手腕小指侧刺痛的『三角纤维软骨复合体损伤（TFCC损伤）』别当成腱鞘炎──开门把手・拧瓶盖时加重的尺侧手腕痛，森胁医师整理干细胞培养上清液关节周围注射这一选择2026.07.25

「转动门把手时，手腕小指侧一阵刺痛」「拧瓶盖时手腕根部疼」──当这种尺侧手腕痛持续数周至数月时，很多人以为是腱鞘炎，敷贴或使用市售消炎镇痛药边观察边等待，结果慢慢变成慢性化。事实上，那种疼痛的真相，可能是手腕小指侧那块起着「靠垫与吊环」作用的三角纤维软骨复合体损伤（TFCC损伤）。TFCC是随年龄和外伤易发生变性・断裂的部位，与变形性膝关节症一样，属于「炎症与组织变性并存」的病态。本文由森胁医师从临床视角，整理包括干细胞培养上清液关节周围注射这一选择在内的保守治疗思路，以及与关节镜手术适应之间的边界。

本文要点

・三角纤维软骨复合体损伤是手腕尺侧（小指侧）代表性的慢性痛原因，与拇指侧的德凯尔万氏腱鞘炎在疼痛部位上不同

・转动门把手・拧瓶盖・撑手起身等前臂旋转＋尺屈的动作会诱发疼痛

・干细胞培养上清液的关节周围注射，是有望作用于关节内炎症环境的选择，并非将断裂的纤维软骨重新缝合的治疗

・外伤型（Palmer 1类）有明显边缘部断裂的病例考虑关节镜下修复术，变性型（Palmer 2类）以保守治疗为中心

・诊断以超声・MRI・关节造影进行，结合支具治疗・康复训练进行个体化治疗设计

三角纤维软骨复合体损伤（TFCC损伤）是怎样的病态

手腕小指侧的「靠垫与吊环」

三角纤维软骨复合体（TFCC：Triangular Fibrocartilage Complex）是位于尺骨与腕骨（月骨・三角骨）之间的复合性纤维软骨组织。以中央关节盘为核心，由掌侧及背侧的桡尺韧带、尺侧副韧带、尺骨三角骨韧带、尺侧腕伸肌腱鞘底等多条韧带结构构成。就像膝关节的半月板在股骨与胫骨之间吸收冲击一样，TFCC承担着在稳定前臂旋转与手腕运动的同时分散负荷的靠垫与吊环之职。

随年龄和外伤易发生变性・断裂的原因

TFCC的中央部本身血流稀少，一旦开始变性便难以自然修复。伴随年龄增长，从40岁以后逐渐进展，即便些微负荷也可能导致断裂。年轻人易在跌倒时手掌撑地的外伤（所谓FOOSH损伤）或运动中骤然的前臂旋转下受伤。网球・高尔夫・羽毛球・剑道等反复要求前臂旋转的项目，慢性微小损伤易层层累积。育儿中反复抱起婴儿的人、长时间使用鼠标与键盘的电脑工作者也会承受慢性负担。

与腱鞘炎、类风湿关节炎的鉴别

与德凯尔万氏腱鞘炎的区别

同样是手腕痛，与拇指侧桡骨茎突周围疼痛的德凯尔万氏腱鞘炎在疼痛局部位置上完全不同。三角纤维软骨复合体损伤在尺骨头正远端、小指侧凹陷处按压可再现疼痛。在前臂旋前旋后同时使手腕尺屈时诱发的「fovea征」也很典型，若诊室内此体征阳性，则怀疑增强。德凯尔万氏腱鞘炎所做的Finkelstein试验则为阴性。相关信息可参考干细胞培养上清液的关节注射详情请见此。

与类风湿关节炎・变形性关节症的区别

高龄者手腕整体肿胀且活动困难时，需将类风湿关节炎或变形性关节症的可能性纳入考量。类风湿关节炎典型表现为晨僵持续1小时以上，双手多关节对称性肿胀，血液检查确认类风湿因子或抗CCP抗体阳性。在专科早期治疗为最优先，怀疑类风湿关节炎时将干细胞培养上清液关节注射作为首选并不合适。关于关节疾患的一般信息，也可参考日本整形外科学会网站。

干细胞培养上清液关节周围注射可期待的范围与局限

可期待的作用

三角纤维软骨复合体损伤的慢性期，断裂部周围的滑膜炎与关节内细胞因子升高常持续维持疼痛。干细胞培养上清液所含TGF-β・IGF-1・HGF・VEGF等生长因子群与抗炎性细胞因子，被认为可对此关节内炎症环境发挥抗炎作用，有望调整局部微环境。在超声引导下向尺侧腕伸肌腱鞘底部或远端桡尺关节周围精准给药，可实现更接近疼痛发生源的到达。效果因个体而异，需在客观评价疼痛评分与日常动作改善的同时推进治疗，不可或缺。

无法期待的部分・与手术适应的边界

必须坦诚地说，干细胞培养上清液的关节周围注射并非「将断裂的纤维软骨重新缝合」的治疗。Palmer 1类（外伤性）有明显边缘部断裂，经支具・康复训练持续数月仍有日常生活动作障碍时，将考虑关节镜下TFCC修复术。若背景存在类风湿关节炎或化脓性关节炎等活动性炎症性疾患、进展性尺骨顶撞综合症（ulnar abutment）或高度关节破坏・不稳定，则超出上清液注射适应之外。在三角纤维软骨复合体损伤的治疗设计中，首先由手关节专科整形外科医师进行诊断与病型分类，将支具治疗・康复・生活指导作为保守治疗的支柱，随后个体化判断如何组合干细胞培养上清液的关节周围注射，这个顺序至关重要。

常见问题

Q. 三角纤维软骨复合体损伤能自然痊愈吗？

边缘部小损伤或以滑膜炎为主的病例，通过支具固定与负荷调整，症状可能在数月内减轻。但中央部的变性型断裂血流稀少，自然修复罕见，因此若疼痛持续3个月以上，或者拧瓶盖・提重物等日常动作出现障碍，建议咨询手关节专科整形外科医师。

Q. 干细胞培养上清液的关节周围注射需要几次？

次数与间隔因人而异。一般在导入期以较近的间隔进行一定次数，评估疼痛评分与日常动作改善情况后再考虑维持期的间隔。若反应欠佳，切勿一味延续，应进行整形外科再评估并重新审视治疗方针。

Q. 注射当日可以使用手吗？

当日请避免剧烈的前臂旋转与提重物，用支具让手关节保持安静为宜。次日之后按疼痛程度分阶段恢复日常动作，用力拧瓶盖等高负荷动作若能克制数日，则更易平复局部炎症。

Q. 与关节镜手术相比，其定位如何？

Palmer 1类中可关节镜下缝合的边缘部断裂，手术更能期待结构性修复。干细胞培养上清液的关节周围注射，被定位为面向变性型断裂、术后疼痛残留病例或不希望手术者的「调整关节内炎症环境的保守选择」。

──────────────

【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

──────────────

📍AVAN TOKYO 银座 再生医疗

AVAN TOKYO Ginza Regenerative Medicine

English / 中文 / Tiếng Việt 可对应

咨询请通过 DM / LINE / Website / Phone 提交。