腹部脂肪吸引を受けても、下着や水着をつけたときに”下腹の下のふくらみ”が残ってしまう——そう感じる方は少なくありません。その正体の多くは、下腹部の皮下脂肪そのものではなく「モンスプビス（恥丘部）」と呼ばれる下腹部の最下端に連続する脂肪層です。この部位は下腹部脂肪吸引だけでは触りきれず、単独で残るとかえって”見えない膨らみ”として目立ってしまうことがあります。恥丘脂肪吸引は、下腹部と連続する脂肪ドームを解剖学的に理解したうえで、面としてデザインすることが極めて重要です。本コラムでは森脇医師が、恥丘脂肪吸引の解剖・適応・限界・ダウンタイムまでを医学的視点で解説します。

この記事の要点

・恥丘脂肪吸引は下腹部の脂肪層と連続する”見えない膨らみ”を整えるための重要な設計項目です。

・モンスプビスは恥骨結合の上に乗る脂肪ドームで、体重・出産・加齢の影響を受けやすい部位です。

・下腹部だけを吸引して恥丘を残すと、術後に段差やドームがかえって目立つことがあります。

・過吸引すると陥凹・左右差・テザリング（皮膚の張りつき）が生じるため、深層は残し浅層は控えめに整えます。

・拘縮期を経て、術後3〜6ヶ月で最終的なラインが安定します。

モンスプビス（恥丘部）とはどの部位を指すのか

モンスプビス（mons pubis）は日本語で「恥丘」と呼ばれ、恥骨結合の上に乗る皮下脂肪のふくらみを指します。ここは思春期以降にホルモンの影響で脂肪が沈着しやすく、女性では加齢や出産、体重変動によって厚みが増していく部位でもあります。表層には皮膚と浅層皮下脂肪、深層には線維性中隔と結合組織があり、その下に恥骨が控えています。下腹部の脂肪層とはCamper筋膜（浅在筋膜）で連続しており、解剖学的にひとつながりの”脂肪ドーム”を形成しています。

このため、下腹部だけを吸引して恥丘に手をつけないと、皮下脂肪の分布が下方向にシフトし、かえって恥丘のふくらみが強調されるという現象が起こります。

なぜ下腹部と連続して恥丘脂肪吸引をデザインすべきなのか

下腹部脂肪吸引の術後で「下腹はへこんだのに、恥丘だけ残って段差になった」というご相談は珍しくありません。これは解剖学的に、モンスプビスと下腹部が同一の脂肪層で連続しているにもかかわらず、恥丘を単独で残す設計をしてしまった結果です。

面としてデザインする観点では、下腹部から恥丘、内ももの付け根までを連続する”移行ゾーン”として捉える必要があります。恥丘脂肪吸引は、この移行ゾーンの深層・中層を控えめに整え、皮膚と骨の間のふくらみを自然な曲線に落とし込む作業です。単独ではなく複合的なデザインで行うことが、術後の”見えない段差”を防ぐ最大のポイントになります。

恥丘脂肪吸引の適応と限界

適応となるのは、下腹部脂肪吸引を検討している方で、恥丘部の厚みが指でつまんで2cm以上ある方、あるいは過去に他院で腹部を吸引したものの恥丘だけ残ってしまった方です。一方で、限界もあります。

・皮膚のたるみが強い方は、脂肪を減らすと皮膚が余り、逆に恥丘が下垂して見えることがあります。

・恥骨自体が前に張り出している骨格の方は、脂肪吸引だけでは膨らみが完全には解消しません。

・妊娠出産後で腹直筋離開がある方は、腹壁の緩みがふくらみを助長しているため、腹壁の評価も必要です。

このように本施術は、部位単独ではなく全身のライン設計と適応判断のうえで行うべき施術です。個人差があり、必ずしも一度で理想通りにならない場合もあることをご理解いただく必要があります。

過吸引と皮膚のリスク

モンスプビスは血流が豊富で脂肪層が比較的柔らかい部位のため、カニューレが入りすぎると容易に陥凹や左右差が生じます。特に浅層を吸いすぎると、真皮直下がダメージを受け、皮膚が下層に張りつく「テザリング（皮膚牽引）」を起こし、術後に凹凸が残ることがあります。深層の脂肪はある程度残し、浅層は”面としてなめらかに整える”意識で吸引量をコントロールします。美容外科の安全基準については日本美容外科学会の情報も参考にしてください。

術後の経過とダウンタイム

本施術の術後は、他部位と同様に炎症期・リンパ期・拘縮期の3段階で経過します。術後1〜2週は腫れと内出血のピーク、3〜6週は拘縮による硬さとつっぱり感、3〜6ヶ月で組織のリモデリングが進み、最終的なラインが安定します。

圧迫固定は死腔閉鎖と皮膚の再接着を促す重要な工程で、恥丘部もサージカルガードルで面として押さえることが不可欠です。下着による過度な圧迫や、術後早期の激しい運動、温熱刺激（サウナ・長風呂）は拘縮を長引かせる要因になりますので、経過に応じて段階的に生活に戻していただきます。より詳しい部位別コラムは脂肪吸引の関連コラム一覧もあわせてご覧ください。

よくある質問

Q. 下腹部脂肪吸引だけを受けて、後から恥丘脂肪吸引を追加できますか？

可能ですが、下腹部との境界に瘢痕（線維化）ができているため、初回で連続してデザインするより難易度が上がります。可能であれば初回のカウンセリングで下腹部と恥丘を同時に評価し、連続した設計で行うことを推奨します。

Q. モンスプビス吸引の傷跡は目立ちますか？

吸引孔は下着で隠れる位置（下腹の皺や陰毛内）に配置するため、通常は目立ちません。3〜6ヶ月かけて点状の瘢痕は色調が落ち着いていきますが、体質によっては色素沈着が残ることもあり個人差があります。

Q. 産後で腹直筋離開があります。この施術だけで下腹のふくらみは改善しますか？

恥丘の脂肪厚は改善しますが、腹壁の緩みが原因のふくらみは脂肪吸引だけでは解消しません。腹壁形成術など他の選択肢の適応も含めて総合的に判断する必要があります。

Q. 術後に皮膚がたるむことはありますか？

もともと皮膚の弾力が低下している方や、大量に吸引した場合は皮膚のたるみが顕在化することがあります。事前のピンチテストと皮膚厚評価で適応を慎重に判断します。

Q. パートナーに気づかれずに受けられますか？

吸引孔は数ミリの点状で、下着に隠れる位置に設定します。腫れが引くまでの1〜2週間は見た目の変化がありますが、傷跡そのものは目立ちにくく設計します。

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【監修】森脇 進 / Shin Moriwaki（監修医師）

日本美容外科学会(JSAS)会員 / American Academy of Aesthetic Medicine 会員

米国医師免許資格(ECFMG certificate)

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