脂肪抽吸是使用套管针抽取皮下脂肪的外科手术，为了安全地接受手术，必须通过数值客观确认「身体是否能够承受手术」。这正是脂肪抽吸术前检查存在的意义。通过血液检查、心电图、胸部X光片、传染病筛查等多个项目的组合，综合评估贫血情况、出血倾向、肝肾功能、血糖控制以及感染状态。本文将从主诊医师的视角，详细解说本院所进行的脂肪抽吸术前检查究竟在观察什么，异常数值出现时的应对方式，以及根据年龄和基础疾病追加的检查项目。

本文要点

・脂肪抽吸术前检查是通过数值客观确认「身体是否能承受手术」的安全保障核心

・血液检查确认贫血(Hb)、凝血功能(PT/APTT/血小板)、肝肾功能(AST/ALT/Cr/eGFR)、血糖(HbA1c)、传染病(HBV/HCV/HIV/梅毒)

・出现异常数值并非立即取消手术，多数情况可通过追加检查、药物调整或治疗来应对

・大范围脂肪抽吸或全身麻醉病例必须追加心电图和胸部X光

・脂肪抽吸术前检查最好在手术日的1至2周前完成

脂肪抽吸术前检查观察的7个领域

脂肪抽吸术前检查大致分为以下7个领域。

1. 贫血筛查(血红蛋白、红细胞压积、红细胞数)

2. 凝血功能与出血倾向(血小板数、PT、APTT)

3. 肝功能(AST、ALT、γ-GTP、白蛋白、总胆红素)

4. 肾功能(BUN、肌酐、eGFR)

5. 糖代谢(空腹血糖、HbA1c)

6. 传染病筛查(HBV、HCV、HIV、梅毒)

7. 炎症与全身状态(CRP、白细胞分类)

这些并非简单的常规检查，而是为了预测「术中术后可能发生什么」的综合评估。理解各项数值的意义，也能让患者本人安心地迎接手术。

血液检查各项目的医学意义

贫血：血红蛋白(Hb)

即使使用肿胀麻醉抑制出血，大范围脂肪抽吸的总出血量也可能达到数百毫升级别。血红蛋白低于12g/dL(女性标准)时进行大范围脂肪抽吸，会导致术后强烈倦怠感、头晕以及恢复延迟。本院对Hb低于11g/dL的患者建议事先补铁或缩小手术范围。

凝血功能：PT、APTT、血小板

血小板低于15万/μL，或PT-INR超过1.2时判断为「易出血状态」。低剂量避孕药、NSAIDs类镇痛药、鱼油补充剂、维生素E、草药类都会助长出血倾向，需与术前停药指导结合评估。

肝功能：AST、ALT、γ-GTP

肝功能下降会导致麻醉药和镇痛药代谢延迟，引起苏醒延迟和术后强烈嗜睡。AST/ALT超过参考值2倍时优先查找原因，必要时调整手术日期。怀疑脂肪肝的情况通过事前生活指导多能改善。

肾功能：肌酐、eGFR

肿胀麻醉中所含的利多卡因、术后镇痛药、抗生素均由肾脏排泄。eGFR低于60时需调整给药量，低于45时需重新考虑手术可否本身。

糖代谢：HbA1c

HbA1c超过7.0%时，创伤愈合延迟和感染风险显著上升。在糖尿病控制不良的情况下进行脂肪抽吸，可能成为术后感染和皮肤坏死的温床。

传染病筛查

乙型肝炎、丙型肝炎、HIV、梅毒是为了工作人员针刺防护和器械管理必须确认的项目。阳性并不直接影响手术可否，只是感染防控流程会改变。

脂肪抽吸术前检查出现异常数值时的应对

术前检查出现异常并不意味着立即「无法手术」。实际上多数情况可通过以下应对使手术成为可能。

・轻度贫血：口服铁剂＋饮食指导，2至4周后复检

・轻度肝功能异常：多为脂肪肝或酒精性，多数通过生活指导改善

・HbA1c 6.5至7.0：与内科合作，血糖控制后手术

・轻度肾功能下降：怀疑脱水，进行补水指导后复检

另一方面，以下情况原则上优先延期手术或进行内科精查，以安全为最优先。

・Hb低于10g/dL的中度以上贫血

・HbA1c 8.0%以上的未治疗糖尿病

・血小板低于10万/μL

・急性感染征象(CRP高值、发热)

根据年龄和基础疾病追加的检查项目

40岁以上，或大范围脂肪抽吸、全身麻醉病例，追加以下检查。

・心电图：心律失常和缺血性心脏病的筛查

・胸部X光：肺部疾病和心脏扩大的确认

・心脏超声(如有既往史)：心功能的定量评估

有甲状腺疾病既往史的患者追加甲状腺功能(TSH、FT4)，有深静脉血栓既往史的患者追加D-二聚体、下肢静脉超声。根据个人全身状态灵活组合必要检查非常重要。

脂肪抽吸术前检查的最佳时机

术前检查理想的时机是手术日的1至2周前完成。理由有以下3点。

・异常数值出现时可确保复检和治疗的时间

・药物调整(停药)可从容进行

・术前咨询可基于数值进行风险说明

当天采血、当天手术在紧急情况下的应对余地较窄，因此本院原则上将事前检查作为必需。安全的脂肪抽吸不是从手术当日开始，而是从术前准备开始。

关于美容外科的安全标准和术前评估，也请参考日本美容外科学会的信息。其他主题请参阅脂肪抽吸相关专栏一览。

常见问题

Q. 脂肪抽吸术前检查是必须的吗？

是的，本院对所有接受脂肪抽吸的患者都必须进行血液检查和传染病筛查。这是安全接受手术的最低限度准备，不可省略。

Q. 可以使用家庭医生的血液检查结果吗？

3个月以内的检查可作为参考。但脂肪抽吸特有的凝血功能和传染病项目将在本院追加采血。

Q. 有轻度贫血，能接受手术吗？

Hb在11g/dL以上通常可以手术，但大范围脂肪抽吸建议事先补铁。低于10g/dL原则上在内科治疗后重新安排手术日期。

Q. 检查结果多久出来？

一般血液检查当日至次日、传染病项目3至5天出结果。有异常时会个别联系并调整手术日程。

Q. 术前检查需要费用吗？

本院已签约脂肪抽吸或隆胸的患者，术前检查费用包含在手术费用中。详情请在咨询时确认。

──────────────

【监修】森脇 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

──────────────

📍AVAN TOKYO 银座脂肪抽吸诊所

AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC

English / 中文 / Tiếng Việt 可对应

预约与咨询请通过

DM / LINE / 官网 / 电话 联系。