锁骨末端酸痛的肩锁关节骨关节炎不要被误当成五十肩──卧推与提重物加重的肩上部疼痛，以及干细胞培养上清液肩锁关节注射这一选择，森胁医师加以梳理2026.07.21
肩膀上方，锁骨最外侧的末端隐隐酸痛。当提起重物、或在卧推与俯卧撑中肩膀用力推起的一瞬间会加重──这类疼痛容易被误认为五十肩或肩袖损伤，但实际上，原因常常在于肩锁关节（AC关节）本身的炎症与变形。本文由AVAN TOKYO 銀座 再生医療的森胁医师，梳理容易被忽视的肩锁关节骨关节炎的特征，以及干细胞培养上清液肩锁关节注射这一保守治疗选择。
本文要点
・肩锁关节骨关节炎是由锁骨外端与肩胛骨突起形成的小关节（AC关节）的炎症与变形所致的疼痛，痛感与五十肩、肩袖损伤相似，但「疼痛的一点」不同。
・典型的加重情境为提重物、把手臂水平地送向对侧肩膀的动作、卧推等，患者往往能用一根手指精准指出锁骨外侧末端。
・保守治疗的支柱是活动限制、肩胛带运动疗法与NSAIDs（非甾体抗炎药），局部激素注射也是选项，但反复使用有其局限。
・干细胞培养上清液的关节注射是含有抗炎细胞因子与生长因子的生物学方法，作为与激素作用轴不同的选项，也在被探讨用于肩锁关节。
・脱位后的严重变形与不稳定，或以锁骨远端明显的骨赘为主的病例，应以手术为优先，上清液的关节注射并非万能。
肩锁关节到底在哪里
触摸肩膀的上部，可以摸到锁骨最外侧一处略微隆起的台阶。台阶正下方的小关节就是肩锁关节（AC关节）。它是连接锁骨与肩胛骨肩峰的直径1〜2 cm的扁平关节，内部有一小块关节盘（软骨性缓冲结构）。它自身的活动度并不大，但每当抬臂、推拉时都会随肩胛骨的旋转而微微滑动，因此是日常动作中持续承受负担的关节。
若在年轻时因橄榄球、柔道或骑车摔倒引起肩锁关节脱位，或长年重复卧推、过顶动作，使这个小关节积累慢性负担，关节软骨磨损与骨赘形成不断进展，最终便发展为肩锁关节骨关节炎。此外，也有单纯因年龄而出现的原发性变形；40多岁后半以后，在无症状状态下就出现X线改变的情况并不少见。
不要把肩锁关节骨关节炎误认为五十肩或肩袖损伤
因肩痛就诊的患者，很多人首先会问「是不是五十肩？」但仔细分辨疼痛来源后会发现，主犯并不是肩关节本身，而是肩锁关节的案例其实不在少数。
鉴别的关键在于──患者能否用手指指出疼痛的「一点」。肩锁关节骨关节炎的患者往往能用一根手指精准指到锁骨外侧末端──也就是肩膀顶部那一处小小的台阶。这与五十肩（肩关节周围炎）弥漫性的痛感，以及肩袖损伤那种向三角肌外侧放射的疼痛方式形成鲜明对比。
另一条线索是诱发疼痛的动作性质。让手臂水平地送向对侧肩膀的「跨臂动作」时症状加重，或在卧推推起阶段、把物品向躯干内侧拉近的一瞬间出现刺痛──这些模式都强烈提示AC关节来源。抬臂至接近正上方（180度）时痛感重新出现的「痛弧征（painful arc）」，也常常可以观察到。关于关节疾病的信息，也请参阅日本整形外科学会网站。
干细胞培养上清液的肩锁关节注射对肩锁关节骨关节炎能寄望多少
确诊之后，保守治疗的支柱是活动限制、NSAIDs（非甾体抗炎药）与肩胛带运动疗法。疼痛剧烈的时期常选择局部激素注射，但激素虽然对灭火（抑制炎症）有效，反复使用会让人担心对肌腱、韧带及关节周围组织的影响，因此是希望尽量避免频繁使用的药物。
在这样的背景下，将含有抗炎性细胞因子与生长因子的干细胞培养上清液直接送到关节局部的做法，作为与激素作用轴不同的选项而受到探讨。相较于「强力压制炎症」的激素，上清液是从温和调节关节内炎症循环、恢复组织稳态的方向出发的方法。TGF-β、IGF-1、FGF等细胞因子与生长因子被认为可作用于滑膜、软骨与关节囊周围环境，但该领域的循证仍在发展中，既非单次即可完成的治疗，也不是效果可以被担保的治疗。
不过，上清液的关节注射并非神奇的一针。特别是在肩锁关节脱位后仍存在肩锁韧带、喙锁韧带断裂所致的不稳定，或锁骨远端显著变形与骨赘明显、以机械性撞击为主的病例中，应先讨论手术（如锁骨远端切除术：Mumford手术）。上清液的适应更多放在「以疼痛与炎症为主，关节破坏尚不严重的阶段」。效果存在个体差异、并非单次即可完成这一点，我们在初诊时一定会与患者共享。
肩锁关节注射时需注意的事项
肩锁关节的关节腔较小、位置十分表浅，若盲目穿刺，药液容易漏入关节外的脂肪层或皮下组织。理想的做法是在超声引导下确认关节腔，少量而准确地送达，我们在本院也遵循这一原则。注射后一时会出现暂时性沉重感，当天会指导患者避免提重物、避免上半身的负重训练与幅度较大的活动。若数日内出现红肿、发热感或疼痛显著加重，请怀疑感染并尽早就诊。
此外，正在服用抗凝药或抗血小板药物的患者，务必事先申告。血液稀释药物是否可以停用，因原发疾病而异，请不要自行停药，需与开药医师协商后再调整手术日期。也请一并参阅关于干细胞培养上清液关节注射的详细页面。
常见问题
Q. 肩锁关节骨关节炎放着不管会恶化吗？
轻度的原发性变形有时可以无症状经过。但对于有脱位史或高负荷运动经历的人来说，随着病情进展，可动范围受限、夜间痛以及锁骨远端骨赘形成会逐渐加重。若开始影响日常动作，建议尽早接受包含影像评估的诊察。
Q. 干细胞培养上清液的肩锁关节注射大约需要几次？
视病态与反应而定，基本设计是在观察首次反应后每隔数周考虑追加，症状稳定后拉长间隔。并非人人几次就能结束，会与运动疗法、活动调整并行地进行评估。效果因人而异。
Q. 可以从激素注射改用干细胞培养上清液的注射吗？
可以。对于希望避免反复接受激素注射的患者，上清液可以成为合理的选项。但应避免在激素注射后立刻叠加上清液，间隔一段时间后再评估反应更为安全。
Q. 肩锁关节骨关节炎的患者还能继续运动和训练吗？
基本方针是「避开会强烈诱发疼痛的动作」，不需要完全休息。像卧推、屈臂拉举那样会压迫肩膀上部的项目，建议在一段时间内重新审视姿势与重量。肩胛带与躯干的稳定化训练往往对缓解症状有帮助。
Q. 医生建议我做锁骨远端切除术，应当立即决定吗？
若明显存在严重变形或机械性撞击，且充分的保守治疗后症状依旧未变，手术是有力的选项。但在保守治疗仍有余地的阶段，也可以考虑先在一定时期内尝试包括干细胞培养上清液关节注射在内的保守治疗方案。若难以决断，请不要犹豫寻求第二意见。
──────────────
【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）
日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员
美国医师执照资格 (ECFMG certificate)
──────────────
📍AVAN TOKYO 銀座 再生医療
AVAN TOKYO Ginza Regenerative Medicine
English / 中文 / Tiếng Việt 可対応
欢迎通过 DM / LINE / Website / Phone 咨询。