混合隆胸（PERLE 280cc）＋大腿全周・小腿・膝盖・上臂全周・副乳脂肪抽吸｜28岁女性・术后6个月
28岁女性。希望增加胸部的饱满度，同时想让大腿、小腿、膝盖、上臂和副乳变细，因此在同一天进行了硅胶假体与脂肪注射相结合的混合隆胸，以及大腿全周・小腿・膝盖・上臂全周・副乳的脂肪抽吸。照片为从斜前方拍摄的术前与术后6个月的上半身。
先说结论
本病例为使用PERLE 280cc假体与脂肪注射（左右各80ml）的混合隆胸，并结合大腿全周・小腿・膝盖・上臂全周・副乳的脂肪抽吸。术后6个月的照片中，术前较平坦的锁骨下至胸部区域出现了圆润的饱满感，上臂至腋下的线条也更加清爽。
病例概要
| 项目名称 | 混合隆胸（硅胶假体＋脂肪注射）／大腿全周・小腿・膝盖・上臂全周・副乳脂肪抽吸 |
|---|---|
| 治疗内容 | PERLE 280cc（腋下切口・乳腺下）＋脂肪注射 左右各80ml（皮下）／抽吸脂肪合计3,200ml（大腿后侧・小腿1,400ml、大腿前侧1,100ml、上臂全周700ml） |
| 麻醉・手术时间 | 全身麻醉／约5小时 |
| 照片时期 | 术前・术后6个月（斜前方） |
| 治疗次数 | 1次 |
| 费用 | 2,874,000日元（含税・模特价格） 价格表 |
| 主要风险 | 肿胀・淤青・疼痛・水肿、皮肤凹凸、左右差异、疤痕、包膜挛缩・波纹感、脂肪硬结・钙化、小腿水肿持续・色素沉着等（详见下文） |
| 主治医生 | 森脇 进（院长） |
咨询内容
她原本胸部厚度较少，在意从锁骨下到胸部的平坦线条，同时也希望让大腿、小腿、膝盖、上臂以及腋前隆起的副乳变细。
身材纤瘦的人仅用假体容易显出轮廓或台阶感，而仅用脂肪一次能增加的体积有限，因此我们建议了两者结合的混合隆胸。注射用的脂肪取自她希望变细的大腿・小腿・上臂。
实施的治疗
混合隆胸（PERLE 280cc＋脂肪注射）
在确认胸廓宽度和皮肤延展性后选择了PERLE 280cc，经沿腋下皱纹的切口植入乳腺下。
从抽吸的脂肪中提取纯度较高的脂肪400ml，经离心（1,000转・1分钟）制成250ml注射用脂肪，左右各在皮下注射80ml。目的是补充锁骨下至胸部上方的皮下厚度，使假体边缘不明显，形成自然的坡度。
大腿全周・小腿・膝盖・上臂全周・副乳脂肪抽吸
大腿将内侧・外侧・前侧・后侧作为一个整体，经膝盖连接至小腿一起抽吸；上臂则将后侧・肩部・前侧一起抽吸，并一并处理腋前隆起的副乳。只抽吸局部容易在交界处留下台阶感，因此将范围连接起来，均匀地减少厚度。
抽吸脂肪合计3,200ml（大腿后侧・小腿1,400ml、大腿前侧1,100ml、上臂全周700ml）。切口位于双肘、双侧腋下前后、腹股沟、臀部下方和膝盖前后，均为小切口；假体经腋下皱纹处的切口植入。
麻醉与手术时间
在全身麻醉（丙泊酚）下并用笑气・七氟烷，向大腿・小腿注入肿胀麻醉液3,700ml，向上臂注入800ml，向胸部左右各注入200ml。手术时间约5小时。
术前与术后6个月的变化
术前胸部向前的厚度较少，锁骨下至胸部呈平坦线条。术后6个月的照片中，锁骨下至胸部出现了平缓的隆起，胸部下缘也呈现圆润的形态。上臂根部至腋下的厚度也有所减少，手臂线条更加清爽。
术前与术后的拍摄时期和姿势不同。本组照片主要用于比较胸部和上臂的变化，大腿・小腿・膝盖的变化未在本组照片中比较。
术后经过与注意事项
疼痛在术后2〜3天达到高峰，约10天逐渐缓解。肿胀・淤青在2〜3周内逐渐消退。小腿・膝盖是水肿容易持续较久的部位。
抽吸部位的硬结（挛缩）在术后1个月左右达到高峰，通常约3个月逐渐恢复。胸部的胀感和硬度也会在1〜3个月内逐渐变得自然。
术后上臂穿戴压力衣（披肩式）、大腿穿戴束裤，1周内24小时穿着，胸部用胶带固定。3个月内避免俯卧睡姿或压迫胸部的姿势，术后1.5个月内请使用无钢圈内衣。次日起可短时间用温水淋浴，泡澡・桑拿和剧烈运动需在2周后。
本组照片为术后6个月时拍摄。
风险与副作用
脂肪抽吸可能出现肿胀、淤青、疼痛、水肿、皮肤凹凸或紧绷感、左右差异、色素沉着，以及小切口（双肘・双侧腋下・腹股沟・臀部下方・膝盖前后）的疤痕。罕见情况下可能出现感染、血肿、麻木、感觉迟钝等并发症。上臂・副乳可能出现皮肤松弛或波纹感，大腿・膝盖可能出现水肿持续较久、感觉迟钝，小腿容易出现肿胀和色素沉着，并可能出现挛缩引起的暂时性硬结和凹凸。
硅胶假体可能出现包膜挛缩、假体破损・位置异常、波纹感（假体褶皱显现于表面）、感染、乳头或乳房感觉变化。脂肪注射可能出现钙化・硬结・囊肿、存活率的个体差异和左右差异。全身麻醉可能暂时引起恶心或喉咙不适。
这些症状可能在恢复过程中出现，大多会随时间推移逐渐减轻，但症状程度和恢复时间存在个体差异。如有在意的症状，请勿自行判断，务必咨询主治医生。
本病例的主治医生
森脇 进
AVAN TOKYO 银座吸脂诊所 院长
毕业于德岛大学医学部。曾任职于德岛大学附属医院、东京中央美容外科、Gracia诊所，现任本院院长。吸脂累计主刀5,000例以上（含前职）。
日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员 / ECFMG Certificate 取得