类固醇关节注射与干细胞培养上清液有什么不同——从「抑制炎症」与「组织修复」两个轴看关节注射的使用区分2026.07.09

「膝盖或肩膀被打过针，可这一针到底是想干什么呢？」——这是我们在诊室里经常听到的问题。虽然都叫「关节注射」，但里面其实有类固醇、透明质酸、PRP、干细胞培养上清液等多个选项，各自针对的生物学作用完全不同。特别是类固醇的关节注射与干细胞培养上清液的关节注射，即使针都打进同一个关节，治疗设计的轴心也是根本不同的。本文由AVAN TOKYO银座的森脇医生，梳理两者角色的差异、在什么场合会选哪一个，并诚实地划出各自的适应与局限。

本文要点

・类固醇关节注射是「强力抑制炎症」的治疗，起效快，但对软骨与肌腱有影响，难以频繁重复。

・干细胞培养上清液的关节注射，是把「关节内的炎症环境调整得更适合组织修复」的思路，作用较缓，效果较持续。

・二者并非对立，而是狙击轴不同的关节注射，根据病情和时期来分工使用才现实。

・在慢性化的骨关节炎和反复发作的关节痛中，仅靠类固醇压制炎症会遇到瓶颈，因此考虑上清液这条不同的路径。

・任何治疗都存在个体差异与局限，前提是先基于影像、症状和日常活动能力做出诊断。

类固醇关节注射是「抑制炎症」的治疗

类固醇（皮质激素）是抗炎作用非常强的药物。注入关节腔内，可以迅速抑制滑膜炎引起的细胞因子生成，短时间内减轻肿胀、发热和疼痛。「打完第二天就能走路了」这样的反馈之所以出现，正是因为它有这种即时性。

强抗炎作用和即时起效带来的价值

急性滑膜炎、关节腔积液较多的时期、五十肩的炎症期等，「先要把炎症的火压下去」的局面下，类固醇关节注射非常有用。关于关节疾病的诊疗信息，也可以参考日本骨科学会公开的一般性资料。

难以反复使用的原因——对软骨、肌腱与骨的影响

另一方面，类固醇的关节注射并不是「可以随便重复打」的治疗。频繁使用可能抑制关节软骨基质的合成，加重肌腱变性，也会影响局部骨代谢，因此临床上对同一关节的类固醇注射，一般会控制在一年数次的范围内。也就是说，它「压制炎症」的力量虽强，但本质上不是「治愈」的治疗——这一点需要如实告知患者。

干细胞培养上清液的关节注射是「调整组织修复环境」的治疗

与之相对，干细胞培养上清液是间充质干细胞在培养过程中分泌出来的上清液（分泌液）经过采集后制成的生物制剂。其中含有TGF-β、IGF-1、FGF、HGF等生长因子，以及抗炎细胞因子，还有装载在外泌体中的miRNA等。

用抗炎细胞因子与生长因子介入炎症循环

在骨关节炎的关节内，滑膜释放的IL-1β、TNF-α等炎症性细胞因子会推动软骨基质分解和滑膜炎的恶性循环。干细胞培养上清液的关节注射，思路是用抗炎细胞因子温和地调整炎症信号，同时用生长因子改善滑膜细胞和软骨细胞的代谢环境。它不像类固醇那样瞬间掐灭炎症，而是「把因为炎症而失衡的微环境，慢慢拉回适合修复的状态」。

与类固醇不同的时间轴与适应

因此，干细胞培养上清液的关节注射，并不是当天就能戏剧性止痛的类型，而是数周到数月之间，炎症所见、疼痛评分和活动度会逐步改善。效果存在个体差异，在进展期的关节破坏（如末期骨关节炎）中，可期待的范围有限。它不是「让软骨本身再生的注射」，而是「作用于关节内炎症环境、为修复创造有利条件的关节注射」——这一点非常重要。

实际的区分使用——什么时候用哪一个

把两者放在一起问「哪一个更好」，在实际临床中意义不大——因为它们狙击的轴根本不同。

急性期强烈炎症与积液，类固醇优先

关节发热肿胀、夜间痛剧烈、关节里有明显积液——这种急性局面下，先用类固醇快速把炎症压下来，接下来做康复和运动疗法会更顺畅。此时非要只用上清液应对，反而可能让「疼得不敢动」的时间被拉长。

慢性、反复的疼痛，则考虑上清液关节注射

而慢性化的骨关节炎、迁延不愈的五十肩、透明质酸效果已经到顶的膝关节等，「只压炎症根本推不下去」的局面里，干细胞培养上清液的关节注射就会成为候选。对于担心反复使用类固醇的人来说，多一种作用轴不同的关节注射，就多了一种选择。详情请参考干细胞培养上清液关节注射的介绍页。

总结

类固醇的关节注射与干细胞培养上清液的关节注射，虽然都归在「关节注射」这个大类下，但目的与时间轴完全不同。是要强力压制，还是要调整环境、引向修复——根据病情、时期和日常动作的目标，把两者不放在对立面而是互补地设计，才是与慢性关节痛长期共处的现实思路。考虑关节注射时，请务必在医疗机构确认诊断与适应，再讨论适合自己的方案。

常见问题

Q. 类固醇的关节注射和干细胞培养上清液的关节注射可以同一天做吗？

通常不会在同一天向同一个关节同时施打两者。因为作用的时间轴不同，实际中更现实的是先用类固醇镇住急性炎症，等状态稳定后再切换到干细胞培养上清液的关节注射。适应和间隔要在诊察后个别判断。

Q. 我一直在打类固醇关节注射，是否应该换成上清液？

并不是一律推荐的做法。但如果类固醇效果越来越短，或者只能靠提高频率才能维持，那么考虑到对软骨和肌腱的影响，把干细胞培养上清液的关节注射纳入治疗设计重新评估是值得的。

Q. 打干细胞培养上清液的关节注射，软骨能恢复吗？

目前还没有充分依据宣称「能让软骨本身恢复如初的治疗」。我们期待的是通过调整关节内的炎症环境，改善疼痛、活动度和日常动作。效果因人而异，也有其局限。

Q. 关节注射多久做一次比较合适？

因关节、病态和初次反应而异。干细胞培养上清液通常在导入期以数周到数月为间隔做数次系列注射，之后视经过慢慢延长维持期的间隔。类固醇的关节注射，原则上会严格控制同一关节的次数。

Q. 疑似关节感染或强烈炎症时也能打吗？

如果怀疑活动性感染性关节炎，则不属于关节注射的适应范围。首先要评估有没有感染。全身情况控制不良时也需要更谨慎的判断。

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【监修】森脇 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会（JSAS）会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格（ECFMG certificate）

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