被外伤或烫伤瘢痕磨得光滑的头皮，还能长回头发吗──外伤后瘢痕性脱发的毛囊丧失，以及干细胞培养上清液「能守住的范围」与「无法找回的范围」，由森脇医师梳理2026.07.29

“事故里划破头皮之后，那一块就再也没长过头发””小时候的烫伤疤到现在还是光溜溜的””头部手术的疤痕特别显眼，很在意”——这些咨询在毛发再生门诊里并不少见。医学上，这种情况被称为外伤后瘢痕性脱发，其发生机制与AGA（男性型脱发）或女性弥漫性脱发有着根本不同。患者常抱有”打干细胞培养上清液是不是就能长回来”的期待，但对已经瘢痕化的毛囊，我们必须诚实地告知存在”无法找回的领域”。本文由森脇医师从机制层面出发，梳理干细胞培养上清液对外伤后瘢痕性脱发能做什么、不能做什么。

本文要点

・外伤后瘢痕性脱发是”毛囊本身被纤维组织所取代”的脱发类型，其病理与AGA或休止期脱发有根本区别。

・完全瘢痕化区域的毛囊，包括干细胞培养上清液在内的现阶段再生医疗都无法使其重新生成。

・干细胞培养上清液可承担的，是瘢痕边缘尚存活的毛囊环境改善，以及活动性炎症控制的辅助范围。

・多数病例只有与自体毛发移植或皮肤外科治疗联合，才能触及”外观改善”，故应先行皮肤科评估。

外伤后瘢痕性脱发是”毛囊本身已经消失”的脱发

同样是脱发，其背后发生的事情因病型不同而完全不同。AGA与女性弥漫性脱发中，毛囊本身尚存留，头发的粗细与生长期长度发生改变，从而形成”看起来变稀”的状态。而在外伤、烫伤、深切割伤、慢性炎症性头皮疾病之后留下的类型脱发中，毛囊这一结构本身被物理性、炎症性地破坏，并被纤维性瘢痕组织所取代。

与非瘢痕性脱发的根本差异

非瘢痕性脱发（AGA、休止期脱发、部分斑秃等）中，毛囊鞘、毛乳头、毛囊干细胞龛（niche）大致均得以保留。因此在调节激素、炎症、营养状态之后，毛囊仍有再度进入生长期而重新长出头发的余地。而在瘢痕化区域中，毛囊消失后由成纤维细胞来源的胶原纤维填充，那里已不存在”能够生产头发的工厂”。在工厂被整体拆除的空地上撒原料，也不会有成品诞生——这就是即便向瘢痕区域直接注入干细胞培养上清液也不会长出头发的根本原因。

瘢痕组织中丧失的三个结构

外伤或烫伤使头皮深部受损时，以下三者会不可逆地丧失：其一，储存毛囊干细胞的隆突区（bulge）；其二，真皮乳头层的血管网；其三，作为毛囊再生指令塔的毛乳头细胞。当此三者同时消失，即使向周围细胞发送生长信号，重建的起点本身也已不复存在。皮肤科将此称为”毛囊破坏型（cicatricial）”，并与非瘢痕性脱发严格区分。

干细胞培养上清液可及与不可及的范围

最常见的误解是”注入上清液就能从瘢痕上长出头发”。这一点必须诚实地传达。

无法找回的：完全瘢痕化区域的毛囊

对于已经完全纤维化的瘢痕区域，包含干细胞培养上清液在内的现阶段再生医疗，都无法使已消失的毛囊本身重新生成。研究层面确有毛囊再生的探索，但在日常临床上尚未达到”可以说有效”的阶段。即便瘢痕本身的色泽或柔软度会有变化，也须与”生发”这一意义上的效果作出区分。

可期待的：瘢痕边缘与炎症控制

另一方面，瘢痕周围常存在”尚存活但开始微小化的毛囊”。此处，干细胞培养上清液所含的IGF-1、HGF、VEGF、TGF-β等细胞因子仍有发挥作用的余地。此外，对于毛发扁平苔藓（LPP）等活动性炎症仍在破坏毛囊的病例，切实可行的思路是：先在皮肤科通过外用类固醇或免疫抑制治疗使炎症沉静下来，之后再将上清液作为改善周边毛囊环境的辅助手段。详细请一并参阅毛发再生医疗相关专栏。

按类型看的治疗设计

烫伤瘢痕与热损伤后脱发

在深达性II度以上的烫伤中，真皮深层的毛囊会整体消失。这里基本上无法期待生发。若瘢痕面积广泛，则整形外科的皮瓣成形或经组织扩张器展开有毛部分成为首选。若为狭小范围，通过自体毛发移植将头发”移”入瘢痕区域是切实可行的策略。

头部外伤与术后脱发

拆线痕、脑外科术后的切口线等会形成线状瘢痕。线状瘢痕适合自体毛发移植覆盖，通常在术后3~6个月、瘢痕成熟后再计划移植。对周边微小化的毛囊，联合干细胞培养上清液在部分情形下可能有助于毛径的恢复。

瘢痕疙瘩与增生性瘢痕体质

瘢痕疙瘩体质的患者，若对瘢痕本身施加机械刺激（如皮秒微针、Morpheus8等），有引起瘢痕疙瘩复燃或扩大的风险。较为安全的判断是遵循日本皮肤科学会的方针，优先进行瘢痕疙瘩及增生性瘢痕的管理，避免对瘢痕本身进行直接介入。

外伤后瘢痕性脱发治疗中应把握的优先顺序

在AVAN TOKYO 银座，我们对外伤后瘢痕性脱发的咨询遵循以下顺序。第一，确认瘢痕是否已进入”稳定期”。受伤后半年以内、红润与硬度仍强的时期，瘢痕本身仍在变动，注入或热刺激反而会适得其反。第二，鉴别是否为如淋巴细胞性瘢痕性脱发（LPP、额部纤维化性脱发等）这类”活动性炎症仍在破坏毛囊”的病型。忽略这一点，只会让背景炎症继续进行、瘢痕区域不断扩大。第三，在与自体毛发移植、皮瓣成形等外科选项之间取得平衡，依据患者的瘢痕类型设计”分工”。我们会在首诊阶段就告知：疗效与外观改善存在个体差异，且并不保证完全恢复到原始状态。

常见问题

Q. 能从事故留下的伤疤长出头发吗？

对于已经完全瘢痕化的区域本身，包括干细胞培养上清液在内的现阶段再生医疗都无法使其重新生发。因为”生产头发的工厂”（毛囊）本身已丧失。不过，通过守护瘢痕边缘尚存活的毛囊，或与自体毛发移植联合使用，可以在部分情形下改善外观的不显眼度。

Q. 干细胞培养上清液是否也应直接打在瘢痕本身？

直接注入瘢痕本身，很难获得所期待的生发效果；对瘢痕疙瘩体质者反而是风险。基本上应定位为：作用于瘢痕边缘尚存活的毛囊，或作为自体毛发移植后周边环境调整的辅助。

Q. 受伤多久之后可以考虑治疗？

一般而言，瘢痕成熟的目安是受伤后3~6个月以后。红润、硬度、瘙痒较强的时期，瘢痕本身仍处于活动状态，因此应先在皮肤科、整形外科进行瘢痕管理。进入稳定期之后，再规划干细胞培养上清液或自体毛发移植的适应。

Q. AGA与瘢痕性脱发混合存在时该如何？

临床上并不少见AGA已进展的头皮再叠加瘢痕的病例。此时应将瘢痕区域（＝再生医疗的非适应区）与AGA区域（＝口服、外用、干细胞培养上清液可达区）分开进行治疗设计。切勿把整个头皮一概而论。

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【监修】森脇 進 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

ECFMG Certificate

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