上下楼梯或屈伸时膝内侧前方总有卡顿感的疼痛，可能是『膝内侧襞综合症（内侧滑膜襞障害）』而非退行性膝关节炎或半月板损伤──年轻女性及运动爱好者常见的内侧滑膜襞慢性炎症，与干细胞培养上清液膝关节注射对关节内滑膜环境的调控（森胁医师整理）2026.07.29

「膝内侧前方每次屈伸都有卡顿感」「上下楼梯时有异样感」「MRI未发现明显异常，但膝内侧一直疼痛」──有这些症状的人群中，并不少见的是既非退行性膝关节炎也非半月板损伤，而是隐藏着膝内侧襞综合症（内侧滑膜襞障害）。所谓「襞」是膝关节腔内胚胎期滑膜襞的残留，通常无症状，但因反复屈伸或外伤引发炎症后，可能与股骨内侧髁摩擦，招致慢性关节内炎症。本文将从森胁医师的视角，整理膝内侧襞综合症的鉴别要点，以及干细胞培养上清液的膝关节注射在关节内滑膜环境调控中的定位。

本文要点

・膝内侧襞综合症是残留于膝关节内侧的胚胎期滑膜襞发生慢性炎症的病态，可能成为青春期以后年轻人及运动爱好者膝内侧痛的隐性原因

・症状易与退行性膝关节炎、内侧半月板损伤、鹅足炎等重叠，仔细的鉴别是治疗设计的起点

・诊断以病史、触诊（髌骨内侧缘压痛与屈伸时的弹响）及MRI滑膜增厚评估为主，诊断性关节镜有时可作为最终确认

・保守疗法以活动调整、股四头肌强化、NSAIDs内服为基础，迁延病例可将干细胞培养上清液的膝关节注射作为作用于滑膜炎的辅助选项

・上清液注射并非「消除襞本身」的治疗，而是调整周围滑膜炎症环境的定位，效果因人而异

膝内侧襞综合症是什么──作为胚胎期残留的内侧滑膜襞

襞（plica）指膝关节腔内的滑膜襞。胚胎期膝关节分为三个隔间，隔壁的残留形成襞。膝内存在内侧、外侧、髌上、髌下四种襞，据报道日本人内侧滑膜襞（medial plica）的残留率尤其高。

通常内侧滑膜襞薄而柔软，屈伸时能顺畅移动而不出现症状。然而，因反复屈伸负荷（跑步、骑车、上下楼梯）、撞击等外伤，或伴随退行性膝关节炎初期变化的滑膜炎，襞本身增厚、纤维化并变硬，开始与股骨内侧髁或髌骨内侧缘摩擦。这种摩擦招致慢性炎症，表现为疼痛、卡顿感与摩擦音，即膝内侧襞综合症。

襞出现症状的典型模式

・膝内侧前方（髌骨略偏内下方）持续钝痛

・膝屈伸时伴有「咯」「啪」的弹响感与摩擦音

・上下楼梯、长时间膝屈曲位（正坐、骑车、驾车）时加重

・膝伸展瞬间有「卡住」的感觉

・轻度关节积液反复

多见于10代后半至30代女性及持续运动的年轻男性，也不乏无明确外伤而缓慢发病的模式。

与退行性膝关节炎、半月板损伤的鉴别──不漏诊膝内侧襞综合症的诊察顺序

膝内侧疼痛这一主诉极为常见，与退行性膝关节炎、内侧半月板损伤、鹅足炎、髌股关节症、滑液囊炎等许多病态共通。要精准识别膝内侧襞综合症，症状性质与诊察所见的组合十分关键。

诊察上如何区分

膝内侧襞综合症的特点是髌骨内侧缘略近位（关节裂隙上方1–2cm）局限性压痛，以及屈伸时襞越过股骨内侧髁瞬间可触及的弹响。半月板损伤以McMurray试验阳性、关节裂隙压痛为主；鹅足炎压痛集中于关节裂隙远端内侧膝下部。退行性膝关节炎立位时表现为O型腿变形、整个关节裂隙压痛与活动度受限。

影像上如何区分

X线平片无法直接显示膝内侧襞综合症，但有助于排除退行性膝关节炎。MRI在T2加权脂肪抑制像上可将增厚的滑膜襞描绘为线状低信号，有时伴周围滑膜高信号（滑膜炎）。但MRI的敏感度不一定高，症状典型而MRI无其他明确病态时，诊断性关节镜可作为最终确认。

膝内侧襞综合症的保守疗法与干细胞培养上清液膝关节注射的定位

膝内侧襞综合症原则上先从保守疗法入手。活动调整（暂避加重动作）、股四头肌与内侧广肌的强化、腘绳肌与阔筋膜张肌的柔韧性改善、NSAIDs内服与外用是基线。多数病例可在此范围内好转，但持续数月以上的慢性病例需要下一步措施。

干细胞培养上清液膝关节注射可期望的范围与局限

干细胞培养上清液含有各种生长因子与抗炎细胞因子，注入关节腔可作用于滑膜炎的慢性循环，作为降低疼痛基线的辅助手段。对膝内侧襞综合症，虽无法改变襞本身的物理形状，但通过调节襞周围的滑膜炎症环境，有望抑制疼痛与关节积液的反复。

然而，此治疗并非保守疗法的替代，而是并行使用的辅助定位。对适合关节镜下襞切除术（内侧滑膜襞切除术）的重度纤维化或伴股骨内侧髁软骨损伤者，不应以上清液注射强行推进，而应优先进行整形外科评估。请一并参阅干细胞培养上清液关节注射的详细介绍。关节疾病一般信息可参阅日本整形外科学会。

常见问题

Q. 膝内侧襞综合症放任不管可以吗？

轻度症状常可通过活动调整与股四头肌强化自然好转。但若关节积液或卡顿感反复出现，可能带来股骨内侧髁软骨的磨损性损伤风险，建议在慢性化前于整形外科接受评估。

Q. MRI报告「未见襞」，但症状持续，是诊断错了吗？

MRI对膝内侧襞综合症的敏感度不高，症状典型但影像无法确认的情况存在。多综合诊察所见与病史判断，必要时通过诊断性关节镜或治疗性关节注射观察反应推进评估。

Q. 干细胞培养上清液的膝关节注射能治愈膝内侧襞综合症吗？

干细胞培养上清液的膝关节注射并非消除襞本身的治疗，而是作用于周围滑膜炎症环境的辅助手段。可能降低疼痛与关节积液的基线，但效果因人而异，基本原则是与保守疗法及运动疗法并行使用。

Q. 何时可以恢复运动？

出现急性炎症（肿胀、发热、剧痛）期间宜暂避高负荷动作。恢复情况因人而异，建议在整形外科医与理疗师指导下按阶段负荷复归为安全。

Q. 何种情况需要手术（关节镜下襞切除术）？

经数月至半年保守疗法症状无改善且日常生活或运动持续受影响，或襞的重度纤维化损及股骨软骨时可考虑关节镜下襞切除术。手术适应由整形外科专科医师根据症状与影像所见判断。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

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