肌少症与膝关节骨性关节炎的恶性循环──股四头肌萎缩加剧膝关节骨性关节炎的机制，以及借助干细胞培养上清液的膝关节注射调整关节内炎症环境的视角，森胁医师梳理2026.07.20

「膝盖疼→不再活动→大腿肌肉萎缩→膝盖负担更重」──许多膝关节骨性关节炎患者都真切地感受到这样的恶性循环。其背后正是因年龄增长与活动减少而导致全身肌肉量与肌力下降的「肌少症」。当您以肌少症膝关节骨性关节炎的视角重新审视自己的膝盖时，会看到只靠注射或只靠运动疗法无法完全改变的结构。本文由AVAN TOKYO 银座 再生医疗的森胁医师，从医学理由与其局限出发，梳理干细胞培养上清液的膝关节注射与股四头肌力量重建相结合的治疗设计。

本文要点

・肌少症膝关节骨性关节炎沿着「疼痛→不活动→股四头肌萎缩→膝盖更痛」的循环加速

・股四头肌萎缩会降低膝关节的冲击吸收能力，推动膝关节骨性关节炎的进展

・干细胞培养上清液的膝关节注射作用于关节内炎症循环，但并不治疗肌力下降本身

・注射与运动疗法（特别是股四头肌强化）不是「二选一」，应当有顺序地并用

・肌少症可通过握力、步行速度、坐立测试等相对简单地进行筛查

什么是肌少症膝关节骨性关节炎──两种状态相互交织

肌少症是因年龄增长与活动减少而导致全身肌肉量与肌力减退的一种状态。国际诊断标准（AWGS 2019、EWGSOP2）综合握力、通常步行速度、骨骼肌量指数（SMI）等做出判定。这并非单纯的「体力衰退」，而是与跌倒、骨折、需要护理风险相关联的医学状态。

膝关节骨性关节炎患者常因疼痛而回避步行与上下楼梯，由此以股四头肌（大腿前面的肌肉）为中心的废用性肌萎缩逐步进展。肌肉量减少后，膝关节的冲击吸收能力下降，负荷应力更直接地作用于软骨与滑膜。关节内炎症与疼痛进一步加重，人也更不愿活动──这就是「肌少症膝关节骨性关节炎」的恶性循环结构。

为何股四头肌最为关键

股四头肌负责伸展膝关节，是起立、上下楼梯的推进力，也是膝关节稳定性的核心肌群。已知年龄相关的肌萎缩在下肢，尤其是股四头肌，会较早且显著地发生；观察研究反复报告股四头肌力量下降与膝关节骨性关节炎症状的严重度和进展相关。治疗设计的出发点不是「膝盖疼所以不运动」，而是「不活动会更难保护膝盖」的认知。

干细胞培养上清液的膝关节注射能触及与不能触及的范围

干细胞培养上清液据称含有TGF-β、IGF-1、FGF、VEGF等多种生长因子及抗炎细胞因子等生理活性成分。膝关节腔注射所期望的是作用于滑膜炎等关节内炎症环境，并缓解与之相关的疼痛。关节疾病相关信息可参考日本整形外科学会的网站。

另一方面，肌少症本身——即全身肌肉量减少与股四头肌萎缩——并非注射可替代的对象。若混淆此点，就会出现「打了针却仍走不好」的期望落差。让关节内炎症平息、减轻疼痛、创造「可以活动的余地」──这正是干细胞培养上清液的膝关节注射可承担的作用之一。而将这份「余地」转化为肌力重建，则是运动疗法的分工。

注射与运动疗法──如何安排顺序

临床实际中较为现实的顺序是：先让关节内的疼痛与炎症平息、创造可活动的状态，再以股四头肌为中心，循序渐进地叠加低至中等强度的运动疗法。若在剧痛残留的情况下强行进行高负荷力量训练，回避疼痛的动作模式反而会固化，破坏膝周围的肌肉平衡。相反，仅靠注射而不纳入运动疗法，即便疼痛减轻，肌肉量也不会恢复，恶性循环的根基仍在。

如何识别肌少症膝关节骨性关节炎、如何设计治疗

简便实用的筛查指标

诊察时，握力测量、5米通常步行速度、椅子起立测试（5次起立时间）、小腿围等，是及早识别肌少症可能性的实用指标。特别是65岁以后感到「走路变慢」「起身要扶栏杆」的人，与膝关节骨性关节炎治疗并行地评估肌少症很有价值。

治疗设计的实际

意识到肌少症膝关节骨性关节炎的治疗设计，将以下三项视为一个整体来推进。其一，通过干细胞培养上清液的膝关节注射等，控制关节内炎症与疼痛。其二，从股四头肌与臀肌群的等长运动开始，循序叠加运动疗法。其三，包含蛋白质摄入与维生素D等的营养面调整。当这三项齐备时，从注射获得的「可活动的时间」才能与肌力恢复相衔接。

此外，干细胞培养上清液的膝关节注射所带来的变化存在个体差异，末期关节破坏、活动性感染、控制不良的全身性疾病等情况下，其适应会被谨慎判断。不是给出断言式的效果保证，而是通过诊察谨慎地划定适应与局限，才是基本方式。有关关节注射与再生医疗的详细内容，也请参阅干细胞培养上清液的关节注射详情。

常见问题

Q. 接受干细胞培养上清液的膝关节注射，肌少症也会好转吗？

不会。肌少症本身并非注射的治疗对象。注射的作用是平息关节内炎症与疼痛，扩大「可活动的余地」；而肌肉量与肌力的恢复需要运动疗法与营养管理。二者不是「二选一」，而是以并用来设计。

Q. 疼痛较强时还能进行力量训练吗？

剧痛残留时强行高负荷运动，回避疼痛的动作模式反而会固化，破坏膝周围的肌肉平衡。较现实的做法是先以医学手段让疼痛平稳，再从股四头肌等长运动等低负荷任务开始，循序增加负荷。

Q. 肌力多久才能恢复？

个体差异大，也受年龄、营养状态、运动史影响。一般而言，老年人的肌力恢复需要数月单位的持续运动，请以「将注射获得的可活动状态过渡到运动疗法」的思路推进。

Q. 手术（人工膝关节置换术）与上清液的膝关节注射如何分工？

末期变形（相当于KL分类IV）或严重影响日常生活的疼痛与变形，属于手术适应的考量对象。上清液的膝关节注射主要适用于希望以保守方式坚持的轻至中度膝关节骨性关节炎患者，本身并不能保证「回避手术」。判断需结合整形外科的影像学评估。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格 (ECFMG certificate)

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