膝关节注射中PRP与干细胞培养上清液如何区分使用──森胁医师从自体血源与细胞源的角度进行比较2026.07.09

「因膝痛被推荐PRP，却不清楚它与干细胞培养上清液的区别」——考虑膝关节骨关节炎相关膝关节注射的患者最近频繁提出这样的疑问。两者常被笼统归为「再生医疗关节注射」，但原料来源、作用主体和制剂性质其实存在显著差异。作为膝关节注射选择哪一种，需要综合考量病情进展、年龄、采血负担、费用以及生活状况。本文中，森胁医师将从作用机制、临床证据和实际使用三个角度，梳理PRP（富血小板血浆）与干细胞培养上清液的差异。

本文要点

・作为膝关节注射的PRP，是从「患者自体血液」中制备的自体来源制剂，主要作用来自血小板释放的生长因子。

・干细胞培养上清液是「培养的干细胞分泌到培养液中的成分」，包含多种细胞因子、生长因子和外泌体，形成多层次的生物信号。

・PRP需要当日采血，院内滞留时间较长；干细胞培养上清液为预制制剂，无需采血，这是操作层面的显著差异。

・两者都并非「直接再生软骨的魔法针剂」，将其定位为调节关节内炎症环境与修复反应的方法更为诚实。

・KL分级的进展、膝关节积液量、既往治疗史都会影响膝关节注射的优先选择。

作为膝关节注射，PRP与干细胞培养上清液在「来源」和「作用」上都不同

PRP是从自体血液制备的自体来源制剂

PRP是Platelet-Rich Plasma（富血小板血浆）的缩写，通过对患者自体采血进行离心分离，将高浓度血小板成分回输至膝关节腔内。血小板的α颗粒中储存着PDGF（血小板衍生生长因子）、TGF-β、VEGF、EGF等多种生长因子，激活后释放到关节内。由于是自体来源，免疫排异风险较低。

干细胞培养上清液是细胞分泌的培养液

干细胞培养上清液则不同，它是从体外培养间充质干细胞（脂肪来源、脐带来源、牙髓来源等）的过程中收集的液体成分，包含细胞分泌到培养液中的生长因子、细胞因子、外泌体及miRNA等，但不含细胞本身。作为「细胞活动痕迹的分泌物」用作膝关节注射，与细胞移植是根本不同的治疗理念。

作为膝关节注射，作用机制和生长因子谱有何不同

PRP主要提供血小板衍生的生长因子

PRP注入的成分是血小板α颗粒中储存的生长因子群。其组成受患者当日血液状况影响很大——血常规、炎症状态、营养状况都会导致批次差异。血小板衍生信号如何作用于软骨基质代谢和滑膜炎症周期正被积极研究中，但从阻止骨关节炎进展的意义上，长期成绩仍存在明显的局限性和个体差异。

干细胞培养上清液提供的是多层次细胞间信号

作为膝关节注射的干细胞培养上清液，除了血小板衍生生长因子外，还含有IGF-1、HGF、FGF、TGF-β、SDF-1等多样细胞因子，以及外泌体这一细胞外囊泡。外泌体中含有miRNA等基因调控分子，基础研究报告其可能参与抑制滑膜炎、改善软骨细胞代谢环境。但「软骨本身完全再生」的临床证据目前尚未确立。它被定位为一种作用于关节内炎症环境和修复反应的生物学方法。

膝关节注射的采集负担、批次标准化和费用差异

PRP治疗当日必须采血。采血量根据方案不同为数十毫升，加上离心处理，院内滞留时间通常约1小时。服用抗凝药、抗血小板药或严重贫血的患者，采血本身可能需要慎重评估。相对地，作为膝关节注射的干细胞培养上清液使用预制的冷冻制剂解冻后注射，无需采血，当日仅需注射手技的时间。批次标准化方面，PRP是「用患者当日血液制作的个体批次」，而干细胞培养上清液具有「同一批次制剂用于多名患者」的性质，可通过批次证书（CoA）确认成分和无菌检验。

在膝关节骨关节炎的哪个阶段考虑哪种膝关节注射

膝关节注射的选择需综合判断KL分级进展、膝关节积液有无、既往对透明质酸或类固醇注射的反应、年龄、活动度、工作或护理等生活情况。关于关节疾病的一般信息可参考日本骨科学会官网。本院初诊时会进行X光、必要时MRI、关节活动度和步态评估，先建立保守治疗（运动疗法、支具、生活指导）基础，再讨论PRP还是干细胞培养上清液更适合作为膝关节注射。对于关节严重破坏的KL IV级、活动性感染、控制不良的全身疾病患者，任何一种膝关节注射都可能需要慎重甚至不适应。膝关节注射不应期待「一针见效」，而应与运动疗法、支具、体重管理结合，逐步改善疼痛和功能——这才是再生医疗真正的定位。详情请参见干细胞培养上清液关节注射详细介绍。

常见问题

Q. PRP和干细胞培养上清液可以同时使用吗？

虽然并没有明确禁止联合使用的规定，但同日在膝关节腔内注射多种生物制剂会难以判断效果来源，从性价比角度也不积极推荐。分开时期评估在临床上更为合理。

Q. 哪种膝关节注射效果更好？

无法一概而论。PRP以自体来源的安全感和血小板衍生生长因子的简单作用为特点。干细胞培养上清液含有多样的细胞因子和外泌体，但需要以批次质量确认和知情同意为前提。应根据适应症、病情进展和生活背景选择。

Q. 需要打几次才有效？

个体差异较大。通常在数周到数月中评估经过，客观追踪疼痛评分、关节活动度和日常动作的变化来设计次数。膝关节注射本身并非「治愈」，需要与康复训练结合的综合治疗方案作为前提。

Q. 与透明质酸注射的区别是什么？

透明质酸是通过物理性补充关节润滑和粘弹性的方法。PRP和干细胞培养上清液则通过生长因子和细胞因子从生物学角度作用于关节内炎症环境和修复反应，作用层次和目的都不同。

Q. 有哪些副作用？

所有膝关节注射都伴有注射手技本身的风险，包括皮下出血、暂时性肿胀或疼痛、极罕见的感染等。特别是膝关节积液较多或糖尿病控制不良的患者，需要慎重的适应症评估。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会（JSAS）会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师资格（ECFMG certificate）

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