干细胞培养上清液应对AGA早期信号——通过显微镜解读毛径不均与单毛孔毛发数量2026.07.06

“最近感觉头发好像变细了”、”洗发时掉发似乎变多了”——这类脱发早期信号，仅凭镜子和照片其实很难判断。特别是AGA（雄激素性脱发），大多是明显进展之后才被察觉，能否在早期获得客观评估，将在很大程度上影响之后的走向。本院在初诊时即使用显微镜（毛发镜）对头皮进行观察，通过毛径不均、单毛孔毛发数量、毛囊周围炎症等”肉眼看不到的信息”，判断是否需要治疗，以及是否将干细胞培养上清液纳入方案。

本文要点

・AGA的早期信号肉眼难以捕捉，显微镜下的放大观察是较为客观的指标

・毛径不均（anisotrichosis）是生长期缩短与毛囊微小化的代表性表现

・单毛孔毛发数量减少，提示毛发进入休止期以及毛囊单位的萎缩

・干细胞培养上清液是与内服·外用抑制进展疗法相结合的辅助性选项

・在依靠自我判断继续头皮护理之前，先到医疗机构”放大看一次头皮”是有意义的

显微镜下可见的AGA早期信号

毛径不均（anisotrichosis）

健康头皮上，大多数毛发是较粗的成长期毛，直径较为均一。而AGA开始后，由于DHT（双氢睾酮）的作用，生长期缩短，尚未充分变粗就进入休止期的毛发不断增多。显微镜下放大观察，可以看到细如汗毛的极细毛与粗毛混合出现在同一视野。这种”粗细不均”在专业上被称为anisotrichosis，当20％以上的毛发出现明显粗细差异时，AGA的可能性就很高。能够捕捉到镜子无法辨识的早期阶段，是放大观察最大的价值所在。

单毛孔毛发数量减少

毛发原本是2至3根一起从一个毛孔生出，形成”毛囊单位（follicular unit）”。AGA进展后，这些毛囊单位逐渐单毛化，仅生长1根毛发的毛孔比例不断上升。通过显微镜在头顶部与后头部之间对比计数，可以对AGA的部位分布和进展程度进行客观化描述。后头部以2至3根单位为主而头顶部以单毛单位为主，即是早期AGA的典型征象之一。

毛囊周围炎症、皮脂与角化异常

早期AGA有时可以观察到毛囊周围的轻度炎症表现（发红、毛孔周围褐色沉着）。皮脂分泌过多、角化异常、头皮屑、毛孔堵塞会恶化头皮环境，也可能削弱后文所述再生医疗方法的效果，因此在制定治疗方案前应进行评估。仅改善头皮环境并不能让脱发停下，但在不理顺环境的前提下叠加治疗，回报也会打折扣。

捕捉早期信号后的治疗设计与干细胞培养上清液的定位

先用内服·外用”止住进展”

AGA一经确认，首先可以搭建的是5α还原酶抑制剂（非那雄胺·度他雄胺）抑制进展与米诺地尔外用促进生发这两条主线。这两条主线在国内外指南中均被推荐，越早开始，毛囊剩余量越多，对内服·外用的反应也倾向于更好。关于AGA治疗的整体框架，也可参考日本皮肤科学会发布的指南。

作为辅助手段的干细胞培养上清液

干细胞培养上清液是一种再生医疗，将间充质干细胞所分泌的生长因子、细胞因子、外泌体等复合物给予头皮，作用于毛囊周围的微环境。它本身并不是”从根本上治愈AGA的药物”，但与内服·外用相结合时，被期待补充毛囊血管新生、抗炎作用、延长生长期的信号。特别是显微镜下”毛径不均开始明显、但毛囊单位仍存在”的阶段，采用内服抑制进展加局部辅助的组合方案，是可选择的路径之一。不过对于毛囊完全萎缩的末期病例反应有限，也需要如实告知效果存在个体差异与局限。

用”放大照片”客观化评估效果

开始治疗后，每3至6个月使用显微镜在相同部位拍照，客观记录毛径不均、单毛囊单位毛发数量、汗毛变粗等指标的变化。若只依赖”感觉多了/感觉没变”这类主观印象，就很容易在”继续还是调整”上摇摆不定。引入该治疗的病例也使用同一把”尺子”进行评估，反应不佳时会重新审视投与间隔、投与层次以及并用药物。有关头皮环境与再生医疗的更多话题，可参阅毛发再生医疗相关专栏列表。

常见问题

Q. 只通过显微镜检查就能确诊AGA吗？

毛径不均和毛囊单位减少是强烈提示AGA的所见，但确诊仍需结合问诊、家族史、进展速度、血液检查（甲状腺、铁蛋白，女性还包括催乳素等）综合判断。休止期脱发、自身免疫性脱发、营养性脱发等非AGA原因的鉴别也不可缺少。

Q. 掉发还不多的阶段，也有必要接受显微镜检查吗？

恰恰相反，”还没到很在意的阶段”才更适合接受显微镜检查。若毛径不均刚开始出现，通过内服·外用有更大机会阻止进展，上清液治疗这类辅助方案也可以纳入选项。相较于进展后再就诊，此时能保留的毛囊更多，可选择的治疗宽度也更大。

Q. 只使用干细胞培养上清液就能长出头发吗？

干细胞培养上清液的作用是改善毛囊周围环境、补充生长因子信号。与其视为可以单剂完结的治疗，不如理解为与内服·外用相结合更能发挥作用的辅助定位。效果和适应有个体差异，对于进展较快的AGA或毛囊剩余较少的病例存在局限。

Q. 多久进行一次效果评估？

毛发周期以数月为单位循环，因此通常在治疗开始后3个月、6个月、12个月使用显微镜的放大照片评估经过。以毛周期为背景采用较长的评估间隔，也是为了避免将治疗初期的暂时性掉发增加（初期脱发）误判为”没有效果”。

Q. 已经在其他医院被诊断为AGA了，再次就诊有意义吗？

有意义。放大观察可以将毛径不均和毛囊单位的变化可视化，从而客观确认目前的治疗是否奏效。当反应不佳时，也可为调整内服方案、追加上清液治疗、重新评估生活习惯等下一步策略提供依据。

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【监修】森脇 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

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