Không ít bệnh nhân sau khi hút mỡ cảm thấy “cơ thể run rẩy không kiểm soát” hoặc “đắp bao nhiêu chăn cũng vẫn lạnh” ngay khi được chuyển từ phòng mổ sang phòng hồi tỉnh. Hiện tượng này về mặt y học được gọi là run hậu phẫu (postoperative shivering) và đặc biệt thường gặp sau các phẫu thuật xử lý diện rộng mô dưới da như hút mỡ hoặc nâng ngực kết hợp. Bài viết này, bác sĩ giám sát của AVAN TOKYO Ginza Liposuction Clinic sẽ giải thích chi tiết vì sao run sau hút mỡ xảy ra và phòng khám của chúng tôi quản lý thân nhiệt ra sao để giảm thiểu triệu chứng khó chịu này.

Những điểm chính của bài viết

– Run sau hút mỡ là phản ứng bù trừ của vùng dưới đồi trước tình trạng hạ thân nhiệt nhẹ trong mổ, bản thân sự run là cơ chế phòng vệ sinh lý nhằm sinh nhiệt.

– Lượng lớn dịch gây tê tumescent (từ 1 đến vài lít) là yếu tố lớn nhất lấy đi nhiệt của cơ thể; nếu tiêm dịch không được làm ấm, thân nhiệt trung tâm sẽ tụt nhanh chóng.

– Ngay sau khi tỉnh khỏi gây mê toàn thân hoặc tĩnh mạch, điều nhiệt dễ rối loạn, và tỷ lệ xảy ra tăng khi nhiệt độ môi trường, nhiệt độ dịch truyền, thời gian mổ và diện tích da hở cùng bất lợi.

– Tại AVAN TOKYO, chúng tôi kết hợp dịch tumescent được làm ấm, thiết bị ủ ấm bằng khí nóng và theo dõi thân nhiệt liên tục trong mổ để ngăn hạ thân nhiệt.

– Bản thân run thường thoáng qua và không nguy hiểm, nhưng do mức tiêu thụ oxy tăng gấp 2–5 lần, người có bệnh tim mạch nền cần lưu ý đặc biệt.

Run sau hút mỡ là gì?

Run là những co cơ nhịp nhàng không tự chủ của cơ vân, xuất hiện khi thân nhiệt giảm hoặc khi tỉnh khỏi gây mê. Nó dữ dội hơn cảm giác “ớn lạnh” thông thường và có thể kéo dài đến mức răng đánh vào nhau. Run sau hút mỡ thường mạnh nhất trong khoảng 15–60 phút sau khi kết thúc phẫu thuật và dễ xuất hiện khi thân nhiệt trung tâm đã giảm xuống 34,5–36,0°C.

Bản thân sự run là cơ chế bảo vệ: co cơ tạo nhiệt để phục hồi thân nhiệt trung tâm. Tuy nhiên trong quá trình đó, mức tiêu thụ oxy có thể tăng lên 2–5 lần bình thường, cung lượng tim và tải trọng lên tim cũng tăng. Ở phụ nữ trẻ khỏe mạnh, hiện tượng này thường tự lắng trong vài chục phút, nhưng cách kiềm chế phản ứng này ảnh hưởng lớn đến sự thoải mái trong giai đoạn đầu hồi phục.

Vì sao dịch tumescent gây hạ thân nhiệt?

Dịch gây tê tumescent dùng trong hút mỡ là dung dịch nước muối sinh lý pha loãng với lidocain và adrenalin; tùy vùng và phạm vi, có thể tiêm từ 1 lít đến 4–5 lít. Nếu tiêm dịch ở nhiệt độ phòng (20–24°C), cơ thể phải tiêu tốn năng lượng lớn để làm ấm nó và thân nhiệt trung tâm dễ dàng giảm 1–2°C.

Đặc biệt trong hút mỡ diện rộng (đồng thời cánh tay, bụng, đùi), lượng dịch tăng lên nên nếu không có biện pháp ủ ấm thì hạ thân nhiệt nhẹ gần như chắc chắn xảy ra. Đây không phải do trình độ phẫu thuật viên, mà là vấn đề chung ở các cơ sở không chú trọng quản lý thân nhiệt. Ngoài ra, diện tích da hở càng lớn thì mất nhiệt do bức xạ và bốc hơi càng nhiều, thời gian mổ càng dài thì thời gian phơi lạnh càng kéo dài.

Cơ chế y học của hiện tượng run

Trung tâm điều nhiệt ở vùng dưới đồi được thiết lập để duy trì thân nhiệt trung tâm khoảng 37°C, nhưng các thuốc mê (propofol, thuốc mê hô hấp, opioid) mở rộng khoảng ngưỡng điều nhiệt và làm chậm phản ứng với hạ nhiệt. Trong trạng thái đó, nếu tiếp tục bị kích thích lạnh, khoảnh khắc tỉnh mê ngưỡng trở lại bình thường và các co cơ mạnh mẽ bắt đầu để bù đắp khoảng cách với thân nhiệt thực tế.

Ngoài ra, đau, kích thích và giải phóng catecholamine cũng khuếch đại sự run. Khi run sau hút mỡ mạnh đến mức răng đánh vào nhau, đó là do nhiều phản ứng sinh lý cùng lúc hoạt động. Đây tuyệt đối không phải là vấn đề về thể lực hay ý chí của bệnh nhân, mà là phản ứng tự nhiên về mặt sinh lý.

Quản lý thân nhiệt để phòng ngừa run sau hút mỡ tại AVAN TOKYO

Để giảm thiểu run sau hút mỡ, AVAN TOKYO kết hợp các biện pháp sau.

Thứ nhất, dịch tumescent được làm ấm đến gần thân nhiệt (37°C) trước khi tiêm. Việc làm ấm dịch giúp giảm mạnh năng lượng mà cơ thể phải tiêu tốn để ủ ấm. Thứ hai, trong mổ chúng tôi tích cực ủ ấm bề mặt da bằng chăn khí nóng (Bair Hugger hoặc tương đương) và phủ chăn vùng ngoài phẫu trường để ngăn mất nhiệt bức xạ. Thứ ba, giữ nhiệt độ phòng mổ cao hơn thông thường (24–26°C) và theo dõi liên tục thân nhiệt trung tâm trong mổ và tại phòng hồi tỉnh.

Nếu xuất hiện run sau mổ, chúng tôi bổ sung ủ ấm bằng khí nóng và dịch truyền được làm ấm, khi cần dùng liều thấp meperidine (pethidine) để kiểm soát run. Meperidine đã được chứng minh rõ ràng làm giảm ngưỡng run thông qua thụ thể opioid kappa và hiệu quả kiểm soát run mạnh hơn các opioid khác. Về tiêu chuẩn an toàn trong phẫu thuật thẩm mỹ, có thể tham khảo hướng dẫn của Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS).

Những gì bệnh nhân có thể làm để phòng và ứng phó với run

Xin hãy ngủ đủ và ăn uống đầy đủ ngày trước phẫu thuật để đến phòng khám với trạng thái thân nhiệt ổn định. Nếu cơ thể đã lạnh khi đến, quý vị bắt đầu ở tình trạng hạ thân nhiệt nhẹ và run sau mổ sẽ mạnh hơn. Vào mùa đông, hãy mặc ấm khi đến và có thể dùng đồ uống ấm tại phòng chờ để làm ấm từ bên trong cũng rất hữu ích.

Nếu run xuất hiện sau mổ, đừng cố ép mình ngừng bằng cách gồng cứng, mà hãy hít thở chậm và sâu và báo cho nhân viên. Trong hầu hết trường hợp, xử trí ủ ấm giúp giảm run trong vòng 15–30 phút. Trong lúc run, tiêu thụ oxy tăng nên bổ sung nước tại phòng hồi tỉnh cũng rất quan trọng để tránh mất nước. Các bài viết liên quan đến giai đoạn hồi phục có thể xem tại danh mục chuyên đề hút mỡ.

Câu hỏi thường gặp

Q. Run sau hút mỡ có phải là triệu chứng nguy hiểm không?

Ở người khỏe mạnh, đây thường là hiện tượng thoáng qua và không nguy hiểm. Tuy nhiên do tiêu thụ oxy tăng 2–5 lần, nó tạo gánh nặng cho người có bệnh tim mạch hoặc hô hấp. Chúng tôi xác nhận tiền sử bệnh khi tư vấn và quản lý thân nhiệt trong mổ chặt chẽ hơn với bệnh nhân nguy cơ cao. Tuy có khác biệt cá nhân, đa số ca tự lắng trong vòng 30 phút.

Q. Vì sao hút mỡ diện rộng lại làm run mạnh hơn?

Lượng dịch tumescent càng lớn thì mất nhiệt càng nhiều, thân nhiệt trung tâm càng dễ giảm. Trong hút mỡ diện rộng đồng thời cánh tay, bụng và đùi, chúng tôi luôn kết hợp dịch tumescent được làm ấm và ủ ấm khí nóng, giữ thân nhiệt trung tâm không dưới 36°C.

Q. Có thể phòng ngừa run hoàn toàn được không?

Thực hiện triệt để các biện pháp ủ ấm có thể giảm rõ rệt tần suất và cường độ, nhưng để loại bỏ hoàn toàn trong quá trình tỉnh mê là thực tế khó. Phòng khám của chúng tôi có sẵn quy trình an thần và ủ ấm cho các trường hợp xảy ra, và đa số bệnh nhân trở lại trạng thái thoải mái trong thời gian ngắn.

Q. Về nhà rồi có thể vẫn tiếp tục run không?

Thông thường khi ra viện, thân nhiệt trung tâm đã gần như phục hồi. Nếu về nhà mà vẫn run mạnh hoặc sốt trên 38°C, đó có thể là dấu hiệu nhiễm trùng hoặc biến chứng khác, xin vui lòng liên hệ chúng tôi. Việc báo cáo diễn tiến cũng giúp phân biệt cảm lạnh đơn thuần với run và rùng mình bệnh lý.

Q. Hút mỡ chỉ dưới gây tê tại chỗ cũng có thể bị run không?

Tần suất thấp hơn so với gây mê toàn thân, nhưng khi dùng nhiều dịch tumescent thì thân nhiệt vẫn hạ và run vẫn có thể xảy ra. Bất kể phương pháp gây mê nào, biện pháp ủ ấm đều quan trọng như nhau, và phòng khám của chúng tôi áp dụng cùng quy trình ủ ấm cho các ca gây tê tại chỗ.

──────────────

Bác sĩ giám sát: Shin Moriwaki, MD (森脇 進)

Hội viên Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS)

Hội viên American Academy of Aesthetic Medicine

Chứng chỉ ECFMG (Tư cách hành nghề y tại Hoa Kỳ)

──────────────

📍AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC

English / 中文 / Tiếng Việt đều hỗ trợ

Đặt lịch và tư vấn qua

DM / LINE / Website / Phone