Phần lớn bệnh nhân đến khám vì đường viền hàm đầy đặn đều cho rằng “chỉ cần hút mỡ mặt là sẽ gọn gàng”. Nhưng thực tế, độ dày và độ tròn của đường viền hàm không chỉ do mỡ dưới da. Nhiều nguyên nhân có thể chịu trách nhiệm — phì đại cơ cắn (masseter), da chùng, và sự nhô ra của góc hàm dưới. Nếu không phân biệt đúng, dù có hút mỡ đường viền hàm cũng không có được đường nét mong muốn, hoặc dù tiêm botox cơ cắn nhiều lần vẫn không giảm được độ tròn. Trong bài này, bác sĩ giám sát Shin Moriwaki giải thích, dưới góc nhìn y học, cách phân biệt “loại mỡ” và “loại cơ cắn” của đường viền hàm đầy đặn và lựa chọn điều trị phù hợp cho từng loại.

Điểm chính của bài viết

– Hút mỡ đường viền hàm thực sự chỉ định cho các trường hợp đầy đặn chủ yếu do mỡ dưới da (dưới cằm, dưới má, jowl fat)
– Loại cơ cắn có đặc trưng là phía sau góc hàm nhô cứng khi cắn chặt răng, botox cơ cắn là lựa chọn đầu tay
– “Loại hỗn hợp” phổ biến nhất trong lâm sàng cần kết hợp hút mỡ và botox mới đạt đường nét sắc gọn
– Loại xương (góc hàm nhô ra) không đáp ứng với hút mỡ hay botox, cần phẫu thuật tạo hình đường viền
– Nếu phân biệt sai, bệnh nhân chỉ còn lại thời gian hồi phục mà không có kết quả, nên sờ nắn và quan sát động tác cắn chặt ngay từ buổi khám đầu tiên là cực kỳ quan trọng

Đường viền hàm đầy đặn được chia thành ba loại chính

Khi khám đường viền hàm trên lâm sàng, tôi trước tiên phân thành ba loại: “loại mỡ”, “loại cơ cắn”, và “loại xương”. Loại mỡ do mỡ dưới da (bọng mỡ má, jowl fat, mỡ dưới cằm) gây ra, loại cơ cắn do phì đại cơ cắn (một trong các cơ nhai), loại xương do góc hàm dưới nhô ra. Do tính chất mô học và phương pháp điều trị hoàn toàn khác nhau, việc phân loại chính là yếu tố quyết định kết quả. Hút mỡ đường viền hàm về nguyên tắc chỉ được chỉ định cho loại mỡ và các trường hợp hỗn hợp có thành phần mỡ chiếm ưu thế. Ngược lại, chọn hút mỡ cho loại cơ cắn thì cơ vẫn còn, thay đổi đường nét ít ỏi và mức độ hài lòng của bệnh nhân giảm mạnh.

Cách nhận biết loại mỡ ở đường viền hàm

Đặc trưng của loại mỡ là ngay cả với biểu cảm thả lỏng vẫn có phần chảy xệ mềm ở phía ngoài đường viền hàm, và có độ dày liên tục từ dưới cằm xuống mặt trước cổ. Khi sờ nắn mô mềm, có thể véo rõ bằng ngón tay. Đặc biệt lớp mỡ chảy từ bờ dưới hàm sang phía má (jowl fat) có xu hướng di chuyển ra trước và xuống dưới khi dây chằng nâng đỡ lỏng đi theo tuổi tác; lớp mỡ vốn nằm trên góc hàm khi trẻ tuổi sẽ tụt xuống dưới đường viền hàm và làm rối đường nét. Trong trường hợp này, hút mỡ đường viền hàm với thiết kế liên tục theo lớp ở dưới má, dưới cằm và nếu cần cả mặt trước cổ, sẽ khôi phục đường nét sắc nét.

Cách nhận biết loại cơ cắn ở đường viền hàm

Đặc trưng của loại cơ cắn là khi cắn chặt răng, phía sau góc hàm nhô cứng rõ rệt và nhỏ đi phần nào khi thả lỏng. Sờ nắn không thể véo lên như mỡ, mà cảm nhận được thân cơ cứng. Chứng nghiến răng khi ngủ (bruxism), thói quen nhai mạn tính, và siết răng vô thức do stress là nguyên nhân chính gây phì đại cơ cắn. Với loại cơ cắn này, hút mỡ không làm thay đổi cơ nên đường nét hầu như không đổi. Botox cơ cắn (tiêm botulinum toxin) là lựa chọn đầu tay, sau khoảng 3–4 tuần dẫn truyền tại khớp nối thần kinh cơ bị ức chế, và trong 2–3 tháng cơ cắn giảm dần. Hiệu quả duy trì khoảng 4–6 tháng, tiêm lặp lại giúp ổn định trạng thái thu nhỏ.

Xử trí “loại hỗn hợp” — phổ biến nhất trong lâm sàng

Trên thực tế lâm sàng của phòng khám chúng tôi, phổ biến nhất là “loại hỗn hợp” khi cả mỡ và cơ cắn đều là nguyên nhân. Trong trường hợp này, chỉ hút mỡ đường viền hàm sẽ khiến phần nhô sau của cơ cắn càng nổi rõ, còn chỉ tiêm botox cơ cắn thì độ chảy xệ của mỡ dưới da lại được nhấn mạnh — rơi vào thế tiến thoái lưỡng nan. Với loại hỗn hợp, phải đồng thời chỉnh đường nét mặt dưới bằng hút mỡ và kiểm soát phần nhô phía sau bằng botox cơ cắn thì mới đạt được đường viền hàm sắc và tự nhiên. Về trình tự, thường bắt đầu cả hai cùng thời điểm, hoặc tiêm bổ sung botox từ tháng thứ 2–3 sau hút mỡ (khi giai đoạn co rút đã ổn định). Cách tiếp cận theo giai đoạn này cũng hợp lý để đánh giá chính xác tình trạng phù nề sau mổ.

Loại xương với góc hàm nhô không thay đổi với hút mỡ hay botox

Khi bản thân góc hàm dưới (xương hàm) nhô ra phía bên hoặc sau-dưới, hút mỡ hay botox cơ cắn đều gần như không thay đổi được đường nét. Trường hợp này lựa chọn là cắt góc hàm (tạo hình góc hàm), hoặc phương pháp ít xâm lấn hơn như filler hyaluronic acid để điều chỉnh bóng đổ. Trong số các bệnh nhân nói khi tư vấn rằng “đã tiêm botox nhiều lần mà không thay đổi”, không ít trường hợp thực chất do loại xương là nguyên nhân chính. Ngoài sờ nắn và quan sát biểu cảm, khi cần thiết còn dùng khảo sát hình ảnh để xác nhận cấu trúc xương giúp chẩn đoán chính xác. Không sai lầm trong việc xác định chỉ định chính là sự chân thành y học bảo vệ cả sự hài lòng và an toàn của bệnh nhân.

Chỉ định và giới hạn của hút mỡ đường viền hàm

Hút mỡ đường viền hàm phát huy hiệu quả cao nhất ở người 20–40 tuổi, da còn đàn hồi tốt, đầy đặn chủ yếu do mỡ dưới da. Thiết kế liên tục dọc theo dưới má, dưới cằm, và mép ngoài bờ hàm dưới, cùng kỹ thuật hút phân lớp riêng lớp nông và lớp sâu, tạo nên đường nét sắc. Tuy nhiên, với các bệnh nhân trên 50 tuổi có tình trạng chùng da rõ, chỉ hút mỡ có thể không nâng đường viền hàm đủ, cần cân nhắc kết hợp sóng cao tần (RF), căng chỉ, hoặc trong một số trường hợp là căng da mở. Giải thích đúng giới hạn của hút mỡ đường viền hàm rất quan trọng cả từ góc độ E-E-A-T lẫn xây dựng lòng tin với bệnh nhân. Về tiêu chuẩn an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ, xin tham khảo thêm thông tin của Hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản. Chi tiết mời xem danh sách bài viết liên quan về hút mỡ.

Câu hỏi thường gặp

Q. Tôi đã tiêm botox cơ cắn nhiều lần nhưng đường viền hàm hầu như không đổi. Nguyên nhân có thể là gì?

Nếu không cảm nhận được hiệu quả, có khả năng nguyên nhân chính là loại mỡ hoặc loại xương. Nếu sờ nắn véo rõ được mỡ dưới da, hoặc dưới cằm và dưới má có độ dày, thì đó là chỉ định của hút mỡ đường viền hàm. Nếu loại xương chiếm ưu thế, cần cân nhắc tạo hình đường viền. Thay vì lặp lại một biện pháp đơn lẻ, chúng tôi khuyến nghị đánh giá lại việc phân loại nguyên nhân.

Q. Chỉ hút mỡ đường viền hàm có làm mất phần nhô ở góc hàm không?

Nếu phần nhô ở góc hàm là do mỡ dưới da thì có thể cải thiện, nhưng nếu cơ cắn hoặc xương là nguyên nhân chính thì thay đổi hạn chế. Thực tế trường hợp hỗn hợp nhiều nguyên nhân là phổ biến hơn, nên việc sờ nắn và quan sát động tác cắn chặt trước mổ để đánh giá cấu phần nguyên nhân là không thể thiếu.

Q. Thời gian hồi phục của hút mỡ đường viền hàm là bao lâu?

Sưng rõ kéo dài 1–2 tuần, đeo băng ép mặt khoảng 1–2 tuần, bao gồm cả cảm giác cứng và khó chịu tạm thời do co rút, kết quả ổn định sau 2–3 tháng. Có sự khác biệt cá nhân, chịu ảnh hưởng bởi cơ địa, tuổi và thói quen sinh hoạt sau mổ.

Q. Có thể tiêm botox cơ cắn và hút mỡ trong cùng một ngày không?

Về y học không phải là không thể, nhưng việc đánh giá phù nề và bầm tím sau mổ trở nên khó khăn, và hiệu quả botox lẫn với co rút, nên phòng khám chúng tôi về nguyên tắc khuyến nghị thực hiện vào các ngày khác nhau.

Q. Có nguy cơ tái phát sau điều trị không?

Vì hút mỡ đường viền hàm làm giảm số lượng tế bào mỡ, tái phát là khó xảy ra. Tuy nhiên nếu tiếp tục tăng cân cực độ hoặc duy trì thói quen cắn chặt, mỡ còn lại xung quanh và cơ cắn có thể phát triển trở lại. Xin lưu ý điều chỉnh cả thói quen sinh hoạt.

──────────────
[Giám sát y khoa] Shin Moriwaki, MD (Bác sĩ giám sát)
Hội viên Hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS) / Hội viên American Academy of Aesthetic Medicine
Chứng chỉ hành nghề y khoa Hoa Kỳ (ECFMG certificate)
──────────────

📍AVAN TOKYO Ginza Liposuction Clinic
Hỗ trợ English / 中文 / Tiếng Việt
Đặt lịch và tư vấn xin liên hệ qua
DM / LINE / Website / Điện thoại.