越来越多准备接受脂肪抽吸或脂肪丰胸的患者会咨询我们：”流感疫苗或新冠加强针，需要在手术多久之前打完？”疫苗接种本身是日常的预防行为，但接种后数天内免疫系统会被强烈动员，发热、乏力等全身反应可能持续数日。若脂肪抽吸疫苗接种的时机与此重叠，术后肿胀和疼痛的评估会变得困难，甚至可能对创口愈合与脂肪丰胸的成活产生影响。本篇专栏由AVAN TOKYO的森胁医师，围绕本院实际采用的脂肪抽吸疫苗接种间隔规则及其医学依据进行解析。

本文要点

・脂肪抽吸疫苗接种原则上应在术前空出2周、术后空出2〜4周。

・疫苗后的发热与炎症反应，与术后炎症反应重叠会难以判别感染征象。

・mRNA疫苗与带状疱疹疫苗等反应较强者，建议留出更长的间隔。

・即使是自费手术，请务必在术前问诊中如实申报既往疫苗接种计划。

・有慢性病者应先与主治医师共享接种计划，再排定手术日程更为安全。

脂肪抽吸疫苗接种为何要重视”间隔”

疫苗是将无害化的抗原引入体内，让免疫系统进行”预演”的预防医疗。接种后数日至一周内，树突状细胞、T细胞、B细胞活跃工作，除了局部肿胀发红外，全身还可能出现发热、寒战、乏力、关节痛等细胞因子反应。这属于正常的免疫应答，与其称之为副反应，不如称之为”反应原性(reactogenicity)”。

另一方面，脂肪抽吸或脂肪丰胸的术后，也会因组织损伤而出现发热(低热)与肿胀等炎症反应。若二者同期重叠，临床上极难判断”当前发热是疫苗反应，还是术后感染的早期信号”。感染征象的漏诊直接关系到病情加重，因此从安全角度，需要制造能分开评估两者的时间窗。

反应原性与创口愈合的关系

接种后的免疫应答期，IL-6、TNF-α等炎症性细胞因子会一过性升高。它们本是感染防御的重要介质，但在同期开始组织修复的创口部位，理论上可能影响成纤维细胞增殖与血管新生的平衡。尤其像脂肪丰胸这种”移植脂肪细胞能否成活”依赖血管新生的术式，此时期的全身炎症还是尽量避免为宜。

术前：疫苗接种应在何时完成

AVAN TOKYO原则上推荐以下间隔。

灭活疫苗(流感·肺炎球菌等)

推荐术前至少空出2周。大多数情况下反应原性在24〜72小时内平息，因此2周可让全身状态完全回到基线。若工作或旅行难以协调，也建议至少空出1周。

mRNA疫苗(新冠)

推荐术前至少空出2周。尤其是加强针(第3针及以后)反应原性较强，38度左右的发热持续2天并不少见。若手术当日仍残留此反应，麻醉诱导时的心率、血压判断会受到干扰。

减毒活疫苗(带状疱疹活疫苗·MMR等)

推荐术前至少空出4周。活疫苗为减毒病原体，在体内实际增殖，免疫应答持续时间较长。40〜50岁考虑带状疱疹疫苗者，请尽早与我们协调手术日程。

术后：何时重启接种较为安全

术后原则上应在创口急性炎症平息、感染风险最高的前1〜2周过后再重启接种。

灭活疫苗

以术后2周以后为参考。脂肪抽吸这种大范围操作皮下组织的手术，术后1周内常有微热与不适感。此时接种会让疫苗反应与术后反应混合，等到能明确区分的时机再接种更为安全。

mRNA与活疫苗

以术后3〜4周以后为参考。接受脂肪丰胸者，为保护术后2〜4周这一成活黄金期，尽可能在术后1个月内避免接种。血管新生与组织重塑最为活跃的这个时期，不叠加强烈的全身炎症，从成活率角度也更为合理。

慢性病或正在接受免疫相关治疗者的注意事项

因类风湿关节炎或炎症性肠病使用生物制剂者、有抗癌治疗史者、长期口服糖皮质激素者，在疫苗接种与手术两方面均需风险分层。此类情况请务必先与主治医师共享信息，并在AVAN TOKYO的术前问诊中申报接种计划。请避免自行判断”应该没事”就把接种与手术安排得过近。有关美容外科的安全基准，也可参考日本美容外科学会的信息。

实务性的日程示例

例如冬季想打流感疫苗、且预定12月中旬接受脂肪抽吸者，理想是11月末前完成接种。反之，若2月手术预定、1月想打新冠加强针，安全做法是将接种提前至12月内，或改为术后满4周后再接种。

对于海外婚礼或长期出差需要必打疫苗(黄热·甲肝等旅行疫苗)者，有时需要以2〜3个月为单位重排手术日程本身。本院在咨询时必定询问疫苗史与今后计划，并会提出兼顾术后生活的日程调整建议。有关既往手术与恢复期计划，也请参阅脂肪抽吸相关专栏一览。

常见问题

Q. 上周打了流感疫苗，下周预定脂肪抽吸。应该延期吗？

若距接种已过10日以上、发热与乏力等反应原性完全消失，多数可判定为可手术。但若当日仍有微热、注射部位疼痛未退，从麻醉风险与感染鉴别角度，会与您商讨延期。

Q. 脂肪丰胸后接种新冠疫苗，会对脂肪成活有不良影响吗？

若在术后满1个月后接种，目前尚未有对成活产生直接不良影响的循证报告。但由于术后2〜4周为成活黄金期，为尽可能避免强烈的全身炎症，建议避免在此期间接种。

Q. 家里孩子接种疫苗、家人正在发热的时期接受手术可以吗？

家人的反应本身不会直接影响到您的免疫状态，但需要考虑家庭内感染(流感·腺病毒等)传染的可能。术前1周尤其应留意，也建议关注家人整体的健康状态。

Q. HPV疫苗(宫颈癌疫苗)接种系列进行中想做脂肪抽吸，可以中断吗？

HPV疫苗为多次接种系列，中途错开数周对免疫获得几乎无影响。实务上应优先保证手术与接种间隔2〜4周，再重新设计整个系列的日程。

Q. 接种带状疱疹疫苗(欣安立适)后，何时可以做脂肪抽吸？

欣安立适虽为灭活疫苗，但反应原性较强，第2剂接种后38度左右发热与乏力可持续2〜3天。本院建议在第2剂接种后至少空出3〜4周再计划手术。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

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📍AVAN TOKYO 银座脂肪抽吸诊所

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