Ngày càng nhiều bệnh nhân dự định hút mỡ hoặc cấy mỡ ngực hỏi chúng tôi: “Vắc-xin cúm hay mũi nhắc COVID nên tiêm xong trước phẫu thuật bao lâu?” Tiêm vắc-xin là hành động phòng ngừa thường quy, nhưng vài ngày sau tiêm hệ miễn dịch được huy động mạnh, sốt và mệt mỏi toàn thân có thể kéo dài vài ngày. Khi thời điểm tiêm vắc-xin hút mỡ chồng lên giai đoạn này, việc đánh giá sưng đau sau mổ trở nên khó khăn, và về lý thuyết có thể ảnh hưởng đến lành thương cũng như tỷ lệ sống của mô mỡ cấy ghép. Trong bài viết này, BS Moriwaki giải thích quy tắc khoảng cách tiêm vắc-xin hút mỡ mà AVAN TOKYO thực sự áp dụng cùng cơ sở y học đằng sau.

Những điểm chính của bài viết

・Tiêm vắc-xin hút mỡ về nguyên tắc nên cách phẫu thuật ít nhất 2 tuần trước và 2〜4 tuần sau.

・Sốt và phản ứng viêm sau tiêm chồng lên phản ứng viêm sau mổ khiến khó phân biệt dấu hiệu nhiễm trùng.

・Vắc-xin mRNA và zona thần kinh có tính phản ứng mạnh hơn, cần khoảng cách dài hơn.

・Ngay cả với phẫu thuật tự phí, luôn khai báo lịch tiêm vắc-xin tại buổi khám tiền phẫu.

・Người có bệnh nền nên trao đổi kế hoạch tiêm với bác sĩ chuyên khoa trước khi sắp lịch mổ.

Vì sao “khoảng cách” của tiêm vắc-xin hút mỡ lại quan trọng

Vắc-xin đưa kháng nguyên đã bất hoạt vào cơ thể để hệ miễn dịch “diễn tập” đáp ứng. Trong vài ngày đến một tuần sau tiêm, các tế bào tua, tế bào T, tế bào B hoạt động mạnh; ngoài sưng đỏ tại chỗ, toàn thân có thể có sốt, ớn lạnh, mệt mỏi, đau khớp do cytokine. Đây là đáp ứng miễn dịch bình thường, được gọi chính xác hơn là “tính phản ứng (reactogenicity)” hơn là tác dụng phụ.

Mặt khác, sau hút mỡ hay cấy mỡ ngực, cơ thể cũng có phản ứng viêm do tổn thương mô, biểu hiện bằng sốt nhẹ và sưng nề. Khi hai phản ứng này chồng lên nhau, trên lâm sàng rất khó xác định “sốt hiện tại là phản ứng vắc-xin hay dấu hiệu sớm của nhiễm trùng sau mổ”. Bỏ sót nhiễm trùng dẫn thẳng đến diễn tiến nặng, nên việc tách hai cửa sổ đánh giá là ưu tiên an toàn.

Tính phản ứng và lành thương

Trong giai đoạn đáp ứng miễn dịch sau tiêm, các cytokine viêm như IL-6, TNF-α tăng thoáng qua. Chúng vốn là chất trung gian quan trọng cho phòng vệ nhiễm khuẩn, nhưng tại vết thương đang bắt đầu tái tạo mô, về lý thuyết có thể ảnh hưởng đến cân bằng tăng sinh nguyên bào sợi và tân tạo mạch. Đặc biệt với cấy mỡ ngực – nơi “tế bào mỡ ghép có sống hay không” phụ thuộc vào tân tạo mạch máu – nên tránh viêm toàn thân mạnh trong giai đoạn này.

Trước mổ: Nên tiêm vắc-xin xong khi nào

AVAN TOKYO nói chung khuyến nghị các khoảng cách sau.

Vắc-xin bất hoạt (cúm, phế cầu…)

Khuyến nghị cách phẫu thuật ít nhất 2 tuần. Đa số trường hợp tính phản ứng lắng xuống trong 24〜72 giờ nên 2 tuần đủ để tình trạng toàn thân trở về mức nền hoàn toàn. Nếu công việc hoặc du lịch khiến khó thu xếp, tối thiểu vẫn nên cách 1 tuần.

Vắc-xin mRNA (COVID-19)

Khuyến nghị cách phẫu thuật ít nhất 2 tuần. Đặc biệt các mũi nhắc (từ mũi 3 trở đi) thường có tính phản ứng mạnh hơn, sốt khoảng 38°C kéo dài 2 ngày không hiếm. Nếu phản ứng còn tồn tại vào ngày mổ, nhịp tim và huyết áp khó đánh giá chính xác khi khởi mê.

Vắc-xin sống giảm độc lực (zona sống, MMR…)

Khuyến nghị cách phẫu thuật ít nhất 4 tuần. Vắc-xin sống là mầm bệnh đã giảm độc lực thực sự nhân lên trong cơ thể nên đáp ứng miễn dịch kéo dài hơn. Người 40〜50 tuổi cân nhắc vắc-xin zona hãy trao đổi lịch phẫu thuật sớm với chúng tôi.

Sau mổ: Khi nào an toàn để tiêm lại

Sau mổ, nguyên tắc là chờ đến khi viêm cấp tại vết mổ lắng xuống và qua giai đoạn 1〜2 tuần đầu có nguy cơ nhiễm trùng cao nhất mới tiêm lại.

Vắc-xin bất hoạt

Tham khảo là từ 2 tuần sau mổ. Với các phẫu thuật thao tác mô dưới da diện rộng như hút mỡ, tuần đầu sau mổ thường còn sốt nhẹ và cảm giác khó chịu. Tiêm trong giai đoạn này sẽ trộn lẫn phản ứng vắc-xin và phản ứng sau mổ nên chờ đến khi có thể phân biệt là an toàn hơn.

Vắc-xin mRNA và sống

Tham khảo là từ 3〜4 tuần sau mổ. Bệnh nhân cấy mỡ ngực nên tránh tiêm vắc-xin ít nhất 1 tháng sau mổ để bảo vệ giai đoạn vàng sống ghép tuần 2〜4. Trong giai đoạn tân tạo mạch và tái cấu trúc mô hoạt động mạnh nhất này, việc không chồng thêm viêm toàn thân mạnh cũng hợp lý về mặt tỷ lệ sống ghép.

Lưu ý với bệnh nhân bệnh nền hoặc đang điều trị liên quan miễn dịch

Bệnh nhân đang dùng thuốc sinh học cho viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh viêm ruột, có tiền sử điều trị ung thư, hoặc dùng corticosteroid dài ngày cần phân tầng nguy cơ cho cả tiêm chủng và phẫu thuật. Với các trường hợp này, hãy chia sẻ thông tin với bác sĩ chuyên khoa và khai báo lịch tiêm khi khám tiền phẫu tại AVAN TOKYO. Đây không phải nhóm nên tự quyết định “chắc là ổn” rồi sắp tiêm và mổ sát nhau. Về tiêu chuẩn an toàn trong phẫu thuật thẩm mỹ, có thể tham khảo thêm thông tin của Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản.

Ví dụ sắp lịch thực tế

Ví dụ bệnh nhân dự định hút mỡ giữa tháng 12 và muốn tiêm cúm vào mùa đông, lý tưởng là hoàn tất tiêm trước cuối tháng 11. Ngược lại, nếu dự định mổ vào tháng 2 và muốn tiêm mũi nhắc COVID vào tháng 1, an toàn là dời tiêm lên trong tháng 12 hoặc chuyển sang kế hoạch tiêm sau mổ đủ 4 tuần.

Với người có vắc-xin bắt buộc để du lịch (sốt vàng, viêm gan A…) cho đám cưới nước ngoài hoặc công tác dài hạn, đôi khi cần sắp lại chính ngày mổ theo đơn vị 2〜3 tháng. Tại phòng khám, chúng tôi luôn hỏi tiền sử tiêm và kế hoạch sắp tới trong buổi tư vấn, đề xuất lịch có tính đến cả cuộc sống sau mổ. Về kế hoạch phẫu thuật và hồi phục, mời tham khảo thêm danh mục các bài viết liên quan đến hút mỡ.

Câu hỏi thường gặp

Q. Tuần trước tôi tiêm cúm và tuần sau đã đặt lịch hút mỡ. Có nên hoãn không?

Nếu đã qua trên 10 ngày sau tiêm và các phản ứng như sốt, mệt mỏi đã hết hoàn toàn, đa số vẫn có thể mổ. Tuy nhiên nếu ngày mổ còn sốt nhẹ hoặc đau tại chỗ tiêm chưa dứt, chúng tôi có thể đề nghị hoãn vì lý do an toàn gây mê và phân biệt nhiễm trùng.

Q. Tiêm vắc-xin COVID sau cấy mỡ ngực có ảnh hưởng đến tỷ lệ sống của mỡ không?

Nếu tiêm sau mổ trên 1 tháng, hiện chưa có bằng chứng ghi nhận ảnh hưởng tiêu cực trực tiếp đến tỷ lệ sống. Tuy nhiên vì tuần 2〜4 sau mổ là giai đoạn vàng cho mỡ sống, chúng tôi khuyến nghị tránh tiêm trong khoảng thời gian cụ thể này để giảm tối đa viêm toàn thân mạnh.

Q. Con tôi đang tiêm chủng và trong nhà có người đang sốt, tôi có thể mổ vào thời điểm đó không?

Phản ứng của người nhà không ảnh hưởng trực tiếp đến trạng thái miễn dịch của bạn, nhưng cần cân nhắc nguy cơ lây nhiễm (cúm, adenovirus…) trong gia đình. Chúng tôi khuyên đặc biệt chú ý sức khỏe của cả gia đình trong tuần trước mổ.

Q. Tôi đang tiêm dở loạt vắc-xin HPV (ung thư cổ tử cung), muốn hút mỡ có thể tạm ngừng loạt tiêm không?

Vắc-xin HPV là loạt nhiều mũi, dời một mũi vài tuần hầu như không ảnh hưởng đến việc đạt được miễn dịch. Trên thực tế, hãy ưu tiên đảm bảo khoảng cách 2〜4 tuần giữa mổ và tiêm, rồi thiết kế lại lịch loạt tiêm tổng thể.

Q. Sau khi tiêm vắc-xin zona (Shingrix), khi nào có thể hút mỡ?

Shingrix là vắc-xin bất hoạt nhưng tính phản ứng khá mạnh, sau mũi thứ 2 có thể sốt khoảng 38°C và mệt mỏi kéo dài 2〜3 ngày. Chúng tôi khuyến nghị sắp lịch mổ sau ít nhất 3〜4 tuần kể từ mũi 2.

──────────────

Bác sĩ giám sát: Shin Moriwaki, MD

Hội viên Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS) / American Academy of Aesthetic Medicine

Chứng chỉ ECFMG (đủ điều kiện hành nghề y tại Hoa Kỳ)

──────────────

📍AVAN TOKYO Phòng khám Hút mỡ Ginza

AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC

Hỗ trợ English / 中文 / Tiếng Việt

Đặt lịch và tư vấn qua

DM / LINE / Website / Điện thoại.