足球运动员与长跑者常见的”耻骨联合炎（osteitis pubis）”，不要与运动性耻骨痛综合征、内收肌腱附着部病混淆——森胁医师系统整理耻骨联合部反复应力所致慢性炎症与骨吸收的病理，以及干细胞培养上清液耻骨联合周围注射能纠正的（关节周围炎症环境）与无法改变的（骨形态本身）之间的界线2026.08.11

足球比赛终盘，一记射门让腹股沟根部剧烈刺痛；长跑积累多年后，耻骨附近开始持续隐隐作痛——这样的腹股沟疼痛，您是否曾以”用力过度””内收肌疲劳”为由放置不理？实际上，这可能是耻骨联合炎（osteitis pubis）——耻骨联合部本身发生慢性炎症与骨吸收——的信号。本症在足球运动员、长跑者、橄榄球、冰球、格斗类等反复下肢内收外展动作的运动员中较多，其症状与运动性耻骨痛综合征、内收肌腱附着部病极为相似，早期常导致治疗方向偏离。本文中，AVAN TOKYO 银座的森胁医师将从适应与限制诚实地整理耻骨联合炎的病理与鉴别要点，以及干细胞培养上清液耻骨联合周围注射所能达到与无法达到的范围。

本文要点

・耻骨联合炎是足球运动员与长跑者多见的耻骨联合部慢性反复应力病态，容易与运动性耻骨痛综合征、内收肌腱附着部病混淆

・耻骨联合部为纤维软骨性关节，长期反复应力可导致关节盘变性、骨吸收、骨髓水肿

・鉴别需要耻骨联合部本身的压痛、双下肢内收抵抗试验（squeeze test）以及MRI上骨髓水肿的评估

・干细胞培养上清液耻骨联合周围注射能针对关节周围炎症环境的纠正，但无法逆转骨形态本身或消除机械性应力

・保守治疗以运动负荷的阶梯性调整与内收肌·核心的功能恢复为基础，注射仅是并行组成部分

耻骨联合炎是什么——耻骨联合部反复应力所致慢性炎症

耻骨联合是左右耻骨通过纤维软骨性关节盘（interpubic disc）相接的关节。通常仅有数毫米活动度，但在踢球、急停急起、急剧转向、长跑等反复单腿负重与骨盆非对称旋转的运动中，耻骨联合部持续承受剪切应力。此反复应力年复一年累积，就会导致关节盘变性、耻骨关节面骨吸收、微小骨囊肿形成、骨髓水肿，最终进入慢性化状态。

好发运动与背景

足球运动员中，尤其踢球动作较多的位置（前锋、中场）频率较高；橄榄球、冰球、格斗类、长跑者中也可见。可为单侧或双侧，但踢球动作的支撑腿一侧症状更易出现。慢性化的背景在于耻骨联合是”活动度极小的关节”，损伤后再教育困难，日常动作中反复应力持续累积。

关节盘·骨·附着部发生了什么

耻骨联合部附着有内收肌群、腹直肌、腹斜肌、耻骨肌、股薄肌等多组肌腱，牵引应力集中于关节盘与骨。慢性期IL-1β、TNF-α等炎症性细胞因子持续存在于关节周围，破骨细胞活动占优，X线上表现为耻骨关节面吸收像与关节间隙不整。虽存在个体差异，但该骨代谢紊乱是疼痛慢性化的重要背景。

与运动性耻骨痛综合征、内收肌腱附着部病的鉴别——”同为腹股沟痛”，治疗设计不同

对诉腹股沟痛的运动员，需要仔细区分以下病态。诊断未定即漫然反复注射或按摩，可能错失病因治疗的机会。

疼痛部位与诱发动作的差异

本症在耻骨联合本身可有一指压痛点，仰卧位屈膝内收抵抗试验（squeeze test）能于耻骨联合部再现疼痛，是特征性所见。而内收肌腱附着部病（内收肌腱障碍）中，压痛点局限于长内收肌的耻骨支附着部，内收抵抗试验可诱发肌腱部疼痛。运动性耻骨痛综合征（athletic pubalgia，俗称”运动疝”）以腹壁肌筋膜薄弱为背景，深腹股沟环附近压痛以及Valsalva动作（增加腹内压的动作）诱发疼痛为特点。

影像检查的使用

X线可见耻骨联合部的关节间隙不整、骨吸收像、骨囊肿形成，但初期病例所见较少。MRI STIR或脂肪抑制T2加权像上双侧耻骨支骨髓水肿是支持诊断的有力所见。超声可观察内收肌腱附着部的腱变性、低回声像以及腹股沟管周围异常，对鉴别有实用价值。关节疾病信息也请参考日本骨科学会。

干细胞培养上清液耻骨联合周围注射能针对与无法针对的范围

能针对——关节周围炎症环境的纠正

针对本症的干细胞培养上清液耻骨联合周围注射，旨在纠正慢性化的关节周围·附着部炎症性细胞因子环境。上清液所含TGF-β、IGF-1、bFGF、HGF等生长因子群，被认为可作用于腱、韧带、关节周围组织的修复环境，超声引导下在耻骨联合近旁与附着部周围少量分次给药，虽不能直接进入关节内，但可对镇静周围炎症循环起到辅助作用。

无法针对——骨形态与运动负荷本身

另一方面，已发生的耻骨联合部关节间隙不整或骨吸收像本身，无法通过上清液周围注射在解剖上恢复原状。踢球、急停等运动动作本身所带来的机械性应力也无法被消除。因此并非”仅靠注射即可治愈”，而是运动负荷的调整·功能恢复·注射三大支柱并行的治疗设计更为现实，疗效存在个体差异。

治疗设计——负荷管理·功能恢复·注射三大支柱

保守治疗为基础

本症治疗以保守治疗为基础。首先阶段性调整运动负荷，疼痛较强时期暂停踢球、冲刺、急停等动作，改为无痛范围内的有氧运动（水中运动、骑行功率车等）。其次阶段性引入内收肌群、腹横肌、盆底肌群的功能恢复训练，重新审视骨盆对位与下肢运动学。

干细胞培养上清液注射的定位

对于慢性化、保守治疗改善欠佳的病例，可考虑将干细胞培养上清液耻骨联合周围注射作为并行组成部分。以2至4周间隔多次给药，以压痛评分、squeeze test疼痛、踢球动作复归可否作为客观疗效判定指标。详情请参考干细胞培养上清液关节注射详情。

与手术的界线

经6个月以上保守治疗仍持续疼痛、日常生活或运动继续受影响的重症例，可考虑耻骨联合部刮除术、关节固定术等手术。此阶段单靠上清液注射难以改善，需要骨科重新评估。

常见问题

Q. 耻骨联合炎的疼痛在什么动作下加重？

踢球、急剧变向、冲刺、上下楼梯、翻身、单腿站立等使骨盆承受左右非对称负荷的动作易致加重。双下肢向内挤压动作（squeeze test）能于耻骨联合部再现疼痛，是特征性所见。

Q. 加强内收肌是否可以预防？

内收肌群的功能恢复很重要，但单独并不足以完成预防。需要包括腹横肌、盆底肌在内的核心深层肌协调运动、骨盆对位再教育、踢球动作形态检查在内的综合方法。

Q. 只用干细胞培养上清液注射就能治愈吗？

本治疗并非以单靠注射即完全治愈为目标。本症本质为反复机械应力所致慢性炎症与骨吸收，须与运动负荷调整、功能恢复训练并行方具意义。疗效存在个体差异，进展度与运动继续与否亦会影响结果。

Q. 耻骨联合部的注射是否纳入医保？

干细胞培养上清液的关节周围注射属自费诊疗，无法与医保诊疗合并使用。请事前充分了解费用、次数、预计期间后再决定。

Q. 何时可以恢复运动？

因进展度而异，轻症例通常需3至4个月，慢性化例常需6个月以上。疼痛缓解后立即全力恢复踢球有较高复发风险，遵循阶梯性负荷复归方案十分重要。

──────────────

【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师资格(ECFMG certificate)

──────────────

📍AVAN TOKYO 銀座 再生医療

AVAN TOKYO Ginza Regenerative Medicine

可对应 English / 中文 / Tiếng Việt

咨询请通过 DM / LINE / Website / Phone 联系。