手指第一关节肿胀疼痛——赫伯登结节与干细胞培养上清液关节注射，能做什么与不能做什么2026.07.07

当指尖最靠近的关节（DIP关节）鼓起一个小包、按压时疼痛、握东西时发麻——这可能是被称为”赫伯登结节”的手指变形性关节症的信号。拧开塑料瓶盖、拧毛巾、握菜刀、长时间敲键盘等日常动作，都可能让指尖阵阵酸痛，也会有关节发红、肿胀的时期。很多人会把这归咎于”年纪大了没办法”，但疼痛背后的关节内炎症环境，其实仍有通过保守方法调整的余地。近年来，针对这种炎症环境，赫伯登结节的干细胞培养上清液关节注射作为一种新选择开始被讨论。本文将从AVAN TOKYO 银座 森脇医师的视角，整理赫伯登结节的病理与诊断、治疗顺序，并诚实梳理干细胞培养上清液关节注射”能做什么”与”不能做什么”。

本文要点

・赫伯登结节是发生在手指DIP关节的变形性关节症，40岁以后女性多见，围绝经期前后易发病与进展。

・骨赘（骨刺）与手指的变形本身无法恢复，但疼痛主因——关节内炎症环境（滑膜炎）可以通过保守方法调整。

・干细胞培养上清液关节注射不是”让变形回到原样”的治疗，而是着眼于关节内炎症环境与组织环境的思路。

・治疗的基础是休息、支具、NSAIDs等保守疗法。对于持续疼痛，再考虑追加上清液关节注射，是原则性的顺序。

・对于活动性感染、严重破坏或全身疾病控制不良的关节，需要慎重判断适应证；效果因人而异。

什么是赫伯登结节——发生在DIP关节的变形性关节症

手指第一关节的关节病变

赫伯登结节是一种发生在DIP关节（远端指间关节，最靠近指尖的关节）的变形性关节症，得名于19世纪英国医师威廉·赫伯登。DIP关节背侧会形成硬硬的凸起（骨赘），关节向两侧变宽，指尖有时会歪斜。第二关节（PIP关节）出现类似变化时称为布夏尔结节，两者经常同时出现。

初期从”按压时疼””握物时发麻”的轻度不适开始，随着进展关节会红肿，背侧还可能鼓出水疱状的粘液囊肿。长期来看，疼痛往往逐渐减轻，但变形本身通常仍会保留。

谁会得，为什么会得

赫伯登结节在40岁以后的女性中占绝大多数，围绝经期前后发病与进展的情况尤为常见。雌激素下降、遗传倾向以及过度使用指尖的家务与职业史（护理、烹饪、美容、乐器演奏等）都是相关背景。母亲或姐妹有赫伯登结节的人，自己也倾向于出现。诊断以视诊、触诊为主，必要时结合X线检查，同时必须与类风湿关节炎（好发于PIP、MCP，晨僵明显）、银屑病关节炎、痛风等其他关节疾病进行鉴别。

针对赫伯登结节的干细胞培养上清液关节注射，”能做什么”与”不能做什么”

作用对象不是软骨或骨，而是”关节内的炎症环境”

赫伯登结节的疼痛、肿胀与晨僵，大多源自软骨已经磨损的关节内滑膜发生炎症。这种滑膜炎，正是让日常动作变得辛苦的发源。干细胞培养上清液中含有TGF-β、IGF-1、HGF、VEGF等生长因子，以及被提示具有抗炎作用的细胞因子群和细胞外囊泡（外泌体），在基础研究阶段，被期待能够作用于关节内的炎症环境与组织环境。

换言之，对于赫伯登结节而言，上清液关节注射的角色并不是”从零开始重建软骨”，而是在”是否有助于调整关节内环境、贡献于症状控制”这一语境中被讨论的。

骨赘与变形本身无法恢复

另一方面，已经形成的骨赘、已经变宽的手指轮廓、已经歪斜的变形本身，无法通过关节注射回到原来的形态。这一点必须诚实告知。关节注射能够瞄准的，是”避免让进展再加速””减轻疼痛与肿胀，让日常动作更好完成”这样的目标层级。效果因人而异，会因进展程度、年龄、生活习惯、其他治疗情况而变化。

治疗顺序与注意事项——保守疗法是基础，关节注射在其之上

先从保守疗法开始

赫伯登结节的治疗，不是一上来就打针。让指尖休息、使用DIP用指关节支具或胶带、通过NSAIDs外用或内服控制疼痛、重新审视家务动作与工作姿势——这些保守措施是基础。生活上也要注意，不要过度冷却或加热指尖，粘液囊肿有可能成为感染源，请不要自行挤破。当以上措施仍难以控制持续疼痛时，才考虑追加干细胞培养上清液关节注射，或极少量的类固醇局部注射，这是原则性顺序。

与其他关节注射的差异与组合

类固醇关节注射抗炎作用强，但反复使用会给关节周围组织与皮肤带来负担。玻尿酸是补充关节润滑的思路，但对于DIP这样的小关节，并不像膝关节那样是常规选择。干细胞培养上清液关节注射，是从生物学角度作用于关节内炎症环境与组织环境的思路，目的的轴与前两者不同。是否适合注射，对活动性感染的关节、控制不良的全身疾病、变形显著进展的病例，都需要慎重判断。有关关节疾病的一般信息，可参考日本整形外科学会网站；关于本院的具体治疗，也请参阅干细胞培养上清液关节注射详情。

常见问题

Q. 赫伯登结节是能”治好”的病吗？

它是变形性关节症的一种，一旦形成的骨赘和手指变形无法回到原样。但是，疼痛、肿胀、晨僵等症状，通过保守疗法与作用于关节内炎症环境的治疗相结合，可以有降低到日常生活更容易过下去这一水平的余地。请把”让变形恢复”与”控制症状”作为两件不同的事来看待。

Q. 干细胞培养上清液关节注射多久做一次？

次数与间隔根据症状严重程度、进展程度、其他治疗情况进行个体化设计。导入期数周一次连续多次，维持期间隔数个月，作为二相设计的一种参考，一边客观评估疼痛评分、活动度、日常动作，一边判断是继续还是调整。

Q. 与类固醇注射、玻尿酸有什么区别？

类固醇注射抗炎作用强，但反复使用对关节周围组织有负担。玻尿酸是补充关节液润滑的思路，膝关节常用，但手指DIP这样的小关节通常不首选。干细胞培养上清液关节注射，是从生物学角度作用于炎症环境与组织环境的思路，目标轴与前两者不同。

Q. 手指这样的小关节真的可以注射吗？

DIP和PIP是非常狭窄的关节，但结合细针与超声引导、解剖学位置确认，是可以谨慎给药的。但技术要求较高，有时不必坚持一定进入关节腔内，改为关节周围给药也是选择。

Q. 应该先看哪一科？

首先应到整形外科或手外科就诊，先确认不是类风湿关节炎、银屑病关节炎、痛风等其他疾病。在此之后，在包含保守疗法在内的治疗计划中，再考虑干细胞培养上清液关节注射这一选项，这是理想的顺序。

──────────────

【监修】森脇 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

──────────────

📍AVAN TOKYO 銀座 再生医療

AVAN TOKYO Ginza Regenerative Medicine

English / 中文 / Tiếng Việt 可对应

咨询可通过 DM / LINE / Website / Phone 联系我们。