肩关节深处隐隐作痛的『SLAP损伤（上方盂唇损伤）』勿与五十肩、肩袖炎混淆──森胁医师梳理过顶动作加重的肩关节内部疼痛与干细胞培养上清液肩关节注射这一选择2026.07.25

「用力挥臂时肩关节深处隐隐作痛」「手臂举过头顶时有『咔哒』的卡顿感」「被诊断为五十肩已治疗数月却毫无起色」──潜藏于肩关节深处的这类疼痛，实则可能来自位于肩关节内侧的关节盂唇上部损伤，即上方盂唇损伤（SLAP损伤）。此病常被误诊为五十肩或肩袖炎而长期迁延，难以抵达合适治疗的患者并不在少数。本文由AVAN TOKYO 银座 再生医疗的森胁医师立场出发，梳理此病态、与其他肩部疾患的鉴别，以及干细胞培养上清液肩关节注射这一保守治疗选择。

本文要点

・上方盂唇损伤（SLAP损伤）是肩关节盂唇上部连同肱二头肌长头腱附着部一并受损的病态，好发于投掷、卧推等重复性过顶动作者

・「肩关节深处的隐痛」「动作中的咔哒声」「手臂力量突然脱失感」为典型表现，与五十肩、肩袖炎的症状呈现方式不同

・盂唇本身血流稀少难以自愈，但疼痛多源自周围滑膜炎、关节内炎症，故有以干细胞培养上清液肩关节注射调整炎症环境的选择

・II〜IV型且年轻运动员多以关节镜下修复为首选，上方盂唇损伤并非全例注射均有效

・肩关节注射担负「抑制疼痛与炎症」之职，恢复活动度须以并用运动疗法为前提

上方盂唇损伤为何──发生于肩关节内侧的损伤

盂唇与肱二头肌长头腱的解剖关系

肩关节由肱骨圆润的骨头置于肩胛骨浅平的承接盘即关节盂之上构成。围绕此盘边缘之环形纤维软骨组织称为「关节盂唇」，承担关节稳定性。盂唇上部（12点方向）附着肱二头肌长头腱，即上臂前面肌肉之腱。包括此长头腱附着部在内的盂唇上部、并向前后方向延伸的损伤，英文称Superior Labrum Anterior-Posterior lesion，取首字母即SLAP损伤，中文通称上方盂唇损伤。

典型受伤机制

损伤由如下外力引起：（1）反复投掷之棒球选手；（2）拍类运动的过顶发球；（3）卧推等头顶举起重物动作；（4）跌倒时伸手撑地之冲击。年轻人以反复外力所致疲劳性损伤为主，40岁以后则可能在增龄退变基础上因轻微外伤发病，亦非罕见。

为何与五十肩、肩袖炎的鉴别困难

症状呈现方式的差别

五十肩（肩关节周围炎）以关节囊整体炎症与挛缩为特征，「各方向皆不能动、夜间隐痛」。肩袖炎与肩袖断裂典型表现为「手臂由侧方上举至60〜120度中途疼痛增强」的疼痛弧。相较之下，SLAP损伤的常见诉述为：（1）肩关节深处隐痛；（2）过顶动作有咔哒感；（3）手臂突然脱力（dead arm sign）。日常动作意外可完成，唯投球或抽杀等挥臂发力时才出现疼痛，为其特征性表现。

诱发试验与影像诊断

诊察时使用O’Brien试验（主动挤压试验）与Speed试验等诱发检查，但其敏感度与特异度并非完美。确诊以关节内注入造影剂之MRI（MR关节造影）精度最高，最终以关节镜直视为确认手段。关于肩关节疾患之鉴别与治疗思路，也可参考日本整形外科学会面向患者的资料。

上方盂唇损伤时肩关节注射可针对的范围

作用于关节内炎症环路

盂唇本身血流稀少，一旦损伤便难以依靠自我修复。然而患者实际感受到的疼痛，多源自伴随盂唇断裂而发生的滑膜炎、肱二头肌长头腱附着部炎症、关节液性状变化等。干细胞培养上清液肩关节注射旨在向关节腔内送达含TGF-β、IGF-1、HGF等生长因子与抗炎细胞因子之培养上清液，藉此调整关节内炎症环境。它不是将撕裂的盂唇重新黏合之注射，而是镇息炎症链条、辅助疼痛与活动度改善之定位。

坦诚阐明与手术适应之界

Snyder分类II型（长头腱附着部完全剥离）以上、年轻运动员志在竞技回归、伴明显关节不稳时，关节镜下SLAP修复术或腱固定术为首选。反之，（1）影像上手术适应不明确；（2）中老年伴肩袖退变；（3）不愿手术、以保守治疗改善日常动作为目标者，则值得纳入干细胞培养上清液肩关节注射。并非全例有效，适应判断以整形外科诊察与影像评估为前提。干细胞培养上清液关节注射详情请见此处亦请参阅。

治疗设计与注射后护理

肩关节注射并非「打一次即结束」，通常导入期以数周间隔进行2〜3次，其后视反应以3〜6个月的维持间隔观察经过。效果判定以「疼痛评分（VAS）、活动范围（前屈、外旋、后背触及位）、日常动作困难度」为轴，用4〜8周经过评估。注射当日以短时淋浴为限，避免饮酒与激烈上肢运动。翌日以后可如常生活，待疼痛缓解后并行内层肌肉（肩袖）与肩胛骨周围肌之运动疗法，有助于改善SLAP损伤所致的功能下降。

常见问题

Q. 上方盂唇损伤能通过X光片看到吗？

X线可显示骨性改变，但盂唇本身为软组织不显影。诊断以MRI，尤其造影MR arthrography精度最高，如需确诊则以关节镜直视确认。

Q. 干细胞培养上清液肩关节注射能治愈盂唇的断裂本身吗？

对撕裂盂唇组织重新黏合的作用不可期。此注射旨在作用于关节内炎症环境以改善疼痛与功能，与器质性断裂修复为两回事。需修复的明显断裂当以关节镜手术为选择。

Q. 已被建议手术，能以注射再撑一段时间吗？

年轻且志在运动回归的II〜IV型病变多以手术为首选。但以改善日常生活为目的且无明显不稳者、欲避免手术风险的中老年人，则值得尝试含干细胞培养上清液关节注射的保守治疗。请与主治医师个别商议。

Q. 注射疼吗？有副作用吗？

向肩关节腔内穿刺时并用局麻，尽可能于超声引导下精确进行。注射后24〜72小时，注射部位可能出现紧胀或轻度疼痛（注射后闪痛）。少见有感染或出血风险，如出现伴发热之剧痛请速与我们联系。

Q. 大概需要接受几次？

通常导入期2〜3次，其后视反应以3〜6个月的维持间隔观察。效果因人而异，若3个月经过后改善仍贫乏，则需重新审视治疗方针。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

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📍AVAN TOKYO 银座 再生医疗

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