Một trong những lo lắng phổ biến nhất sau khi nâng ngực bằng mỡ tự thân là sự xuất hiện của các khối u cứng có thể sờ thấy bên trong ngực. Đặc biệt với các u cứng kèm theo vôi hóa, nhiều trường hợp được phát hiện tình cờ khi khám tầm soát ung thư vú, khiến bệnh nhân băn khoăn nên phẫu thuật cắt bỏ hay tiếp tục theo dõi. Trong bài viết này, bác sĩ Moriwaki của phòng khám AVAN TOKYO Ginza Liposuction Clinic sẽ giải thích từ góc độ y khoa: khi nào nên xem xét cắt bỏ u cứng nâng ngực mỡ tự thân, và những u cứng nào có thể an toàn theo dõi định kỳ.

Điểm chính của bài viết

– Phần lớn u cứng sau nâng ngực bằng mỡ tự thân có thể theo dõi, việc cắt bỏ u cứng nâng ngực mỡ tự thân chỉ được xem xét trong một số trường hợp giới hạn

– Quyết định cắt bỏ dựa trên 4 tiêu chí: kích thước, xu hướng tăng kích thước, dạng vôi hóa và ảnh hưởng đến tầm soát ung thư vú

– U nang dầu (oil cyst) thường chỉ cần chọc hút bằng kim là đủ

– Vôi hóa vi thể và vôi hóa thô được phân biệt trên chụp X-quang tuyến vú và xử trí khác nhau

– Không tự phán đoán, cần theo dõi liên tục cùng bác sĩ có kinh nghiệm về nâng ngực bằng mỡ tự thân

Bản chất của u cứng sau nâng ngực mỡ tự thân

Các u cứng sờ thấy sau nâng ngực bằng mỡ tự thân không chỉ có một loại. Phổ biến nhất là u nang dầu (oil cyst) – các nang chứa dầu hình thành khi tế bào mỡ ghép không sống được, hóa lỏng và được bao bọc bởi màng mỏng. Chúng mềm, di động, xuất hiện dưới dạng tổn thương giảm âm đến trống âm ranh giới rõ trên siêu âm. Tiếp theo là ổ hoại tử mỡ – các nốt nhỏ cứng, ít di động, do tế bào mỡ chết được bao bọc bởi mô sẹo. Theo thời gian, canxi lắng đọng xung quanh hoặc bên trong mô hoại tử tạo thành u vôi hóa và hiện màu trắng trên chụp X-quang tuyến vú. Tất cả đều là biến đổi lành tính, không nguy hiểm ngay lập tức. Tuy nhiên, việc cắt bỏ u cứng nâng ngực mỡ tự thân có thực sự cần thiết hay không cần được đánh giá thận trọng dựa trên loại u, kích thước, triệu chứng và hình ảnh chẩn đoán.

4 tiêu chí để cân nhắc cắt bỏ u cứng nâng ngực mỡ tự thân

Trên lâm sàng, chúng tôi quyết định cách xử trí u cứng dựa trên 4 tiêu chí. Thứ nhất là kích thước: các khối cứng sờ thấy có đường kính trên 2cm dễ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và trở thành ứng viên cho phẫu thuật. Thứ hai là xu hướng tăng kích thước: nếu u lớn dần theo thời gian hoặc trở nên cứng hơn, cần can thiệp tích cực. Thứ ba là dạng vôi hóa trên chụp X-quang tuyến vú: các đặc điểm gợi ý ác tính như hình đường thẳng, phân nhánh, đa hình cần sinh thiết mô ngay cả khi nghi ngờ lành tính. Thứ tư là ảnh hưởng đến tầm soát ung thư vú: nếu u cản trở việc đọc hình ảnh tầm soát, có thể chỉ định cắt bỏ để đảm bảo độ chính xác của tầm soát sau này. Ngược lại, các nốt vôi hóa thô nhỏ, ổn định, không triệu chứng thường không cần phẫu thuật và có thể an toàn theo dõi định kỳ. Bốn tiêu chí này hướng dẫn quyết định cắt bỏ u cứng nâng ngực mỡ tự thân.

Phân loại và hướng xử trí u vôi hóa

Vôi hóa sau nâng ngực bằng mỡ tự thân được chia làm hai nhóm chính trên chụp X-quang tuyến vú theo kích thước và hình dạng. Vôi hóa vi thể (microcalcification) có đường kính dưới 1mm có thể trùng lặp với hình ảnh sớm của ung thư vú, khiến việc phân biệt trở nên khó khăn ở bệnh nhân đã nâng ngực mỡ. Trong khi đó, vôi hóa điển hình sau nâng ngực mỡ thường là vôi hóa thô (macrocalcification) đường kính vài mm đến hơn 1cm, bờ trơn nhẵn, thường có hình vỏ trứng (eggshell) và được coi là lành tính. Vôi hóa thô về nguyên tắc chỉ cần theo dõi, nhưng khi bệnh nhân cảm thấy khó chịu rõ khi sờ, hoặc nhiều nốt vôi hóa thô tập trung làm biến đổi hình dạng ngực, có thể cân nhắc cắt bỏ. Tại phòng khám chúng tôi khuyến nghị siêu âm định kỳ sau 6 tháng, 1 năm và mỗi năm sau đó cho bệnh nhân đã nâng ngực bằng mỡ để phát hiện sớm mọi thay đổi.

Phương pháp phẫu thuật và thời gian hồi phục

Phương pháp cắt bỏ u cứng nâng ngực mỡ tự thân thay đổi tùy theo độ sâu và kích thước u. U nang dầu nông kích thước 1-2cm có thể xử trí dưới gây tê tại chỗ qua đường rạch vài mm bằng chọc hút, hầu như không để lại sẹo. Ổ hoại tử mỡ hoặc nốt kèm vôi hóa có nội dung không hóa lỏng, nên cắt bỏ nguyên khối cùng vỏ bao sẽ chắc chắn hơn. Đường rạch được đặt tại vị trí kín đáo như bờ quầng vú hoặc nếp dưới vú. Thời gian hồi phục: sưng nề 1-2 tuần, bầm tím 2-3 tuần, băng ép khoảng 1 tháng; tránh vận động mạnh và tập thể hình phần trên khoảng 4 tuần. Để tránh khoảng trống sau cắt bỏ tạo thành vết lõm, có thể phối hợp bơm bổ sung một lượng nhỏ mỡ hoặc khâu tái định vị mô xung quanh. Về tiêu chuẩn an toàn trong phẫu thuật thẩm mỹ, xin tham khảo thông tin từ Hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS). Chi tiết về các phương pháp cũng có tại danh sách chuyên mục hút mỡ và nâng ngực bằng mỡ tự thân.

Câu hỏi thường gặp

Q. U cứng sau nâng ngực bằng mỡ tự thân có tự nhỏ đi không?

U nang dầu nhỏ có thể dần thu nhỏ khi dầu được cơ thể hấp thụ. Tuy nhiên các u cứng do hoại tử mỡ hoặc vôi hóa hiếm khi tự biến mất và thường giữ nguyên kích thước. Cần siêu âm định kỳ để xác nhận không có thay đổi.

Q. U cứng có bị nhầm với ung thư vú không?

Vôi hóa thô sau nâng ngực bằng mỡ thường dễ phân biệt là lành tính, nhưng khi có kèm vôi hóa vi thể cần thận trọng. Hãy thông báo trước với cơ sở tầm soát rằng bạn đã nâng ngực bằng mỡ, và kết hợp siêu âm cùng MRI sẽ giảm nguy cơ nhầm lẫn.

Q. Sẹo sau phẫu thuật cắt bỏ có rõ không?

Đường rạch chỉ vài mm đến khoảng 1cm, đặt ở các vị trí kín đáo như bờ quầng vú hoặc nếp dưới vú, nên sẹo sau khi trưởng thành hầu như không đáng chú ý. Tuy nhiên khả năng sẹo phì đại có sự khác biệt cá nhân.

Q. Có cách nào phòng ngừa u cứng không?

Cách phòng ngừa hiệu quả nhất là giữ lượng bơm mỗi lần trong giới hạn y khoa cho phép, và bơm nhiều điểm với lượng nhỏ qua canula mỏng (kỹ thuật vi bơm). Đồng thời tránh hút thuốc, giảm cân đột ngột và ép mạnh sau mổ vì đều làm giảm tỷ lệ sống của mỡ ghép.

──────────────

【Bác sĩ giám sát】Shin Moriwaki (森脇 進)

Hội viên Hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS) / Hội viên American Academy of Aesthetic Medicine

Chứng chỉ hành nghề y tại Hoa Kỳ (ECFMG certificate)

──────────────

📍AVAN TOKYO Ginza Liposuction Clinic

AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC

Hỗ trợ English / 中文 / Tiếng Việt

Đặt hẹn và tư vấn qua

DM / LINE / Website / Điện thoại.