接受抽脂手術後，不少患者在從手術室送回恢復室的途中會感到「身體不停地細微顫抖」「無論蓋幾條毯子都覺得冷」。這種現象在醫學上稱為術後寒顫（postoperative shivering），在抽脂或複合式隆乳這類需要處理大面積皮下組織的手術後尤其常見。本次由AVAN TOKYO銀座抽脂診所的監修醫師，為您詳細解說抽脂術後寒顫為何會發生，以及本院如何進行體溫管理，將這種不適症狀降到最低。

本篇重點

・抽脂術後寒顫是下視丘對術中輕度低體溫的代償反應，發抖本身是一種以產熱為目的的生理防禦機制。

・大量腫脹麻醉液（1至數公升）是奪走體溫的最大因素，若注入未加溫的液體，深部體溫會迅速下降。

・全身麻醉或靜脈麻醉甦醒後體溫調節容易紊亂，環境溫度、輸液溫度、手術時間、皮膚裸露面積等多重因素疊加時發生率會上升。

・AVAN TOKYO結合加溫腫脹液、暖風式加溫毯、術中連續體溫監測來預防低體溫。

・寒顫本身多為一過性且不危險，但由於氧氣消耗量會增加2至5倍，對於有心臟病等基礎疾病的患者需要特別留意。

抽脂術後寒顫是什麼？

寒顫是伴隨體溫下降或麻醉甦醒而出現的不隨意骨骼肌律動性收縮。它比一般的「發冷」更劇烈，有時可持續到牙齒不斷打顫。抽脂術後寒顫通常在手術結束後進入恢復室的15至60分鐘內達到最高峰，當深部體溫下降到34.5〜36.0℃時特別容易發生。

發抖本身是生理防禦反應，透過肌肉收縮產生熱量以恢復深部體溫。但在此過程中氧氣消耗量會增加到平常的2〜5倍，心輸出量與心臟負擔也會上升。健康的年輕女性通常在數十分鐘內自然平息，但如何抑制這種反應會大幅左右恢復期初期的舒適度。

為什麼腫脹液會導致低體溫？

抽脂手術中使用的腫脹麻醉液，是以生理食鹽水稀釋利多卡因與腎上腺素而成，依部位與範圍不同，注入量從1公升到4〜5公升不等。若以室溫（20〜24℃）注入，體內需消耗大量能量將其加溫，深部體溫很容易下降1〜2℃。

特別是大範圍抽脂（同時進行上臂、腹部、大腿等）時注入液量增多，若沒有加溫對策幾乎必然出現輕度低體溫。這絕非術者技術不足，而是缺乏體溫管理意識的院所常見的共通問題。此外，皮膚裸露面積越大，輻射熱與蒸散熱的散失越多；手術時間越長，寒冷曝露也越久。

寒顫發生的醫學機制

下視丘的體溫中樞設定將深部體溫維持在約37℃，但麻醉藥物（丙泊酚、揮發性麻醉藥、鴉片類）會拓寬體溫調節閾值，鈍化對體溫下降的反應。在此狀態下持續受寒冷刺激，麻醉甦醒瞬間閾值恢復正常，為了彌補下降的體溫與正常值之間的落差，便會開始劇烈的肌肉收縮。

此外，疼痛、興奮、兒茶酚胺釋放也會加強發抖。抽脂術後寒顫之所以會出現到牙齒打顫的強烈程度，是因為這些多種生理反應同時作用所致。這絕不是患者體力或毅力的問題，而是生理學上自然的反應，請先理解這一點。

AVAN TOKYO預防抽脂術後寒顫的體溫管理

AVAN TOKYO為將抽脂術後寒顫降到最低，結合以下對策。

首先，將腫脹液加溫至接近體溫（37℃）後再注入。液體本身加溫後，能大幅減少體內加溫所需的能量損失。其次，術中以暖風式加溫毯（Bair Hugger等）從皮膚表面積極加溫，非手術部位以毯子覆蓋以防輻射熱散失。第三，將手術室溫度保持在較平常略高（24〜26℃）的水平，術中與恢復室連續監測深部體溫。

術後若出現寒顫，會加碼暖風加溫與加溫輸液，必要時使用低劑量的哌替啶（meperidine）來抑制發抖。哌替啶已明確被證實可透過κ鴉片受體降低寒顫閾值，抑制發抖的效果比其他鴉片類藥物更強。關於美容外科的安全標準，也可參考日本美容外科學會的指引。

患者可自行做到的寒顫預防與應對

手術前一天請充分睡眠與進食，以體溫容易維持的狀態前來。若當日到院時身體已冰冷，術前就已處於輕度低體溫，術後發抖會更強。冬季請穿著保暖服裝來院，並可在等候區以溫熱飲品由內加溫，也很有效。

術後若出現發抖，請不要用力想要壓抑，改以緩慢深呼吸並告知工作人員。多數情況下藉由加溫處置可在15〜30分鐘內平息。發抖期間氧氣消耗增加，恢復室的水分補給以避免脫水也很重要。相關恢復期解說可參閱抽脂相關專欄一覽。

常見問題

Q. 抽脂術後寒顫是危險的症狀嗎？

對健康的患者而言通常是一過性的，並不危險。但由於氧氣消耗會增加2〜5倍，對於有心臟或呼吸系統疾病者會造成負擔。本院會在諮詢時確認既往病史，對高風險患者施行更嚴密的術中體溫管理。存在個體差異，但多數個案在30分鐘內自然平息。

Q. 為什麼大範圍抽脂發抖會更強？

因為注入的腫脹液量越多，熱量損失越大，深部體溫越容易下降。同時處理上臂、腹部、大腿的大範圍抽脂，必定並用加溫腫脹液與暖風加溫，將深部體溫管理在不低於36℃的水準。

Q. 是否可以完全預防寒顫？

徹底執行加溫對策可大幅降低發生率與強度，但要在麻醉甦醒過程中完全歸零實際上並不容易。本院已建立發生時的鎮靜與加溫流程，多數患者可在短時間內恢復舒適狀態。

Q. 回家後也會持續發抖嗎？

通常出院時深部體溫已幾乎恢復。若回家後仍出現強烈發抖或38℃以上發燒，可能是感染或其他併發症，請務必聯絡我們。就分辨單純寒冷與病理性寒顫、惡寒而言，術後回報也很重要。

Q. 僅局部麻醉的抽脂也會出現寒顫嗎？

頻率比全身麻醉低，但使用大量腫脹液時體溫仍會下降，因此仍可能發生。無論麻醉方式為何，加溫對策同樣重要，本院對局部麻醉個案也適用相同的加溫流程。

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【監修】森脇 進 / Shin Moriwaki（監修醫師）

日本美容外科學會(JSAS)會員 / American Academy of Aesthetic Medicine 會員

美國醫師執照資格(ECFMG certificate)

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