同样的低剂量避孕药为何对脱发影响不同──森胁医师从所含孕激素的雄激素活性梳理女性头发风险，并厘清干细胞培养上清液的定位2026.07.23

「开始吃避孕药以后感觉掉发变多」「换了另一种药就不担心了」──在诊室里我们偶尔会听到这样的声音。作为低剂量口服避孕药（OC）或治疗痛经的低剂量雌激素-孕激素复方制剂（LEP），其所含黄体激素（孕激素）在不同世代间差异显著，孕激素的雄激素活性远非一致。若要把「避孕药」笼统地和头发影响挂钩，就需要更深一层的理解。本文由AVAN TOKYO银座的森胁医师，从成分差异出发，梳理女性脱发风险的判读，以及干细胞培养上清液作为一个选项的定位。

本文要点

・孕激素的雄激素活性因世代而异，对女性头发的影响并不一致

・第一代与第二代合成孕激素相对更容易保留雄激素样作用

・第三代与第四代（去氧孕烯、屈螺酮等）在设计上抑制了雄激素活性

・停药后2〜4个月可能出现休止期脱发，时间轴的梳理是鉴别的第一步

・干细胞培养上清液并非「激素治疗的替代」，而是支撑毛囊环境的辅助定位

什么是孕激素──女性激素与男性激素的边界

孕激素是被设计成具有黄体激素（黄体酮）作用的合成化合物的统称。与天然黄体酮的化学结构略有不同，这些结构差异使药理作用呈现广泛的差异。特别重要的是「对雄激素受体的亲和力」。许多孕激素派生自睾酮骨架，程度不同地保留着男性激素样作用（雄激素活性）。

雄激素活性在毛囊层面意味着什么

女性头顶部与前额部的毛囊中存在5α还原酶，可将睾酮转化为双氢睾酮（DHT）。DHT会在敏感的毛囊中缩短生长期，并促使毛发细化（微小化）。雄激素活性较强的孕激素，在遗传上具有FAGA（女性型脱发）素质的人身上，可能对毛囊起到刺激作用，因此依体质不同，可能被感受为脱发加重。

依孕激素的雄激素活性划分的4个世代

低剂量避孕药与LEP所含的孕激素按开发时期与结构特征习惯性地被分为4代。掌握各代的特点，有助于看清自己服用的药物处于哪一位置。

第一代（炔诺酮）

是自古沿用的类型，相对更容易保留雄激素样作用。也用于痛经治疗，但依体质不同，服用者可能感受到皮脂增加、痤疮、脱发等雄激素样症状。

第二代（左炔诺孕酮）

在避孕效果与月经调节方面表现良好，但孕激素的雄激素活性在第一至第二代中位于较强一档。有FAGA家族史的女性，开始服用后数月出现掉发担忧的病例已有报道。

第三代（去氧孕烯）

在设计上抑制了雄激素活性，皮脂、痤疮、脱发等雄激素样副作用的报告相对较少。

第四代（屈螺酮）

具有与利尿药螺内酯类似的结构，已知显示出抗雄激素活性。有时为期待改善多毛或痤疮而被处方。但需要从血栓风险等其他角度加以注意。

如何面对服药期间与停药后的脱发

孕激素的雄激素活性是谈论头发影响时的重要轴心，但在实际临床中还有另一个现象不容忽视──「停药后的休止期脱发」。长期服用的避孕药一旦停用，激素环境急剧变化，与产后脱发类似的机制会使大量毛囊同步进入休止期，2〜4个月后可能出现掉发增多。

先把「时间轴」并排整理

将开始担心掉发的时期，与开始服药、更换、停药的时期并排排列，是第一步。是刚开始后不久，还是停药后3个月左右，抑或与用药无关，鉴别与对应会大不相同。与处方方的妇产科分享信息，必要时同时评估甲状腺功能、铁、铁蛋白等其他脱发因素，是可取的。

不要自行更换药物种类

把话简化为「换成雄激素活性更低的药就能止住脱发」是危险的。避孕效果、月经调节、血栓风险、费用等，避孕药应从多个轴心综合选择。不要仅以头发为由更换，最好由妇产科医师与毛发专科医师联合判断。有关女性型脱发的详细介绍，请参见毛发再生医疗相关专栏一览。

干细胞培养上清液的定位──不是激素治疗的替代而是下层支撑

孕激素的雄激素活性可能对毛囊造成的刺激本身，干细胞培养上清液并不能抵消。但上清液所含的多种生长因子（IGF-1、HGF、VEGF、KGF等）与细胞因子，在基础研究水平被提示可能有助于平抑毛囊周围的微小炎症、调节微循环、支持生长期的维持。修正激素背景是妇产科与内分泌科的工作，支撑头皮环境是毛发再生医疗的工作──明确分工，才是不让治疗设计崩塌的诀窍。医学判断框架也可参考日本皮肤科学会的指南，同时探讨个案适应。

可期待的事与不宜过度期待的事

干细胞培养上清液并非「万能再生」，是效果存在个体差异且有明确局限的治疗。对于避孕药相关的脱发，先评估病因侧的激素环境，再在其之上把上清液定位为支撑头皮环境的辅助之举，才是诚实的构建方式。

常见问题

Q. 开始吃避孕药后感觉掉发变多了。要马上停药吗？

不建议自行停药。停药本身可能诱发休止期脱发。请先与处方方的妇产科医师沟通，梳理开始时期与掉发的关系，必要时接受毛发专科医师的评估。

Q. 换成含屈螺酮的具有抗雄激素作用的药就一定能改善脱发吗？

不一定。孕激素的雄激素活性是影响头发的一个因素，但体质、遗传背景、营养状态、压力等多种要素相互作用。更换处方不应只看头发，还需从血栓风险等综合角度判断。

Q. 我停药了，掉发什么时候会稳定下来？

通常在停药后2〜4个月开始掉发增多，随后3〜6个月逐渐平息。若1年以上仍改善不明显，建议评估甲状腺功能、铁缺乏、FAGA进展等其他原因。

Q. 服用避孕药期间可以接受干细胞培养上清液的头皮治疗吗？

原则上可以并用。它不会使避孕药造成的激素背景本身无效化，但可以在与医师沟通个案适应后，以调节毛囊周围微环境为目的引入。

Q. 仅靠干细胞培养上清液就能完全止住女性脱发吗？

无法给出完全保证。当原因明确位于激素背景、营养缺乏、全身性疾病时，应优先矫正病因。上清液是支撑性治疗，结合病因治疗才具有意义。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

ECFMG Certificate

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