Nhiều người cân nhắc phẫu thuật hút mỡ thường phân vân: “Nếu đang có sâu răng hay viêm nha chu, có nên điều trị nha khoa trước khi phẫu thuật không?” Thực tế, quyết định này ảnh hưởng lớn đến nguy cơ nhiễm trùng sau hút mỡ. Khoang miệng là nơi tập trung nhiều vi khuẩn nhất trong cơ thể. Nếu để nguyên sâu răng hoặc viêm nha chu chưa điều trị mà tiến hành hút mỡ, vi khuẩn khoang miệng có thể theo dòng máu đến vị trí phẫu thuật và trở thành tác nhân gây nhiễm trùng hoặc áp xe. Trong bài viết này, bác sĩ Moriwaki của AVAN TOKYO sẽ giải thích từ góc độ y học tầm quan trọng của việc chọn thời điểm điều trị nha khoa và quản lý vệ sinh răng miệng trước hút mỡ.

Các điểm chính của bài viết

・Một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn gây nhiễm trùng sau hút mỡ là bacteremia (vi khuẩn xâm nhập vào máu) do sâu răng, viêm nha chu chưa được điều trị

・Nếu có ổ nhiễm trùng răng miệng nghiêm trọng, nên hoàn tất điều trị nha khoa ít nhất 4 tuần trước khi hút mỡ

・Ngay cả sâu răng nhẹ hay viêm lợi cũng nên tránh cạo vôi răng trong vòng 2〜3 ngày trước phẫu thuật vì có thể gây bacteremia thoáng qua

・Khi tiến hành đồng thời với nâng ngực bằng cấy mỡ, mô mỡ mới cấy vào tạm thời thiếu máu nuôi nên dễ trở thành môi trường cho vi khuẩn, nguy cơ càng cao

・Trong 2 tuần đầu sau phẫu thuật, nên tránh các thủ thuật nha khoa xâm lấn như nhổ răng, cạo vôi sâu

Vì sao vi khuẩn khoang miệng lại trở thành nguy cơ gây nhiễm trùng sau hút mỡ?

Khoang miệng thường xuyên chứa 500〜700 loại và tổng cộng hàng chục tỷ vi khuẩn. Ở trạng thái khỏe mạnh, các vi khuẩn này bám trên răng và nướu ở trạng thái cân bằng. Tuy nhiên khi có sâu răng hoặc viêm nha chu, vi khuẩn phát triển mạnh tại chỗ và có thể dễ dàng xâm nhập máu chỉ qua việc đánh răng, ăn uống hoặc súc miệng mạnh. Đây được gọi là “bacteremia” (nhiễm khuẩn huyết thoáng qua).

Ở người khỏe mạnh, bacteremia thoáng qua thường được hệ miễn dịch xử lý trong vài phút đến vài giờ. Nhưng ngay sau hút mỡ, do phản ứng viêm, tổn thương mô và thay đổi đáp ứng miễn dịch toàn thân, vi khuẩn dễ định cư tại vị trí phẫu thuật (khoảng chết chứa máu tụ hoặc dịch huyết thanh). Đặc biệt trong hút mỡ diện rộng hay cấy mỡ ngực đồng thời, khoảng chết lớn tạo môi trường lý tưởng cho vi khuẩn phát triển.

Nhiễm trùng đường máu là gì?

Quá trình vi khuẩn khoang miệng theo dòng máu đi đến vị trí phẫu thuật ở xa và gây nhiễm trùng được gọi là “nhiễm trùng đường máu” hoặc “nhiễm trùng từ xa”. Trong nhiễm trùng sau hút mỡ, tác nhân phổ biến nhất là tụ cầu khuẩn từ da, nhưng cũng có các báo cáo về liên cầu khuẩn (Streptococcus) hay vi khuẩn kỵ khí trong miệng gây bệnh thông qua bacteremia.

Nguy cơ càng cao khi cấy mỡ ngực

Trong phẫu thuật nâng ngực kết hợp (hybrid) — vừa hút mỡ vừa cấy mỡ vào ngực — mô mỡ mới cấy tạm thời thiếu máu nuôi. Tế bào miễn dịch và kháng sinh khó tiếp cận mô này, tạo điều kiện cho vi khuẩn sinh sôi. Nếu có ổ nhiễm trùng răng miệng liên tục gây bacteremia, nguy cơ hoại tử mỡ cấy, hình thành áp xe và u cứng nhiễm trùng lan rộng sẽ tăng lên đáng kể.

Nên hoàn tất điều trị nha khoa trước hút mỡ bao lâu?

Thời điểm điều trị nha khoa khác nhau tùy nội dung điều trị và tình trạng khoang miệng. Sau đây là mốc thời gian mà AVAN TOKYO khuyến nghị.

Viêm nha chu nặng, tổn thương chóp răng hoặc áp xe

Nếu có nguồn nhiễm trùng rõ ràng — túi nha chu sâu có mủ, ổ mủ ở chóp răng — nên hoàn tất điều trị nha khoa ít nhất 4 tuần trước khi hút mỡ. Bao gồm điều trị kháng sinh, điều trị tủy răng, và nếu cần thì nhổ răng. Sau điều trị cần 2〜4 tuần để tình trạng viêm miệng ổn định và nguy cơ bacteremia giảm.

Sâu răng hoặc viêm nha chu nhẹ

Với sâu răng mức độ trung bình trở xuống, hoặc viêm nha chu nhẹ (mức viêm lợi), nên hoàn tất cạo vôi và trám răng ít nhất 2 tuần trước hút mỡ. Đặc biệt tránh cạo vôi trong vòng 2〜3 ngày trước phẫu thuật vì có thể gây bacteremia thoáng qua.

Không có triệu chứng rõ rệt

Ngay cả khi không thấy sâu răng hoặc viêm nha chu rõ ràng, chúng tôi vẫn khuyến nghị đi khám răng trong vòng 1 tháng trước phẫu thuật. Sâu răng giai đoạn sớm không đau và viêm nha chu tiềm ẩn không hiếm gặp.

Sau hút mỡ, khi nào có thể tiếp tục điều trị nha khoa?

Các thủ thuật nha khoa xâm lấn (nhổ răng, cạo vôi sâu, đặt implant) sau hút mỡ nên trì hoãn ít nhất 2 tuần. Trong giai đoạn này, vị trí phẫu thuật đang trong quá trình lành thương sớm (hình thành cục máu đông đến hình thành mô hạt), các thủ thuật gây bacteremia sẽ làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm trùng. Các thủ thuật không xâm lấn như tẩy trắng răng hay lấy dấu răng có thể tiến hành lại sau khoảng 1 tuần.

Ngoài ra, trong thời gian dùng kháng sinh dự phòng sau hút mỡ (thường 3〜7 ngày), nên tránh các thủ thuật nha khoa xâm lấn bổ sung để không ảnh hưởng hiệu quả kháng sinh hoặc tạo điều kiện cho vi khuẩn kháng thuốc.

Danh sách kiểm tra trước phẫu thuật

・Xác nhận đã đi khám nha khoa trong vòng 6 tháng qua chưa

・Kiểm tra có vị trí nào nhạy cảm với đồ lạnh, đồ ngọt hoặc đau khi nhai không

・Kiểm tra dấu hiệu bệnh nha chu như chảy máu chân răng, hôi miệng

・Nếu răng khôn mọc lệch/mọc lửng và tái phát viêm nhiều lần, nên xử lý trước

・Người có bệnh mạn tính cần tham khảo bác sĩ nội khoa trước khi điều trị nha khoa

Về các tiêu chuẩn an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ, hãy tham khảo thông tin của Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS). Các bài viết liên quan khác có tại danh sách chuyên mục về hút mỡ.

Câu hỏi thường gặp

Q. Chỉ cạo vôi răng đơn giản có làm tăng nguy cơ nhiễm trùng sau hút mỡ không?

Có — ngay sau cạo vôi có thể xảy ra bacteremia thoáng qua, điều này đã được y học ghi nhận. Với người khỏe mạnh không phải vấn đề lớn, nhưng nên tránh gần thời điểm phẫu thuật. Nguyên tắc chung là cách trước ít nhất 2 tuần và sau ít nhất 2 tuần.

Q. Răng khôn đang đau, có nên nhổ trước khi hút mỡ không?

Răng khôn có triệu chứng có thể là nguồn nhiễm trùng, nên lý tưởng là nhổ ít nhất 4 tuần trước phẫu thuật. Sau nhổ răng cần ít nhất 2〜3 tuần để lành, nên không khuyến nghị nhổ răng ngay trước hút mỡ. Răng khôn ngầm không triệu chứng thì không cấp bách.

Q. Đang trong quá trình điều trị nha khoa có thể đặt lịch hút mỡ không?

Nếu cần điều trị tủy hoặc điều trị nhiều lần, nên hoàn tất toàn bộ điều trị nha khoa trước khi đặt lịch hút mỡ. Nếu hút mỡ khi vẫn còn miếng trám tạm thời, nguy cơ nhiễm trùng lan từ vị trí đó rất đáng lo ngại.

Q. Chảy máu chân răng khi dùng bàn chải điện thì có sao không?

Chảy máu thường cho thấy vị trí đó đang có viêm (viêm lợi hoặc viêm nha chu). Khuyến nghị khám nha khoa ít nhất 2 tuần trước phẫu thuật để xác định nguyên nhân và làm sạch.

Q. Sau phẫu thuật cần lưu ý gì khi chăm sóc răng miệng?

Trong 1〜2 tuần đầu sau phẫu thuật, có thể đánh răng bình thường, nhưng nên tránh lực quá mạnh và chế độ rung tần số cao của bàn chải điện. Kết hợp nước súc miệng y tế (như chlorhexidine) sẽ giúp giảm số lượng vi khuẩn khoang miệng và hỗ trợ phòng ngừa nhiễm trùng.

──────────────

Bác sĩ giám sát y khoa: Shin Moriwaki (森脇 進)

Hội viên Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS) / Hội viên American Academy of Aesthetic Medicine

Chứng chỉ hành nghề y tại Hoa Kỳ (ECFMG certificate)

──────────────

📍AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC (Phòng khám Hút Mỡ Ginza)

AVAN TOKYO 銀座脂肪吸引クリニック

Hỗ trợ English / 中文 / Tiếng Việt

Để đặt lịch và tư vấn, vui lòng liên hệ qua

DM / LINE / Website / Điện thoại.