头皮带状疱疹或单纯疱疹后为何脱发增加──森胁医师解析病毒性炎症后毛囊恢复与幹細胞培養上清液头皮治疗的重启时机2026.07.16

「头皮长了带状疱疹（或单纯疱疹），皮肤科医生开了抗病毒药，皮疹已经好了。可两三个月后，脱发突然多起来。」在AVAN TOKYO 银座的门诊中，关于带状疱疹后脱发和单纯疱疹后脱发的咨询并不少见。经历过强烈炎症之后的头皮毛囊，实际上比大家想象得更脆弱。本文从使用幹細胞培養上清液进行毛发再生医疗的视角，由森胁进医师立场整理：为什么病毒性头皮炎症之后会出现脱发、哪种脱发类型可以期待自然恢复、以及头皮治疗从何时可以安全重启。

本文要点

・带状疱疹后脱发多为休止期脱发型，由病毒性炎症与急性应激将毛周期推向休止期所致，通常可在3〜6个月内自然恢复。

・皮疹发生溃疡化或瘢痕化的部位，毛囊本身可能丧失，形成不可逆的瘢痕性脱发区域。区分这两种类型是治疗设计的起点。

・幹細胞培養上清液头皮治疗的重启时机，安全的判断标准是：皮疹完全上皮化、痂皮与渗出液消失、皮肤科控制稳定，再最少观察2〜4周。

・在残留带状疱疹后神经痛（PHN）的区域，针刺可能诱发疼痛，因此需要每次评估注入部位与手法。

头皮的带状疱疹与单纯疱疹对毛囊做了什么

带状疱疹是潜伏于神经节的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活，单纯疱疹则是单纯疱疹病毒（HSV-1/HSV-2）沿神经轴突到达表皮，形成水疱与糜烂。当皮损出现在头皮上时，同样的炎症级联反应也会直接波及毛囊周围环境。

病毒性炎症期间毛囊周围发生的事

病毒到达表皮与真皮后，局部TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症细胞因子急剧上升。毛囊嵌于真皮之中，因此直接暴露于炎症环境。位于bulge区域的毛囊干细胞相对被保护，但生长期（anagen）中分裂旺盛的毛母细胞对炎症、低氧、营养不足非常敏感，可能被迫提前进入休止期（telogen）。这正是皮疹消退之后脱发「延迟」到来的原因之一。

为什么脱发在皮疹好转数月后才出现

从生长期被推入休止期的毛发，并不会立刻脱落，而是在休止期停留约2〜3个月后才脱掉。所以当病毒炎症一次性将大量毛囊推向休止期，患者往往会在皮疹愈合后2〜4个月才发现脱发明显增加。虽然患者会感到「都好了怎么现在才掉」，但这在机制上正是典型的休止期脱发（Telogen Effluvium）。大多数带状疱疹后脱发都属于这个模式。

带状疱疹后脱发是「能长回」还是「长不回」的脱发

临床上首先要判断的，是这种脱发属于「毛囊尚存的一过性」还是「毛囊已经消失的不可逆」。

休止期脱发（可期待自然恢复）

如果皮损止于水疱、痂皮，未累及真皮深层，即使脱发增多，毛囊结构仍然保留。休止期毛发脱尽后，毛囊重回生长期，密度通常可在3〜6个月内逐步恢复。此时急于加码强力治疗未必合理，稳定头皮环境并观察反而更妥当。幹細胞培養上清液在这段窗口中如何介入，是治疗设计的关键。

瘢痕性脱发（毛囊已失，无法再生）

如果皮损曾溃疡化并合并二次感染，破坏累及真皮深层，毛囊连同其干细胞可能一并丧失，形成瘢痕性脱发区。瘢痕化皮肤中已不存在毛囊，无论口服药、外用药还是幹細胞培養上清液，都不可能让毛发在原本没有毛囊的位置「再生」。医学上诚实地划出这条边界之后，再设计如何介入周围仍然存活的毛囊。日本皮肤科学会的指南同样建议对瘢痕性脱发进行包括皮肤活检在内的谨慎评估，这一前提在毛发再生医疗现场也应共享。

幹細胞培養上清液头皮治疗何时可以重启

被诊断为带状疱疹后脱发之后，患者最关心的常常是：头皮注入或治疗从何时可以重启。原则上以安全为优先。

重启标准：完全上皮化・痂皮消退・皮肤科控制

我们判断可以重启的标准是：①皮疹完全上皮化，痂皮、渗出液、活动性水疱均已消失；②抗病毒药物治疗结束，皮肤科医生确认控制稳定；③此后最少观察2〜4周。头皮存在活动性病毒炎症时，针刺类治疗从二次感染与炎症扩散的风险来看不应进行。「痂皮掉了这周就重新开始」这种急促的做法反而容易带来局部麻烦。幹細胞培養上清液的头皮治疗不会消失，务必与皮肤科主治医生共享信息后再决定重启时机。

存在带状疱疹后神经痛（PHN）时的注意事项

带状疱疹皮疹愈合后，神经痛（PHN）可能残留数月甚至数年。在这些区域施加针刺可能诱发或加重神经痛，因此对该部位或者避免注入，或者仅采用极少量、非常表浅的方式进行调整。每次治疗时，需要在头皮上重新确认「可打的区域」与「暂避的区域」。想了解更多头皮环境与毛发再生医疗的话题，也可参考毛发再生医疗相关专栏一览。

常见问题

Q. 带状疱疹后脱发会自然恢复吗？

如果毛囊未丧失，属于休止期脱发型，密度通常可在3〜6个月内逐步恢复。但瘢痕化的部位毛囊本身已消失，那里不会再长出新发。区分这两者非常重要。

Q. 幹細胞培養上清液头皮治疗可用于带状疱疹后脱发吗？

在皮疹完全上皮化、皮肤科控制稳定、并再观察2〜4周之后，对未瘢痕化的区域，作为调整头皮环境的辅助手段，可以纳入选择。前提是它不是让瘢痕区域重新长出毛发的治疗。

Q. 服用抗病毒药期间可以做头皮注入吗？

原则上，在存在活动性病毒炎症的头皮上进行针刺治疗，因二次感染与炎症扩散的风险应避免。等抗病毒治疗结束、皮肤完全稳定之后再考虑重启时机。

Q. PHN（带状疱疹后神经痛）部位可以注射幹細胞培養上清液吗？

对PHN残留区域施加针刺可能诱发或加重神经痛，因此该部位或避免注入，或采用非常表浅、少量的方式。每次治疗都需与患者商量后决定。

Q. 数月过去脱发仍未停止时应怀疑什么？

若脱发明显持续超过6个月，需要重新评估病毒之外的因素：铁缺乏、甲状腺功能异常、药物性、慢性应激，或本就存在的AGA/FAGA合并进展等。不能把一切都用带状疱疹后脱发单独解释。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

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