膝盖前方隐隐作痛却被告知”不是膝骨关节炎”的人——被忽视的髌股关节病与干细胞培养上清液膝关节注射的定位，森胁医师为您梳理2026.07.18

“膝盖前方隐隐作痛””下楼梯时髌骨背面有奇怪的感觉”——不少人抱着这样的困扰去骨科就诊，却被告知”这不是膝骨关节炎””影像学上没有明显异常”，因此陷入迷茫。引起膝痛的关节疾病并非只有一种，而其中最容易被忽视的正是髌股关节病。当膝前部疼痛的患者考虑膝关节注射时，必须区分疼痛来自”胫股关节”还是”髌股关节”。

本文中，森胁医师将从髌股关节病的基础病理、干细胞培养上清液膝关节注射能做与不能做的事、以及与运动疗法·护具疗法联合应用等角度，为您系统整理。

本文要点

・膝痛的原因不止一个，髌股关节病是那些”未被诊断为膝骨关节炎”的膝前部疼痛的代表性来源之一

・下楼梯、下蹲、久坐后起身时容易诱发疼痛

・干细胞培养上清液膝关节注射作用于关节内的炎症环境，并不是让已经磨损的软骨恢复原状的治疗

・因股四头肌（尤其内侧广肌）力量下降与髌骨轨迹的力学因素存在，注射并非单独进行，而是与运动疗法组合的

・在软骨严重丧失的末期、活动性感染、控制不良的全身性疾病中属于慎用或不适应

髌股关节病是什么——不要用”膝前痛”一笔带过

膝关节内其实有两个关节

膝关节看起来是一个，实际上由两个关节组成：由大腿骨（股骨）与小腿骨（胫骨）构成的”胫股关节”，以及由股骨与髌骨（膝盖骨）构成的”髌股关节”。人们通常说的”膝骨关节炎”多指前者，但上下楼梯时的膝前痛、长时间坐位后起身时髌骨背面的不适感，往往与后者髌股关节病有关。

髌股关节病里发生了什么

髌股关节病中，髌骨背面与股骨滑车沟接触的部位发生软骨磨损与关节内滑膜炎症。当股四头肌尤其内侧广肌功能下降时，膝关节屈伸时髌骨容易向外侧偏移，接触压不均，使局部软骨和滑膜负担增大。”膝关节伸不直””深屈时卡顿””跪坐困难”等抱怨的背后，可能隐藏着该关节的炎症循环。

干细胞培养上清液膝关节注射能瞄准什么·不能做什么

作用于关节内的炎症环境

干细胞培养上清液膝关节注射并非细胞移植，而是把干细胞在培养过程中分泌的TGF-β、IGF-1、FGF等多种生长因子与细胞因子所含的培养液送入关节。这些因子被认为参与调节关节内的滑膜炎、氧化应激等炎症循环，作用于疼痛的发生源——滑膜，也作用于承担修复的细胞群。就髌股关节病而言，疼痛的主要来源常是髌骨背面的关节内滑膜，因此关节腔内的膝关节注射是合理的给药途径。

骨与软骨的物理性变形依然存在

然而，这并非让接近末期的高度软骨丧失或骨性变形”恢复如初”的治疗，只是作用于疼痛与炎症等环境因素。当软骨几乎完全消失、髌骨反复脱位伴高度不稳、有活动性关节内感染、类风湿或糖尿病控制不佳时，仅靠此单一手段难以解决问题。此类情况应优先接受骨科的再评估与手术适应性评估。详细内容请参阅干细胞培养上清液关节注射详情。关节疾病的一般信息也可参考日本整形外科学会网站。

与运动疗法·护具疗法联合是前提

对于髌骨轨迹参与疼痛机制的髌股关节病，仅靠注射抑制炎症并不够。以股四头肌（尤其内侧广肌）为中心的肌力训练、髋外展肌训练、调整下肢力线的鞋垫与护膝等保守疗法作为基础，膝关节注射的效果才能转化为日常动作的改善。运动疗法单独时因疼痛过重而无法进行、注射单独时动作稳定性难以恢复——两者不是二选一，而是双轨并行才是现实的临床策略。

效果评估以数周至数月为单位，依据疼痛评分、活动度、上下楼梯的负担感等客观指标进行。反应不佳时可转向继续、变更或骨科再评估，因此在治疗开始时就与患者一起设计”出口”是负责任的态度。

常见问题

Q. 膝前疼痛时，先去骨科还是先去再生医学门诊？

建议先去骨科接受平片和必要时的MRI评估，确认髌骨位置、股骨滑车沟形态、有无软骨损伤或骨挫伤，鉴别膝骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、髌腱病等，之后再判断干细胞培养上清液膝关节注射这一选项是否符合适应证。

Q. 髌股关节病做膝关节注射需要几次？

次数因病情轻重与个体反应不同而异。导入期先多次注射观察反应，之后根据效果评估决定维持期的间隔，是通常的思路。这不是”打几次就一定好”的治疗，请理解为一边观察经过一边与康复训练组合设计的治疗。

Q. 只在下楼梯时痛，还可以先观察吗？

如果没有急性加重、膝关节肿胀、发热、卡顿等表现，先从股四头肌训练和体重管理这类保守疗法开始是原则。但如果疼痛持续数月，或活动范围逐渐变窄，请勿放置，接受一次骨科评估为宜。

Q. 仅靠股四头肌运动能改善膝前疼痛吗？

对于轻症，仅通过运动疗法就能减轻日常动作痛的情况不少。但当炎症较重、连运动本身都很痛，或运动疗法持续数月仍无进展时，可考虑先用干细胞培养上清液膝关节注射调节炎症环境，再重新启动运动疗法。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

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