许多考虑接受脂肪吸引的求美者，都会犹豫：如果有蛀牙或牙周病，是否应该在手术前先完成牙科治疗？其实这一判断，会极大地影响脂肪吸引术后感染的风险。口腔是全身细菌数量最多的部位之一。未治疗的蛀牙或牙周病若被忽略，口腔内细菌可能通过血流到达手术部位，进而成为感染或脓肿的诱因。本文中，AVAN TOKYO的森胁医师将从医学角度，为大家解读脂肪吸引前后的牙科治疗时机与口腔卫生管理的重要性。

本文要点

・脂肪吸引术后感染的隐性风险因素之一，是未治疗的蛀牙或牙周病所引起的菌血症（细菌进入血液）

・存在严重牙源性感染灶时，建议在脂肪吸引前至少4周完成牙科治疗

・即便是轻度蛀牙或牙龈炎，术前2〜3天内的洁牙也可能引起一过性菌血症，应尽量避免

・同时进行脂肪注射丰胸时，注入的脂肪初期血流不足，更易成为细菌温床，风险进一步升高

・术后2周内应避免拔牙、深洁等有创牙科处置

为什么口腔内细菌会成为脂肪吸引术后感染的风险

口腔内常年存在500〜700种、总数达数百亿的细菌。健康状态下，这些细菌附着于牙齿和牙龈保持平衡，但当存在蛀牙或牙周病时，局部细菌会大量繁殖，仅通过刷牙、进食甚至用力漱口就可轻易进入血液。这在医学上称为「菌血症（bacteremia）」。

健康人群中，一过性菌血症通常会在数分钟至数小时内被免疫系统清除。然而，脂肪吸引术后由于手术部位的炎症反应、组织损伤及全身免疫应答变化，细菌更容易在手术部位（血肿或渗出液潴留的死腔内）定植。特别是大范围脂肪吸引或同期脂肪注射丰胸时，体内形成的较大死腔为细菌繁殖提供了理想环境。

什么是血源性感染

口腔内的细菌通过血流到达远处手术部位并引起感染，称为「血源性感染」或「远隔感染」。脂肪吸引术后感染的主要致病菌多为皮肤来源的葡萄球菌，但由菌血症引起的链球菌属（Streptococcus）以及口腔厌氧菌导致的感染案例也有报告。

脂肪丰胸时感染风险更高

将脂肪吸引与脂肪注射丰胸合并进行的混合丰胸手术中，注入的脂肪组织初期血流不足。免疫细胞和抗生素难以到达此类组织，容易成为细菌繁殖的温床。若牙源性感染灶持续产生菌血症，注入脂肪坏死、脓肿化以及大范围感染性硬结的风险将显著升高。

牙科治疗应在脂肪吸引前多久完成？

牙科治疗的时机因治疗内容与口腔状态而异。以下是AVAN TOKYO推荐的时间参考。

存在严重牙周病、根尖病变或脓肿时

若有明显感染源，例如牙周袋深且有脓液，或根尖部有脓包，建议在脂肪吸引前至少4周完成牙科治疗。包括抗生素治疗、根管治疗，必要时的拔牙。治疗后口腔炎症平息、菌血症风险下降通常需要2〜4周。

存在蛀牙或轻度牙周病时

中度以内的蛀牙、轻度牙周病（龈炎级别）者，建议在脂肪吸引前2周完成洁牙与充填处置。尤其应避免术前2〜3天内的洁牙，以防一过性菌血症。

无明显自觉症状时

即便没有明显的蛀牙或牙周病，也建议在术前1个月内到牙科接受口腔检查。无自觉症状的早期蛀牙与潜在牙周炎并不少见。

术后何时可恢复牙科治疗？

脂肪吸引术后的有创牙科处置（拔牙、深部洁牙、种植体植入等）建议至少推迟到术后2周之后。这段时间手术部位处于早期愈合过程（凝血形成到肉芽组织形成期），伴随菌血症的处置会显著升高感染风险。美白或牙冠取模等非侵入性处置通常可在术后1周左右恢复。

此外，脂肪吸引术后为预防感染所处方的抗生素（通常为术后3〜7天）服用期间，应避免额外的有创牙科处置，以免影响抗生素效果或促成耐药菌形成。

术前自查清单

・过去半年内是否有过牙科就诊记录

・是否有对冷、甜食敏感或咀嚼时疼痛的部位

・是否有牙龈出血、口臭等牙周疾病症状

・智齿是否半萌出并反复发炎，如是应提前处理

・患有慢性疾病者，牙科治疗前请务必与内科主治医生沟通

关于美容外科的安全标准，请参阅日本美容外科学会的资讯。其他相关文章请参见脂肪吸引相关专栏一览。

常见问题

Q. 只是简单洁牙也会增加脂肪吸引术后感染风险吗？

洁牙后确实可能出现一过性菌血症，这是医学界公认的现象。对健康人而言并非大问题，但脂肪吸引前后应尽量避免。参考标准是术前至少间隔2周、术后至少间隔2周。

Q. 智齿疼痛，是否应在脂肪吸引前拔除？

有症状的智齿属于潜在感染源，理想上应在术前4周以上完成拔除。拔牙后至少需要2〜3周恢复，因此不建议临近手术前进行拔牙。无症状的埋伏智齿不必急于处理。

Q. 牙科治疗中是否可以预约脂肪吸引？

若需要根管治疗或多次就诊的复杂处置，建议完成全部牙科治疗后再安排脂肪吸引。带着临时填充物接受手术，存在感染扩散的风险。

Q. 使用电动牙刷时牙龈出血，是否需要注意？

出血通常提示该部位存在炎症（龈炎或牙周炎）。建议术前至少2周就诊牙科，明确原因并接受清洁。

Q. 术后口腔护理有哪些注意事项？

术后1〜2周可正常刷牙，但请避免过大力度以及电动牙刷的高频振动模式。搭配医用漱口水（如氯己定）可减少口腔内细菌数，有助于预防感染。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

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📍AVAN TOKYO 银座脂肪吸引诊所

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