mô không đủ, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hậu phẫu và hoại tử mỡ.

Mức tham khảo là HbA1c dưới hoặc bằng 7.0%. Nếu vượt 7.0%, chúng tôi phối hợp với bác sĩ nội khoa để cải thiện kiểm soát đường huyết trước khi đặt lại lịch mổ. Bệnh nhân tiểu đường type 1 đang dùng insulin, nếu dao động đường huyết trong ngày ổn định, vẫn có thể nằm trong chỉ định. Đặc biệt với nâng ngực bằng cấy mỡ, tiểu đường là yếu tố làm giảm tỷ lệ sống của mỡ ghép rõ rệt, nên chúng tôi trao đổi kỹ với bệnh nhân về nguy cơ trước khi thống nhất kế hoạch.

Thiếu máu và chỉ định hút mỡ

Trong hút mỡ, adrenaline trong dịch tumescent gây co mạch để hạn chế chảy máu tối đa. Dù vậy, với các ca diện rộng, hemoglobin có thể giảm 1–2 g/dL sau mổ. Người vốn đã thiếu máu sẽ có nguy cơ mệt mỏi nặng, chóng mặt và hồi phục chậm cao hơn.

Mức tham khảo là hemoglobin ở nữ từ 11.0 g/dL trở lên có thể nằm trong chỉ định. Nếu thấp hơn, cần điều trị bằng sắt, folate, vitamin B12 để cải thiện chỉ số trước khi đặt lịch mổ. Với người có kinh nguyệt nhiều hoặc bệnh phụ khoa, cần tìm nguyên nhân thiếu máu trước mổ. Chậm lại để chuẩn bị sức khỏe thường mang lại mức hài lòng cao hơn nhiều so với vội vàng bước vào mổ.

5 chuẩn bị trước mổ cho người có bệnh mạn tính

1. Chuẩn bị thư ý kiến hoặc giấy chuyển tuyến từ bác sĩ nội khoa điều trị chính

2. Mang theo danh sách đầy đủ thuốc thường dùng, thực phẩm chức năng và thuốc tránh thai đến buổi tư vấn

3. Nếu có kết quả xét nghiệm máu trong 3 tháng gần nhất, hãy nộp cùng

4. Ngưng thuốc lá ít nhất 1 tháng trước mổ (liên quan trực tiếp đến tỷ lệ sống của mỡ và liền vết thương)

5. Quản lý dinh dưỡng trọng tâm là protein và sắt để cải thiện nền tảng thể trạng

Với sự chuẩn bị đầy đủ, nhiều người có bệnh mạn tính vẫn nằm trong chỉ định hút mỡ. Thay vì tự nhủ “có bệnh nên thôi”, bước đầu tiên nên là mang thông tin chính xác đến trao đổi với bác sĩ thẩm mỹ. Về tiêu chuẩn an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ, có thể tham khảo Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản. Về các bài viết liên quan, mời xem danh mục chuyên mục hút mỡ.

Câu hỏi thường gặp

Q. Tôi đang dùng thuốc huyết áp, có thể hút mỡ không?

Nếu huyết áp đã được kiểm soát bằng thuốc, đa số trường hợp vẫn nằm trong chỉ định. Tuy nhiên có nên uống thuốc vào ngày mổ hay không tùy loại thuốc, vui lòng xác nhận trước với bác sĩ. Nếu huyết áp chưa ổn định, ưu tiên điều chỉnh ở nội khoa trước.

Q. Tôi đã mổ tuyến giáp trước đây, có thể hút mỡ không?

Có thể, miễn là chức năng tuyến giáp ổn định trên thuốc. Người đang điều trị bổ sung hormone hãy nộp chỉ số TSH và FT4 gần nhất; nếu có thư ý kiến từ bác sĩ nội tiết, chúng tôi có thể thiết kế ca mổ an toàn hơn.

Q. Tiểu đường có làm giảm tỷ lệ sống của mỡ cấy nâng ngực không?

Có. Suy giảm tuần hoàn ngoại vi và khả năng liền vết thương có xu hướng làm giảm tỷ lệ sống của mỡ. Chúng tôi khuyến nghị HbA1c ≤ 7.0%, và tùy trường hợp có thể đề xuất nâng ngực Hybrid như một lựa chọn thay thế.

Q. Tôi hơi thiếu máu, điều trị trước có hút mỡ được không?

Có thể. Chúng tôi dùng liệu pháp sắt để cải thiện chỉ số trước khi đặt lịch mổ. Chấp nhận hoãn để chuẩn bị an toàn thường mang lại kết quả cuối tốt hơn.

Q. Tôi thấy ngại nói với bác sĩ nội khoa về phẫu thuật thẩm mỹ, có bắt buộc phải báo không?

Vì an toàn, chúng tôi khuyên nên thông báo. Thư ý kiến của bác sĩ điều trị chính giúp bác sĩ gây mê có thêm căn cứ quyết định, chất lượng quản lý trong mổ cũng tốt hơn. Nhân viên y tế có nghĩa vụ giữ bí mật, xin hãy yên tâm trao đổi.

──────────────

Bác sĩ giám sát: Shin Moriwaki, MD

Thành viên Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS)

Thành viên American Academy of Aesthetic Medicine

Có chứng chỉ ECFMG (chứng nhận hành nghề y tại Hoa Kỳ)

──────────────

📍AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC

Hỗ trợ English / 中文 / Tiếng Việt

Đặt lịch và tư vấn qua

DM / LINE / Website / Phone.