别把膝内侧的鹅足腱炎当作膝关节炎——从疼痛部位入手的鉴别要点与干细胞培养上清液关节周围注射的定位2026.07.07

上下楼梯或起身时膝盖内侧突然刺痛——这样的主诉常常被当作膝关节炎的征兆。但事实上，胫骨内侧由三条肌腱汇合形成的”鹅足”部位发生炎症，也就是鹅足腱炎，作为背后原因的情况并不少见。这种肌腱附着部的病变，与以关节腔内软骨退变为主的膝关节炎在治疗靶点上完全不同，一旦鉴别错误，注射和运动疗法都会偏离目标。本文将从AVAN TOKYO 银座 再生医疗森脇进医师的视角出发，梳理鹅足腱炎的鉴别要点，以及以保守治疗为基础的干细胞培养上清液关节周围注射这一保守选项的医学定位。

本文要点

・鹅足腱炎是胫骨内侧肌腱附着部与滑囊发生的炎症与退变，与以关节腔内软骨退变为主的膝关节炎在病理上截然不同。

・疼痛并不集中在膝关节正侧（关节线），而是局限在胫骨内侧偏下的部位，按压时可再现锐利的局部压痛，这是临床鉴别的关键提示。

・治疗的基础是活动调整、股四头肌与腘绳肌以及内收肌群的拉伸、体重管理等保守疗法，在此基础上，干细胞培养上清液关节周围注射可以作为保守选项之一。

・干细胞培养上清液被期待作用于肌腱附着部周围的炎症环境，但个体差异存在，遇到进展期的畸形或合并病变时，需要与医师共享适应证与局限。

什么是鹅足腱炎——胫骨内侧三条肌腱汇合处的病变

所谓鹅足，是指胫骨内侧偏下位置，缝匠肌、股薄肌、半腱肌这三条肌腱扇形附着的区域。因其形态酷似鹅的脚蹼而得名。鹅足下方存在鹅足滑囊，起到缓冲肌腱与骨骼摩擦的作用。

跑步、上下楼梯、下肢力线不良（O型腿倾向）、伴随膝关节炎出现的内侧负荷增加、体重增加、扁平足等反复施加的机械应力，会导致该肌腱附着部与滑囊出现炎症与退变，从而发展为鹅足腱炎。起步或下楼梯时膝内侧刺痛、按压患部有明显压痛，是典型的主诉，并不一定反映关节腔内的病变。关节疾病的相关信息可参考日本整形外科学会。

如何与膝关节炎区分——从疼痛部位与诱发动作入手

膝关节炎的疼痛常出现在内侧关节线（膝正侧）、膝后侧，或正坐、下蹲的终末位；X线可见关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化像。而鹅足腱炎的疼痛中心，往往位于关节线下方2〜4厘米、胫骨内侧前面，按压时可再现锐利的局部压痛，这是其特点。

体格检查中，抵抗下膝关节屈曲与小腿内旋以诱发鹅足肌腱负荷、内收肌群柔韧性下降、O型腿倾向、有无扁平足等所见会被综合评估。两者常常并存，膝关节炎患者同时有肌腱附着部疼痛的情况并不少见。不要仅凭”膝内侧痛”就一概而论，而应根据疼痛的精确部位、诱发动作、影像所见组合起来，按诊断顺序细致推进，这是不让治疗策略偏离方向的第一步。

保守治疗与干细胞培养上清液关节周围注射的位置

治疗以保守疗法为根基。包括对反复施加的负荷进行审视（暂时缩短跑步距离、调整上下楼梯频率），拉伸股四头肌、腘绳肌与内收肌群，纠正会过度加载鹅足部位的步态，以及体重管理。急性期以冰敷、镇痛消炎药、活动量调整为优先，先把炎症控制下来。

当上述保守疗法反应不佳，或已慢性化并考虑到肌腱附着部退变作为背景时，干细胞培养上清液关节周围注射（针对鹅足部的局部投注）可作为保守选项之一被纳入考虑。干细胞培养上清液中含有调整抗炎细胞因子的相关分子，以及支持组织修复环境的生长因子与外泌体来源分子，被期待作用于肌腱附着部与滑囊的慢性炎症环境。可参考干细胞培养上清液关节注射详情了解治疗理念。

干细胞培养上清液可期待的与不宜过度期待的

针对鹅足腱炎的干细胞培养上清液关节周围注射，本质上是一种以”调整肌腱附着部与滑囊周围炎症环境”为目的的保守治疗途径。它不同于类固醇局部注射那种短时间内强烈压制炎症的性质，对肌腱退变则被期待通过较为缓和的作用去支持修复环境。因此不应期待”仅靠一针就在数日内让疼痛清零”，而应与活动调整、拉伸、力线纠正并行开展。

另一方面，遇到肌腱全层撕裂、进展期膝关节炎、活动性关节内感染、控制不佳的全身性疾病时，可能需要谨慎给药，甚至判断为不适合。即使自行判断为”肌腱发炎”，也不乏合并内侧半月板损伤、膝内侧副韧带损伤、隐神经卡压等其他病变的情况；仅靠不断累加注射，并不能减少根本的负荷因素。诊断的准确性，以及在治疗中就”针对什么、不针对什么”与医师达成共识，是安全且有意义地使用这一治疗的前提。

常见问题

Q. 鹅足腱炎会自然痊愈吗？

若为轻度且处于急性期，通过活动调整、冰敷、拉伸、镇痛消炎药等保守治疗，数周至数月内可以改善。但若负荷因素持续存在或已慢性化，则较难恢复，需要重新审视治疗顺序与负荷。

Q. 会和膝关节炎同时存在吗？

是的，二者常常并存。中老年人群中，O型腿倾向与下肢力线的偏差是两者共同的背景因素，因此必须仔细区分疼痛部位，再结合各自病理组合治疗。

Q. 干细胞培养上清液关节周围注射通常需要多少次？

次数与间隔需根据病情严重度、慢性化程度以及与保守治疗的组合来个别设计。疗效判定以数周至数月的时间跨度，比较疼痛、压痛范围、活动度、日常动作的改善来进行；若反应不佳，则包含继续、更改、整形外科再评估在内进行方案调整。

Q. 与类固醇注射有何不同？

类固醇注射依靠强效抗炎作用短期止痛，但反复使用对肌腱与软组织的影响令人担忧。干细胞培养上清液是以调整炎症环境与支持修复环境为目标的生物学途径，作用机制与治疗着眼点不同。

Q. 可以继续跑步吗？

急性期原则上应避免高负荷跑步，待疼痛稳定后再重新审视跑步距离、路面、跑鞋、跑姿，循序渐进恢复。忍痛坚持跑步会提高慢性化风险。

──────────────

【监修】森脇 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

──────────────

📍AVAN TOKYO 銀座 再生医療

AVAN TOKYO Ginza Regenerative Medicine

提供 English / 中文 / Tiếng Việt 服务

欢迎通过 DM / LINE / Website / Phone 咨询。