接受了腹部脂肪吸引后，仍有不少患者发现穿内衣或泳装时，下腹下方留有一处凸起。这凸起的真正原因往往不是下腹部本身的皮下脂肪，而是位于下腹最下端、紧贴耻骨联合上方的”阴阜（mons pubis，日语：恥丘）”脂肪层。这一部位在下腹部脂肪吸引中无法被彻底触及，如果单独残留，反而会让”看不见的凸起”更加明显。阴阜脂肪吸引必须建立在对与下腹部相连的”脂肪穹顶”的解剖学理解之上，并作为一个连续的面进行设计。本篇专栏由森胁医师从医学角度解说阴阜脂肪吸引的解剖、适应症、局限性与恢复期。

本文要点

・阴阜脂肪吸引是整合下腹部脂肪层、消除”看不见的凸起”的关键设计项目。

・阴阜是位于耻骨联合上方的脂肪穹顶，容易受体重、生育与老化影响。

・仅吸引下腹部而保留阴阜，术后反而会出现段差与突出。

・过度吸引会造成凹陷、左右不对称和皮肤粘连（tethering），故深层应保留，浅层需谨慎。

・经过挛缩期后，术后3〜6个月轮廓最终稳定。

阴阜（mons pubis）究竟指哪个部位？

阴阜是位于耻骨联合上方的皮下脂肪隆起。青春期后受激素影响易沉积脂肪，女性尤其容易因年龄、生育和体重变化而增厚。表层为皮肤和浅层皮下脂肪，深层为纤维中隔与结缔组织，其下即是耻骨。阴阜通过Camper筋膜（浅筋膜）与下腹部脂肪层相连，解剖学上共同构成一个连续的”脂肪穹顶”。

正因如此，若只吸引下腹部而不处理阴阜，皮下脂肪分布会向下方偏移，反而使阴阜凸起被强调。

为何阴阜脂肪吸引应与下腹部连续设计？

下腹部脂肪吸引后，「肚子扁了，但阴阜留下来变成台阶」的咨询并不少见。这在解剖上是因为阴阜与下腹部本为同一连续脂肪层，却在设计时被单独留下的结果。

从”以面来设计”的角度出发，下腹部—阴阜—大腿内侧上端必须被视为一条连续的”过渡带”。阴阜脂肪吸引正是在这条过渡带的深层与中层进行谨慎调整，把皮肤与骨骼之间的凸起塑造成自然曲线的过程。将其作为综合设计的一部分而非单独手术，是防止术后”看不见的段差”最重要的关键。

阴阜脂肪吸引的适应症与局限

适合的对象是正在考虑下腹部脂肪吸引，且阴阜捏起厚度达2cm以上的患者，或曾在其他医院接受腹部吸引但阴阜残留的患者。但也存在局限：

・皮肤松弛严重者，减脂后皮肤余量增大，阴阜反而可能下垂。

・耻骨本身向前突出的骨骼形态者，单靠脂肪吸引无法完全消除凸起。

・产后腹直肌分离者，腹壁松弛本身也造成凸起，需同时评估腹壁。

因此本手术应在全身线条设计与适应症判断之上进行，而非孤立操作。个体差异存在，未必一次即可达到理想效果。

过度吸引与皮肤风险

阴阜血流丰富、脂肪层相对柔软，套管深入过度极易造成凹陷或左右不对称。特别是浅层过度吸引会伤及真皮直下组织，引起皮肤粘连到深层的”tethering（皮肤牵拉）”，术后可能残留凹凸不平。深层脂肪应适度保留，浅层则以”平滑塑面”的意识控制吸引量。关于美容外科的安全标准，请参阅日本美容外科学会的相关信息。

术后经过与恢复期

本手术术后与其他部位相同，分为炎症期、淋巴期、挛缩期三个阶段。术后1〜2周为肿胀和淤血的高峰，3〜6周挛缩造成的硬感与紧绷感明显，3〜6个月组织重塑推进后轮廓最终稳定。

压迫固定是关闭死腔、促进皮肤再贴附的重要工序，阴阜部位也必须由术后塑身衣以”面”的方式加压。过紧的内衣、术后早期剧烈运动、热刺激（桑拿、长时间泡澡）会延长挛缩期，应按恢复阶段循序渐进。更多部位专栏请参阅脂肪吸引相关专栏一览。

常见问题

Q. 只做了下腹部脂肪吸引，之后能否补做阴阜脂肪吸引？

可以，但由于下腹部交界处已形成瘢痕（纤维化），难度高于首次一并连续设计。建议在初诊咨询时就同时评估下腹与阴阜，一次连续完成。

Q. 阴阜吸引的伤口显眼吗？

吸引孔设置在内衣可遮挡的位置（下腹皱褶或阴毛区内），一般不明显。点状瘢痕会在3〜6个月内色泽淡化，但依体质可能残留色素沉着，存在个人差异。

Q. 我产后有腹直肌分离，仅做此手术能改善下腹凸起吗？

阴阜的脂肪厚度可以改善，但腹壁松弛造成的凸起仅靠脂肪吸引无法解决。需综合考虑腹壁成形术等其他方案。

Q. 术后皮肤会松弛吗？

原本皮肤弹性较差者，或吸引量较大时，术后皮肤松弛可能显现。术前会通过捏合测试和皮肤厚度评估慎重判断适应症。

Q. 能否不被伴侣察觉地接受该手术？

吸引孔为数毫米的点状，位置设置于内衣遮挡范围内。术后1〜2周内有外观变化直至肿胀消退，但伤口本身设计上不易被察觉。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格 (ECFMG certificate)

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📍AVAN TOKYO 银座脂肪吸引诊所

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