Hút mỡ là phẫu thuật loại bỏ mỡ dưới da bằng canula, và để tiến hành an toàn, cần phải xác nhận khách quan bằng số liệu xem cơ thể có chịu được phẫu thuật hay không. Đó chính là lý do tồn tại của xét nghiệm trước hút mỡ. Bằng cách kết hợp xét nghiệm máu, điện tâm đồ, X-quang ngực và tầm soát bệnh truyền nhiễm, chúng tôi đánh giá tổng thể tình trạng thiếu máu, xu hướng chảy máu, chức năng gan thận, kiểm soát đường huyết và tình trạng nhiễm trùng. Bài viết này giải thích chi tiết từ góc nhìn của bác sĩ giám sát về những gì xét nghiệm trước hút mỡ tại phòng khám chúng tôi thực sự kiểm tra, cách xử lý khi có giá trị bất thường, và các xét nghiệm bổ sung theo độ tuổi và bệnh lý nền.

Điểm chính của bài viết

・Xét nghiệm trước hút mỡ là cốt lõi đảm bảo an toàn, xác nhận khách quan bằng số liệu xem cơ thể có chịu được phẫu thuật hay không

・Xét nghiệm máu kiểm tra thiếu máu (Hb), chức năng đông máu (PT/APTT/tiểu cầu), chức năng gan thận (AST/ALT/Cr/eGFR), đường huyết (HbA1c), bệnh truyền nhiễm (HBV/HCV/HIV/giang mai)

・Giá trị bất thường không có nghĩa là hủy phẫu thuật ngay lập tức, hầu hết các trường hợp có thể xử lý bằng xét nghiệm bổ sung, điều chỉnh thuốc hoặc điều trị

・Các ca hút mỡ diện rộng hoặc gây mê toàn thân bắt buộc phải có điện tâm đồ và X-quang ngực

・Xét nghiệm trước hút mỡ nên được hoàn tất 1 đến 2 tuần trước ngày phẫu thuật

7 lĩnh vực được kiểm tra trong xét nghiệm trước hút mỡ

Xét nghiệm trước hút mỡ được chia thành 7 lĩnh vực sau.

1. Tầm soát thiếu máu (hemoglobin, hematocrit, số lượng hồng cầu)

2. Chức năng đông máu và xu hướng chảy máu (số lượng tiểu cầu, PT, APTT)

3. Chức năng gan (AST, ALT, γ-GTP, albumin, bilirubin toàn phần)

4. Chức năng thận (BUN, creatinine, eGFR)

5. Chuyển hóa đường (đường huyết đói, HbA1c)

6. Tầm soát bệnh truyền nhiễm (HBV, HCV, HIV, giang mai)

7. Viêm và tình trạng toàn thân (CRP, công thức bạch cầu)

Đây không phải là kiểm tra thường quy đơn thuần mà là bảng đánh giá tổng hợp nhằm dự đoán “điều gì có thể xảy ra trong và sau phẫu thuật”. Hiểu ý nghĩa của từng chỉ số cũng giúp bệnh nhân yên tâm bước vào ca phẫu thuật.

Ý nghĩa y học của từng hạng mục xét nghiệm máu

Thiếu máu: Hemoglobin (Hb)

Dù dùng gây tê phồng để hạn chế chảy máu, tổng lượng máu mất trong hút mỡ diện rộng có thể lên đến hàng trăm mL. Thực hiện hút mỡ diện rộng khi Hb dưới 12 g/dL (chuẩn nữ) sẽ dẫn đến mệt mỏi dữ dội, chóng mặt và hồi phục chậm sau mổ. Với bệnh nhân có Hb dưới 11 g/dL, chúng tôi khuyến nghị bổ sung sắt trước hoặc thu hẹp phạm vi phẫu thuật.

Chức năng đông máu: PT, APTT, tiểu cầu

Tiểu cầu dưới 150.000/μL hoặc PT-INR trên 1,2 được xem là trạng thái “dễ chảy máu”. Thuốc tránh thai liều thấp, NSAIDs, dầu cá, vitamin E, thảo dược cũng làm tăng xu hướng chảy máu, được đánh giá kết hợp với hướng dẫn ngừng thuốc trước mổ.

Chức năng gan: AST, ALT, γ-GTP

Suy giảm chức năng gan làm chậm chuyển hóa thuốc mê và giảm đau, dẫn đến tỉnh mê chậm và buồn ngủ mạnh sau mổ. Khi AST/ALT vượt gấp đôi giá trị tham chiếu, ưu tiên tìm nguyên nhân và điều chỉnh lịch mổ nếu cần. Trường hợp nghi ngờ gan nhiễm mỡ thường cải thiện được bằng hướng dẫn sinh hoạt trước mổ.

Chức năng thận: Creatinine và eGFR

Lidocaine trong gây tê phồng, thuốc giảm đau sau mổ và kháng sinh đều được thải qua thận. Cần điều chỉnh liều khi eGFR dưới 60, và phải cân nhắc lại khả năng phẫu thuật khi dưới 45.

Chuyển hóa đường: HbA1c

Khi HbA1c vượt 7,0%, nguy cơ chậm lành vết thương và nhiễm trùng tăng đáng kể. Thực hiện hút mỡ khi tiểu đường không được kiểm soát có thể trở thành nguồn nhiễm trùng và hoại tử da sau mổ.

Tầm soát bệnh truyền nhiễm

Viêm gan B, viêm gan C, HIV, giang mai luôn được kiểm tra để phòng ngừa kim đâm cho nhân viên và quản lý dụng cụ. Kết quả dương tính không trực tiếp cản trở phẫu thuật, chỉ thay đổi quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn.

Xử lý khi xét nghiệm trước hút mỡ có giá trị bất thường

Có bất thường trong xét nghiệm trước mổ không có nghĩa là “không thể phẫu thuật” ngay lập tức. Trên thực tế, hầu hết các trường hợp có thể tiến hành phẫu thuật với các cách xử lý sau.

・Thiếu máu nhẹ: uống sắt kết hợp hướng dẫn ăn uống, kiểm tra lại sau 2 đến 4 tuần

・Rối loạn chức năng gan nhẹ: chủ yếu do gan nhiễm mỡ hoặc rượu, phần lớn cải thiện bằng hướng dẫn sinh hoạt

・HbA1c 6,5 đến 7,0: phối hợp với nội khoa, phẫu thuật sau khi kiểm soát đường huyết

・Suy giảm chức năng thận nhẹ: nghi ngờ mất nước, hướng dẫn bổ sung nước và kiểm tra lại

Ngược lại, các trường hợp sau về nguyên tắc ưu tiên hoãn phẫu thuật hoặc khảo sát nội khoa, đặt an toàn lên hàng đầu.

・Thiếu máu trung bình trở lên với Hb dưới 10 g/dL

・Tiểu đường chưa điều trị với HbA1c trên 8,0%

・Tiểu cầu dưới 100.000/μL

・Dấu hiệu nhiễm trùng cấp (CRP cao, sốt)

Xét nghiệm bổ sung theo độ tuổi và bệnh nền

Từ 40 tuổi trở lên, hoặc các ca hút mỡ diện rộng, gây mê toàn thân, chúng tôi bổ sung các xét nghiệm sau.

・Điện tâm đồ: tầm soát loạn nhịp và bệnh tim thiếu máu cục bộ

・X-quang ngực: đánh giá bệnh phổi và tim to

・Siêu âm tim (nếu có tiền sử): đánh giá định lượng chức năng tim

Bệnh nhân có tiền sử bệnh tuyến giáp bổ sung chức năng tuyến giáp (TSH, FT4), có tiền sử huyết khối tĩnh mạch sâu bổ sung D-dimer và siêu âm tĩnh mạch chi dưới. Việc kết hợp linh hoạt các xét nghiệm cần thiết theo tình trạng toàn thân cá nhân là điều quan trọng.

Thời điểm nên làm xét nghiệm trước hút mỡ

Xét nghiệm trước mổ lý tưởng là hoàn tất 1 đến 2 tuần trước ngày phẫu thuật dự kiến. Có 3 lý do cho điều này.

・Đảm bảo thời gian để kiểm tra lại và điều trị nếu có giá trị bất thường

・Điều chỉnh thuốc (ngừng thuốc) có thể thực hiện với đủ thời gian dư dả

・Tư vấn trước mổ có thể giải thích rủi ro dựa trên số liệu thực tế

Lấy máu cùng ngày và phẫu thuật cùng ngày sẽ thu hẹp phạm vi ứng phó trong tình huống khẩn cấp, do đó phòng khám chúng tôi bắt buộc phải xét nghiệm trước đó như một nguyên tắc. Hút mỡ an toàn bắt đầu từ khâu chuẩn bị trước mổ, không phải từ ngày phẫu thuật.

Về tiêu chuẩn an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ, xin tham khảo thêm thông tin của Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS). Các chủ đề khác có tại danh mục chuyên mục hút mỡ.

Câu hỏi thường gặp

Q. Xét nghiệm trước hút mỡ có bắt buộc không?

Có. Phòng khám chúng tôi bắt buộc xét nghiệm máu và tầm soát bệnh truyền nhiễm cho tất cả bệnh nhân hút mỡ. Đây là mức chuẩn bị tối thiểu để phẫu thuật an toàn và không thể bỏ qua.

Q. Có thể sử dụng kết quả xét nghiệm máu từ bác sĩ gia đình không?

Kết quả trong vòng 3 tháng có thể tham khảo được. Tuy nhiên các hạng mục đông máu và bệnh truyền nhiễm đặc thù cho hút mỡ sẽ được lấy máu bổ sung tại phòng khám chúng tôi.

Q. Tôi bị thiếu máu nhẹ, có thể phẫu thuật không?

Thông thường có thể phẫu thuật khi Hb từ 11 g/dL trở lên, nhưng với hút mỡ diện rộng, chúng tôi khuyến nghị bổ sung sắt trước. Dưới 10 g/dL về nguyên tắc sẽ sắp xếp lại ngày phẫu thuật sau khi điều trị nội khoa.

Q. Kết quả xét nghiệm có sau bao lâu?

Xét nghiệm máu thông thường có kết quả trong ngày đến ngày hôm sau, hạng mục bệnh truyền nhiễm mất 3 đến 5 ngày. Nếu có bất thường, chúng tôi sẽ liên hệ riêng và điều chỉnh lịch phẫu thuật.

Q. Xét nghiệm trước mổ có tính phí không?

Đối với bệnh nhân đã ký hợp đồng hút mỡ hoặc nâng ngực tại phòng khám chúng tôi, chi phí xét nghiệm trước mổ được bao gồm trong phí phẫu thuật. Vui lòng xác nhận chi tiết khi tư vấn.

──────────────

Bác sĩ giám sát: Shin Moriwaki, MD

Thành viên Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS)

Thành viên American Academy of Aesthetic Medicine

Có chứng chỉ ECFMG

──────────────

📍AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC

Hỗ trợ English / 中文 / Tiếng Việt

Đặt lịch và tư vấn qua

DM / LINE / Website / Phone.