化疗结束后头发质感始终”回不去”的人该怎么办——森胁医师系统整理化疗诱发性脱发（CIA）的迁延机制，以及干细胞培养上清液头皮治疗能够重建的（毛囊微环境）与无法补充的（毛囊干细胞本身）之间的界线2026.08.11

化疗结束半年、一年甚至更久，仍有患者告诉我们头发始终没有恢复到过去那种柔韧粗壮的质感、长出来的只是细弱的绒毛型头发始终不再长粗、或者只有发际线和头顶密度迟迟不见恢复——因这类困扰前来AVAN TOKYO 银座就诊的患者近年不断增加。化疗诱发性脱发（CIA: Chemotherapy-Induced Alopecia）长期被解释为”治疗结束后会自然长回来的副作用”，但实际上一部分患者会出现毛囊微环境的慢性变化与毛发周期重启延迟，医学界近年将其称为”迁延性化疗诱发性脱发（persistent CIA）”并给予关注。本文中，森胁医师将从医师视角，诚实地划出化疗诱发性脱发中干细胞培养上清液头皮治疗能针对的范围与无法针对的范围。

本文要点

・化疗诱发性脱发是抗癌药物在打击癌细胞的同时，分裂旺盛的毛母细胞也被波及所引起的急性脱发，多数患者在治疗结束后6至12个月内可见头发再生。

・然而约有10至30%的患者出现迁延性化疗诱发性脱发，发质、发径、密度都无法回到治疗前的状态，尤其在紫杉类药物或造血干细胞移植前预处理后频率较高。

・迁延的背景被认为涉及毛囊干细胞龛的损伤、慢性微炎症持续、以及生长期启动信号功能不良。

・干细胞培养上清液头皮治疗是从毛囊周围血流、生长因子、炎症循环等毛囊微环境切入的辅助性方案，并不是补充已失去的毛囊干细胞本身的治疗。

・应先取得癌症治疗主诊医师（肿瘤内科、乳腺外科等）的许可，然后在皮肤科与毛发医疗协作下按阶段推进。

化疗诱发性脱发（CIA）为什么会发生

大多数抗癌药物的性质是以”分裂活跃的细胞”为靶点。能够只选择性打击癌细胞的药物极为罕见，肠黏膜、骨髓、以及毛母细胞这些分裂活跃的正常组织也会被波及，因此脱发成为难以避免的副作用之一。特别是蒽环类（多柔比星）、紫杉类（紫杉醇、多西他赛）、环磷酰胺、依托泊苷等被认为是CIA发生频率较高的方案。

CIA大致可分为两种类型。一种是”生长期脱发（anagen effluvium）”，处于生长期的毛母细胞被抗癌药物急停，脆弱的毛干在给药后2至3周内一并脱落；另一种是”休止期脱发（telogen effluvium）”，因药物负荷与全身应激使众多毛囊同步进入休止期，数月后弥漫性脱发才显现。临床上两种类型混合出现也并不少见。

“治疗结束就能回去”并非必然——迁延性CIA的现实

化疗结束后，存活下来的毛母细胞会重新开始分裂，多数患者在治疗结束后6至12个月内新头发会陆续长齐。然而近年报告显示约10至30%的患者会出现”迁延性/永久性化疗诱发性脱发（Permanent/Persistent CIA，pCIA）”。特别是紫杉类药物（乳腺癌治疗常用）以及白消安、大剂量环磷酰胺预处理（造血干细胞移植前处置）后频率较高，对患者QOL造成长期影响。

迁延性CIA的病理机制尚未完全阐明，目前认为以下三点交织参与：

1. 毛囊干细胞龛的损伤：位于毛囊”隆突区”、负责毛囊再生的干细胞因抗癌药物而数量减少与功能下降。

2. 慢性微炎症的持续：毛囊周围免疫细胞的异常活化与纤维化倾向持续存在。

3. 毛发周期重启信号的功能不良：促使从休止期向生长期过渡的Wnt/β-连环蛋白通路等变得不易起作用。

其结果是：头发虽然长出来，但一直细弱不再长粗；发际线或头顶密度恢复缓慢；发质与用药前不同（毛发卷曲化、色泽减退）等状态可能持续存在。

干细胞培养上清液头皮治疗”能针对”的范围

针对化疗诱发性脱发的迁延，干细胞培养上清液头皮治疗可作为”重建毛囊微环境”角度的辅助性选项。具体被认为可针对的机制包括：

・改善毛囊周围血流（VEGF等血管新生因子的作用）

・促进从休止期向生长期的过渡（IGF-1、HGF、KGF等生长因子）

・抑制慢性微炎症（抗炎细胞因子、免疫调节因子的作用）

・通过支持毛发周期重启，提升发径与发质的整体水平

作为能直接切入头皮毛囊微环境的保守性选项，在口服药、外用药反应不佳的迁延性CIA中，可作为辅助治疗加以考量。也请参考本院毛发再生医疗相关文章列表。

诚实说明”无法针对”的部分——适应与限制的界线

另一方面，干细胞培养上清液头皮治疗针对化疗诱发性脱发也有明确的限制。若在治疗开始前不澄清这些限制，会使患者期望与实际经过之间产生落差，让已经因迁延性CIA经历过煎熬的患者更加疲惫。

・并不是”补充”已失去的毛囊干细胞本身的治疗。

・无法恢复毛囊完全瘢痕化的部位（外伤或严重炎症后的瘢痕性脱发）。

・化疗药物种类、迁延严重度、治疗结束后经过时间不同，个体反应差异较大。

・充足的病例集积与比较试验带来的强证据仍在积累中，无法保证疗效。

制定AGA诊疗指南的日本皮肤科学会也指出，抗癌治疗后脱发需在皮肤科医师协作下进行个体化评估，本院同样遵循这一态度。

考虑治疗的顺序与主诊医师的协作

化疗诱发性脱发患者考虑干细胞培养上清液头皮治疗时，我们推荐以下顺序：

1. 取得癌症治疗主诊医师（肿瘤内科、乳腺外科等）对头皮注射/能量类操作的许可。

2. 治疗结束后至少观察6个月的自然恢复期（急性期CIA大部分在此期间可恢复）。

3. 皮肤科评估：使用皮肤镜检查头皮的微炎症、毛囊状态、鉴别其他需鉴别的脱发（如休止期脱发迁延）。

4. 干细胞培养上清液头皮治疗视需要按阶段导入，以发径、密度、主观评估追踪经过。

若免疫抑制状态仍在持续、存在活动性感染、有血小板减少或凝血异常、抗癌药物导致的皮肤屏障功能明显低下等情况，需推迟治疗或判定为非适应。仍在接受激素治疗（乳腺癌的他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等）的患者，也需结合头皮状态与全身状态个体化判断。

常见问题

Q. 化疗刚结束就开始干细胞培养上清液头皮治疗可以吗？

化疗结束直后，免疫功能、血小板数、皮肤屏障均处于不稳定期。建议至少观察治疗结束后3至6个月的自然恢复情况，取得主诊医师（肿瘤内科、乳腺外科等）许可后再按阶段考虑。急性期化疗诱发性脱发在此期间大部分可恢复，无需急于加入外部干预。

Q. 化疗诱发性脱发一定会恢复原状吗？

多数患者在治疗结束后6至12个月内恢复，但有报告显示约10至30%会残留迁延性化疗诱发性脱发。紫杉类抗癌药或造血干细胞移植前预处理后频率较高，会出现发质、密度”无法回到原状”的情况。请不急于求成，先观察经过；若6至12个月后恢复仍差，再考虑就诊皮肤科或毛发医疗。

Q. 干细胞培养上清液能够重新造出毛囊本身吗？

不能。干细胞培养上清液是作用于毛囊微环境（毛囊周围血流、生长因子、炎症循环）的治疗，并不是”新建”毛囊或恢复瘢痕化头皮的治疗。它仅作为支持残存毛囊功能恢复的辅助性方案。

Q. 化疗期间使用了头皮冷却（scalp cooling）。治疗结束后与干细胞培养上清液的匹配度如何？

头皮冷却是化疗期间为减少药物到达毛母细胞而使用的方法，与治疗结束后的干细胞培养上清液头皮治疗在目的与时机上不同，两者可并存。即使做了头皮冷却，迁延性CIA仍可能发生，请视治疗后的经过按需考虑。

Q. 有癌症治疗史就绝对不能接受干细胞培养上清液头皮治疗吗？

癌症治疗史本身并不构成绝对禁忌。但需综合判断当前全身状态、主诊医师意见、免疫抑制情况、活动性感染有无、术后或化疗后经过时间等。初诊时如实告知治疗史、使用药物、目前服药、是否仍在接受激素治疗等，是安全治疗设计的前提。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

ECFMG Certificate

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