髋关节「卡顿感」与腹股沟痛背后的髋关节盂唇损伤──FAI引起的盂唇损伤，干细胞培养上清液关节注射能触及的炎症与修复两层2026.07.06

刚开始行走时或久坐后起身时，感到髋关节根部一阵「卡住」的不适或腹股沟处刺痛──这类症状背后，可能隐藏着与FAI（股骨髋臼撞击综合征）相关的髋关节盂唇损伤。它常被误以为只是肌肉疲劳而被忽视，但若放任不管，也可能成为髋关节骨关节炎的前驱状态。本篇专栏中，森脇医师将从临床视角，系统梳理干细胞培养上清液关节注射「能够触及的」与「无法触及的」范围。

本文要点

・髋关节的卡顿感和腹股沟痛，背后可能潜藏着FAI与髋关节盂唇损伤

・盂唇损伤通过「炎症恶性循环」与「盂唇及软骨的器质性损伤」两个层面加重症状

・干细胞培养上清液关节注射可作用于炎症控制与修复环境的整备

・这种注射并不是缝合已撕裂盂唇本身的治疗，前提需要坦诚共有

・是否具备关节镜手术指征的判断与运动疗法的联合，是长期保护髋关节的关键

髋关节的「卡顿感与腹股沟痛」所提示的问题

髋关节痛常被归为「上了年纪没办法」，但FAI与盂唇的器质性损伤是即使在年轻至中年人群中也常见的代表性病态。

什么是FAI（股骨髋臼撞击综合征）

FAI是指股骨头一侧的骨性变形（cam型）、髋臼一侧过度覆盖（pincer型）或二者混合，导致屈曲、内旋时骨与骨相互撞击，机械性地伤及盂唇与关节软骨边缘的病态。深蹲、下车、久坐后僵硬──这些动作的反复会不断累积微损伤，随时间推进器质性损伤。它并非一次性外伤，而是「形状问题」，这也是慢性化的原因之一。

盂唇损伤引起疼痛与功能下降的机制

盂唇是附着在髋臼边缘的软骨性密封垫，参与关节的密闭性、稳定性与负荷分散。一旦受损，就会形成：①关节液负压密封破坏，微小不稳增加；②损伤部释放的炎症细胞因子诱发滑膜炎；③负荷传导紊乱使应力集中于软骨下骨──这样的恶性循环。这也是髋关节盂唇损伤「一旦发作症状便容易长期迁延」的原因。

干细胞培养上清液关节注射对髋关节盂唇损伤能做什么

干细胞培养上清液是收集间充质干细胞分泌的生长因子、细胞因子、外泌体等成分的生物制剂。它并不是移植细胞本身的治疗，而是将「细胞所释放的信号复合体」送入关节腔内的思路。

炎症层：调整滑膜炎与关节液环境

受损盂唇释放的碎片与炎症介质刺激滑膜，慢性滑膜炎使疼痛迁延。上清液中所含的TGF-β、IL-1受体拮抗样分子，在体外及动物模型研究中被报道能够抑制炎症细胞因子的表达方向。通过调整关节液环境，有望缓和疼痛与不适。但目前人体大规模对照试验有限，效果存在个体差异。

修复层：可能到达盂唇与软骨下骨的信号

IGF-1、FGF、VEGF等生长因子被认为能向软骨细胞与滑膜来源的间充质干细胞发送增殖、基质产生、血管新生等信号。但这并不是缝合已撕裂盂唇本身的方法。它面向的是「组织修复的环境」层面，而非重新生成已丢失组织──这一前提在选择治疗时必须坦诚共有。关节疾患的一般信息也可参考日本整形外科学会网站。

与其他选项的分工和注射的局限

与类固醇、透明质酸、关节镜手术的定位

类固醇关节注射抗炎作用强，但反复使用会带来对软骨与肌腱的负担。透明质酸在髋关节的循证依据不如膝关节确立，更多定位于粘弹性补充。对于盂唇较大的撕裂、桶柄样损伤、或FAI骨形态重度异常者，关节镜下盂唇修复及骨形态成形术往往是第一选择；干细胞培养上清液关节注射应被诚实地定位为保守选项之一。也可参考干细胞培养上清液关节注射详情。

髋关节盂唇损伤中不适合注射的情况

①活动性关节内感染，②晚期髋关节骨关节炎伴股骨头偏位者，③明显进展的股骨头坏死，④全身性疾病控制不佳者──在这些情境下，注射难以见效或风险大于获益。年轻患者以保守治疗坚持时，也应以躯干与臀肌肌力训练、动作修正（避免过度深屈曲与内旋）为基础。不要试图仅靠「注射」解决问题，与康复、日常动作再设计相结合，才是长期保护髋关节的方向。

常见问题

Q. 髋关节盂唇损伤会自愈吗？

盂唇血供匮乏，一旦撕裂难以自然恢复到原状。但通过调整负荷与动作、控制炎症，「让症状稳定下来」在部分情况下是可能的。请理解，器质性修复与症状管理是不同的目标。

Q. 上清液的髋关节注射如何进行？

髋关节位于深部，仅靠体表标志难以准确进入关节腔，因此推荐在超声引导或透视引导下注射。本院采用超声引导注射，以确保精度与安全。

Q. 需要做几次才能判定效果？

因症状与炎症程度存在个体差异，一般以每隔数周1次、共2〜3次作为导入期，通过疼痛评分与活动度评估进展。若3个月时反应不佳，需切换至影像学再评估或再次探讨手术选项。

Q. 我在关节镜手术与上清液注射之间犹豫，应该先试哪一个？

若盂唇大范围撕裂或FAI骨形态异常明确，应先优先接受骨科评估。如果手术指征明确，那才是正路，比起用注射拖延，早期器质性修复对预后可能更有利。将注射定位为「适合中间型病例以保守方式坚持」的选项，是诚实的立场。

Q. 有副作用吗？

关节穿刺伴随的出血、感染、一过性疼痛加重的风险，与其他关节注射相同。本院使用经过质量管理的无菌制剂，但过敏体质引起的超敏反应可能性并非为零，因此会在充分确认既往史与过敏史后再进行操作。

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【监修】森脇 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

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